葉鴻

(淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院 口腔科　河南 周口　466700)

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種植體聯(lián)合磁性附著體修復(fù)在無(wú)牙頜下頜種植修復(fù)中的應(yīng)用觀(guān)察

葉鴻

(淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院 口腔科河南 周口466700)

目的探討種植體聯(lián)合磁性附著體修復(fù)在無(wú)牙頜下頜種植修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取在淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院行無(wú)牙頜下頜種植修復(fù)的患者51例，隨機(jī)分為對(duì)照組25例和觀(guān)察組26例，對(duì)照組給予種植體聯(lián)合球帽附著體修復(fù)治療，觀(guān)察組行種植體聯(lián)合磁性附著體修復(fù)治療，比較兩組臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀(guān)察組咀嚼效率高于對(duì)照組(P<0.05)；觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論種植體聯(lián)合磁性附著體修復(fù)應(yīng)用于無(wú)牙頜下頜種植修復(fù)中可有效提高患者的咀嚼效率，且術(shù)后并發(fā)癥少。

種植體；磁性附著體修復(fù)；無(wú)牙頜；種植修復(fù)

牙列缺失為臨床常見(jiàn)多發(fā)的一種口腔疾病，其發(fā)病率為8%～33%[1]，牙列缺失患者咀嚼能力差且極易引發(fā)牙槽骨吸收、萎縮，進(jìn)而誘發(fā)無(wú)牙頜，其義齒修復(fù)穩(wěn)定性差，且常伴有不同程度疼痛感，此外影響患者整體形象，對(duì)患者身心健康造成極大影響。本研究選取在淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院行無(wú)牙頜下頜種植修復(fù)的患者51例，探討種植體聯(lián)合磁性附著體修復(fù)在無(wú)牙頜下頜種植修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選取2013年1月至2016年3月在淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院行無(wú)牙頜下頜種植修復(fù)的患者51例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組男15例，女10例，年齡27～76歲，平均(41.48±3.32)歲；觀(guān)察組男16例，女10例，年齡26～75歲，平均(41.46±3.34)歲。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法觀(guān)察組行種植體聯(lián)合磁性附著體修復(fù)治療，于局麻下選取尖牙或側(cè)切牙、第一磨牙、第一前磨牙、第二前磨牙為種植點(diǎn)，根據(jù)患者牙位、骨質(zhì)調(diào)整覆蓋義齒修復(fù)位置，粘接固位固定橋：修復(fù)空間為10 mm及以上，種植體5枚及以上；以種植體為支持的整體固定橋：修復(fù)空間為15 mm及以上，種植體4枚及以上；套筒冠、切削桿、桿卡固位義齒修復(fù)：修復(fù)空間為10 mm及以上，下頜種植體2枚及以上，上頜4枚及以上，行磁性附著體(日進(jìn)公司，Magfit EX750)修復(fù)。對(duì)照組種植體方法同觀(guān)察組，而后行球帽附著體(德國(guó)塞福公司，SD球帽式附著體)修復(fù)。1.3觀(guān)察指標(biāo)比較兩組種植成功率、咀嚼效率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)①種植成功標(biāo)準(zhǔn)：患者咀嚼能力無(wú)改善，患牙無(wú)變化且佩戴義齒有疼痛感為種植失?。环N植體在固位義齒及支持功能下無(wú)動(dòng)度，且周?chē)墙缑鏇](méi)出現(xiàn)透影區(qū)，垂直方向骨吸收為植入骨內(nèi)長(zhǎng)度的1/3及以下，且種植后無(wú)上頜竇、下頜竇、感染、麻木等癥狀為種植成功[2]。②咀嚼效率判定：將2.0 g干杏仁咀嚼30 s，對(duì)其殘?jiān)M(jìn)行過(guò)濾，放置24 h，將其及對(duì)照未咀嚼的2.0 g干杏仁烘干并稱(chēng)重。咀嚼效率=(未咀嚼杏仁烘干重量/鮮重×咀嚼前重量-咀嚼杏仁烘干后重量)/(未咀嚼杏仁烘干重量/鮮重×咀嚼前重量)×100%[3]

2　結(jié)果

2.1臨床療效兩組種植成功率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀(guān)察組咀嚼效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組種植成功率及咀嚼效率比較

2.2并發(fā)癥觀(guān)察組發(fā)生1例黏膜潰瘍，并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%；對(duì)照組發(fā)生3例黏膜潰瘍、1例咬合不適、2例修復(fù)體松動(dòng)、1例修復(fù)體折裂，并發(fā)癥發(fā)生率為28.00%。觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

無(wú)牙頜患病率近年來(lái)呈上升趨勢(shì)，且多發(fā)于老年人，有資料顯示2020年65歲以上人群發(fā)病率將達(dá)到70.00%[4]，其不但影響患者的外觀(guān)形象且對(duì)患者軟組織及骨組織造成一定影響，種植修復(fù)為臨床治療無(wú)牙頜的主要手段，而義齒修復(fù)為牙列缺損患者的口腔修復(fù)體，其種植體少、固位力好、制作簡(jiǎn)單且費(fèi)用低。

球帽附著體及磁性附著體為臨床常用附著體。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組咀嚼效率高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明對(duì)行無(wú)牙頜下頜種植修復(fù)的患者給予種植體聯(lián)合磁性附著體修復(fù)治療，可有效提高咀嚼效率，改善患者的咀嚼功能。通過(guò)用磁性附著體將種植體與義齒進(jìn)行有效連接，形成可自行摘戴的覆蓋義齒修復(fù)，其適用范圍廣泛，且過(guò)大側(cè)向力撞擊時(shí)固位裝置可自行脫位或移位，使種植體上所受側(cè)向力減小，應(yīng)力合理分布，有效避免球帽附著體增加側(cè)向力導(dǎo)致的修復(fù)體折裂發(fā)生。此外其對(duì)種植體的方向及位置要求不高，利于種植。觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明對(duì)患者實(shí)施種植體聯(lián)合磁性附著體修復(fù)治療，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，種植體聯(lián)合磁性附著體修復(fù)應(yīng)用于無(wú)牙頜下頜種植修復(fù)中可有效提高患者咀嚼效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1]馮培明,牛光良.微型種植體聯(lián)合磁性附著體修復(fù)老年無(wú)牙頜的療效評(píng)價(jià)[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(1):39-41,57.

[2]王廣,任道普,鄭光勇.27例磁性附著體固位種植覆蓋義齒臨床體會(huì)[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志,2013,18(4):194-198.

[3]齊佳妮,蘭晶.磁性附著體在種植全口覆蓋義齒中的應(yīng)用進(jìn)展[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,41(2):191-194.

[4]劉麗軍,孫白羽.磁性附著體固位全口義齒、球帽附著體固位全口義齒修復(fù)下頜牙列缺失對(duì)比觀(guān)察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(27): 59-60.

R 782 doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.136

2016-04-16)