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        產(chǎn)后尿潴留患者使用新斯的明足三里穴位封閉后的療效觀察

        2016-11-02 02:06:30張曉惠
        甘肅醫(yī)藥 2016年6期
        關(guān)鍵詞:斯的明會(huì)陰尿潴留

        張曉惠

        產(chǎn)后尿潴留患者使用新斯的明足三里穴位封閉后的療效觀察

        張曉惠

        目的:探討新斯的明雙側(cè)足三里穴位封閉治療產(chǎn)后尿潴留的臨床療效。方法:隨機(jī)選擇我科室2015年1月1日至2016年2月31日產(chǎn)后尿潴留患者68例,觀察組34例取雙側(cè)足三里穴,在穴位上以“+”字作為封閉點(diǎn),注射新斯的明0.5mg,對(duì)照組34例行肌內(nèi)注射新斯的明1mg,對(duì)比兩組臨床療效和排尿時(shí)間。結(jié)果:觀察組總有效率為97.1%,對(duì)照組為82.3%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:小劑量新斯的明雙側(cè)足三里穴位封閉治療產(chǎn)后尿潴留療效顯著,且用藥量小、安全性高、無不良反應(yīng)和并發(fā)癥,值得臨床推廣。

        產(chǎn)后尿潴留;新斯的明;足三里;穴位封閉;療效

        產(chǎn)后尿潴留是指生產(chǎn)后6~8h尿液蓄積在膀胱內(nèi)難以排除,造成無尿或少尿,是常見的產(chǎn)后并發(fā)癥之一。臨床上發(fā)生率較低,但若處理不當(dāng)或不及時(shí),可能導(dǎo)致尿路感染、膀胱炎等并發(fā)癥,嚴(yán)重者甚至引起產(chǎn)后大出血,嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的身體健康和產(chǎn)后康復(fù)。臨床上普遍采用聽流水聲、下腹部熱敷、熱氣熏蒸會(huì)陰部、按摩下腹部等辦法處理,但療效不佳[1]。我院采用小劑量新斯的明雙側(cè)足三里穴位封閉的方法治療產(chǎn)后尿潴留取得了滿意效果,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料選取2015年1月1日至2016年2月31日武山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科經(jīng)陰道分娩發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的產(chǎn)婦68例,均為初產(chǎn)婦,年齡22~31歲,平均26.5歲,平均孕周38+5周,產(chǎn)婦出血量100~300m l。其中:分娩后會(huì)陰自然裂開縫合51例,行會(huì)陰側(cè)切術(shù)17例。隨機(jī)分為觀察組34例(其中:順產(chǎn)28例,會(huì)陰側(cè)切6例)。對(duì)照組亦采用相同條件相同例數(shù)進(jìn)行觀察。兩組患者年齡、孕周、治療、分娩情況、會(huì)陰比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn):①精神異常,②內(nèi)科并發(fā)癥,③產(chǎn)后6~8小時(shí)不能排尿,④膀胱明顯充盈,經(jīng)聽流水聲,下腹按摩熱敷法等物理療法無效者。

        1.2治療方法觀察組患者采用屈膝臥位,雙腿屈曲分開,選足三里穴位,用指甲在穴位上以“+”字作為封閉點(diǎn),碘酊消毒后,用2m l注射器(配5cm針頭),抽取新斯的明0.5mg,垂直刺入,深度3~4cm,先捻動(dòng)針管,有酸、麻、脹感后抽取無回血,緩慢推入新斯的明0.5 mg,拔出針頭,同法處理對(duì)側(cè)。對(duì)照組選同樣注射器,抽取新斯的明1mg肌內(nèi)注射。

        1.3藥物來源選用新斯的明由上海信誼金朱藥業(yè)有限公司提供1mg/支。

        1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈:用藥90min內(nèi)能順利排尿、臨床癥狀消失;顯效:用藥90min內(nèi)可排尿但尿量少,腹脹等癥狀有所減輕;無效:患者用藥后仍無法排尿。總有效=治愈+顯效。

        1.5統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組30min內(nèi)能自解小便23例,30~60min排尿7例,60~90min排尿3例。對(duì)照組30min內(nèi)能自解小便12例,30~60min排尿10例,60~90min排尿6例。觀察組的總有效率為97.1%,而對(duì)照組為82.3%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

        3 討論

        產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥。原因包括:①會(huì)陰側(cè)切疼痛感強(qiáng)烈導(dǎo)致患者懼怕排尿而造成的神經(jīng)功能紊亂[2];②生產(chǎn)過程中使用松弛平滑肌藥物和解痙鎮(zhèn)靜藥,無力排尿;③陰道檢查、先露對(duì)尿道和膀胱頸的壓迫時(shí)間過長,導(dǎo)致充血、水腫、肌肉張力降低,容易引發(fā)尿潴留。新斯的明對(duì)膽堿酯酶活性有抑制作用,從而增強(qiáng)乙醇膽堿的功效,刺激膀胱肌肉興奮,在重癥肌無力及尿潴留的治療中應(yīng)用廣泛。足三里是足陽明經(jīng)的重要穴位,在中醫(yī)中稱為“百病皆治穴位”[3],具有補(bǔ)中益氣、培土化元的功能,針刺足三里起到調(diào)節(jié)內(nèi)臟生理功能的作用,通絡(luò)活絡(luò),對(duì)平滑肌有興奮作用,使藥效發(fā)揮至最大。新斯的明配合針刺足三里穴功效相互促進(jìn),能促進(jìn)排尿,和本次研究一致。本科采用新斯的明針刺注射足三里的治療觀察結(jié)果表明:觀察組的總有效率為97.1%,而對(duì)照組為82.3%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者中,30min內(nèi)排尿成功率為23人,比對(duì)照組多11人,治療效果明顯好于對(duì)照組。該治療方法操作簡(jiǎn)便、安全可靠,費(fèi)用低廉,減輕了患者的痛苦,安全無副作用。需要注意,哮喘、心動(dòng)過緩等患者禁用新斯的明。同時(shí)良好的臨床護(hù)理措施和預(yù)防措施可以有效減少尿潴留發(fā)生率,包括督促引導(dǎo)患者排尿、對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)等。

        [1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:78.

        [2]國家藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典臨床用藥須知[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.

        [3]許春芳.足三里穴位注射新斯的明治療產(chǎn)后尿潴留36例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(16):2253-2254.

        A

        1004-2725(2016)06-0454-02

        741300甘肅 天水,武山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

        作者:張曉惠,E-mail:1412162185@qq.com

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