武玉娟　張世梅　馬娟　王艷琴

個(gè)體化心理護(hù)理用于學(xué)齡前兒童靜脈輸液的實(shí)際效果觀察

武玉娟張世梅馬娟王艷琴

目的：觀察個(gè)體化心理護(hù)理用于學(xué)齡前兒童靜脈輸液的實(shí)際效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇160例需接受靜脈輸液的學(xué)齡前兒童，隨機(jī)分為觀察組80例，采用個(gè)體化心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組80例，采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，記錄兩組患兒60s內(nèi)哭鬧停止率及一次穿刺成功率并進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)過(guò)個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒對(duì)靜脈輸液的依從性明顯提高，60s內(nèi)哭鬧停止率及一次穿刺成功率均高于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：個(gè)體化心理護(hù)理用于學(xué)齡前兒童靜脈輸液的干預(yù)，能夠明顯提升患兒依從性，提升靜脈穿刺成功率，提升整體護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

個(gè)體化心理護(hù)理；學(xué)齡前兒童；靜脈輸液

靜脈輸液是兒科常用給藥及營(yíng)養(yǎng)支持手段之一，也是兒科護(hù)理的基礎(chǔ)操作技術(shù)之一。與皮下輸注等操作相比較，靜脈穿刺的疼痛較為明顯，患兒常躁動(dòng)哭鬧，拒絕配合治療［1］。個(gè)體化心理護(hù)理的目的在于安撫患兒，使其對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，避免焦慮不安的情緒，降低疼痛閾值，確保穿刺操作順利完成。本次研究以160例學(xué)齡前兒童靜脈輸液病例為研究對(duì)象，觀察個(gè)體化心理護(hù)理對(duì)患兒依從性的影響，旨在為今后的工作提供指導(dǎo)依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本次研究選取我科于2012年10月至2014年9月收治的160例接受靜脈輸液的學(xué)齡前兒童，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各80例。觀察組男45例，女35例，年齡0.5～6歲，體重6～23 kg。對(duì)照組男42例，女38例，年齡0.5～6歲，體重5～25 kg。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜7歲；②符合靜脈輸液指征；③發(fā)育正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①轉(zhuǎn)院病例；②凝血功能障礙；③明顯的智力或精神障礙。

表1　兩組患兒一般資料比較

1.2治療方法對(duì)照組按照常規(guī)的護(hù)理流程進(jìn)行操作，呼喚患兒的名字，患兒就位后行靜脈穿刺并固定輸液部位。觀察組則接受個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員在與患兒及家屬充分溝通的基礎(chǔ)上，針對(duì)兒童的特點(diǎn)進(jìn)行心理安慰。具體方案如下：①護(hù)理人員面帶微笑，詢問(wèn)患兒的姓名及喜歡的食物、故事、玩具等，使其情緒穩(wěn)定；②與患兒家屬充分溝通，了解患兒的喜好，根據(jù)此類信息準(zhǔn)備一些手工制品如紙鶴、徽章等，告知患兒若能配合靜脈穿刺操作，將會(huì)得到表?yè)P(yáng)及相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)；③若患兒對(duì)穿刺可能帶來(lái)的疼痛有明顯的畏懼，護(hù)理人員不應(yīng)一味否認(rèn)疼痛的存在，而應(yīng)告知患兒在穿刺過(guò)程中保持安靜，這樣疼痛才能減輕，并盡早結(jié)束穿刺操作，同時(shí)應(yīng)盡量給年齡較大，依從性較高的患兒先行穿刺，從而營(yíng)造榜樣效應(yīng)，使患兒無(wú)懼疼痛而不是逃避疼痛。護(hù)理人員對(duì)每名患兒記錄60s內(nèi)哭鬧停止率及一次穿刺成功率?；純?0s內(nèi)哭鬧停止判定標(biāo)準(zhǔn)：穿刺成功后60s內(nèi)患兒停止哭鬧，且隨后于輸液完成前未再次哭鬧。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用chi-square檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.160s內(nèi)哭鬧停止率本次研究中，觀察組76例于60s內(nèi)停止哭鬧，4例未停止。對(duì)照組66例于60s內(nèi)停止哭鬧，14例未停止。兩組患兒60s內(nèi)哭鬧停止率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組治療后60s內(nèi)哭鬧停止情況比較（例）

2.2一次穿刺成功率本次研究中，觀察組74例達(dá)到一次靜脈穿刺成功，6例穿刺2次或以上。對(duì)照組63例達(dá)到一次靜脈穿刺成功，17例穿刺2次或以上，兩組患兒靜脈穿刺一次成功率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3　兩組治療后一次穿刺成功率比較

3　討論

學(xué)齡前兒童需要接受靜脈輸液時(shí)，許多患兒會(huì)對(duì)針具及穿刺可能帶來(lái)的疼痛產(chǎn)生恐懼感，進(jìn)而存在強(qiáng)烈的抵觸情緒。特別是靜脈穿刺無(wú)法一次成功時(shí)，患兒往往情緒激動(dòng)，哭鬧不止，拒絕再次穿刺，而患兒家長(zhǎng)則心情焦慮煩躁，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任，影響醫(yī)護(hù)人員工作的順利進(jìn)行［2，3］。個(gè)體化心理護(hù)理最明顯的優(yōu)勢(shì)之一就是該護(hù)理方案不僅能夠安撫患兒，更能使患兒家長(zhǎng)感到護(hù)理人員對(duì)其子女的關(guān)心，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)后，患兒哭鬧情況明顯減少，穿刺一次成功率明顯提高，這一結(jié)果提示個(gè)體化心理護(hù)理用于學(xué)齡前兒童靜脈輸液的干預(yù)是高效可行的。本次研究尚存在一些限制，作為一項(xiàng)單中心研究，本中心的患兒群體及設(shè)備條件可能無(wú)法反映所有患兒及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況。此外，本次研究樣本量較小，未能設(shè)置更多的干預(yù)因素進(jìn)行對(duì)比。然而，本次研究結(jié)果初步證實(shí)了個(gè)體化心理護(hù)理用于學(xué)齡前兒童靜脈輸液的臨床價(jià)值，為進(jìn)一步研究提供了依據(jù)及基礎(chǔ)，具有重要的意義?？傊?，個(gè)體化心理護(hù)理用于學(xué)齡前兒童靜脈輸液的干預(yù)，能夠明顯提升患兒依從性，提升靜脈穿刺成功率，提升整體護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］Laura L.Kuensting，Joyce Foresman-Capuzzi，Michelle Tracy etal.Comparing Subcutaneous Fluid Infusion with Intravenous Fluid Infusion in Children［J］.Journal of emergency nursing:JEN:official publication of the Emergency DepartmentNurses Association，2013，39（1）:86-91.

［2］譚利娜，張永紅，王敏，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)學(xué)齡前兒童靜脈輸液效果影響的Meta分析［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（11）:79-81.

［3］謝瑋敏.語(yǔ)言溝通與誘導(dǎo)在學(xué)齡前兒童靜脈輸液中的應(yīng)用［J］.上海護(hù)理，2014，（4）:21-23.

A

1004-2725（2016）06-0467-02

730030甘肅 蘭州，蘭州大學(xué)第二醫(yī)院兒科門診（武玉娟、張世梅、馬娟），血液科（王艷琴）

張世梅，E-mail：wuyujuanly@163.com