范書紅

(商丘市睢陽(yáng)區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科　河南 商丘　476100)

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無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生對(duì)產(chǎn)婦陰道裂傷程度的影響

范書紅

(商丘市睢陽(yáng)區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科河南 商丘476100)

目的分析無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生對(duì)產(chǎn)婦陰道裂傷程度的影響。方法選擇2014年10月至2015年8月于商丘市睢陽(yáng)區(qū)婦幼保健院接受陰道分娩的60例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按入院順序分為兩組，各30例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生法，研究組給予無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法。對(duì)兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷程度和傷口愈合率進(jìn)行比較。結(jié)果研究組產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷率、會(huì)陰合并水腫率較對(duì)照組明顯降低，會(huì)陰傷口愈合率較對(duì)照組明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生可有效減輕產(chǎn)婦陰道裂傷程度，傷口愈合率較高，值得大力推廣。

無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生；陰道裂傷；影響

陰道分娩是分娩的一種方式，可有效改善胎兒器官功能，提高產(chǎn)婦康復(fù)速度。分娩時(shí)胎兒過(guò)大或胎位不正將會(huì)造成會(huì)陰裂傷。會(huì)陰裂傷的發(fā)生率是分娩效果的一項(xiàng)重要衡量指標(biāo)。臨床研究表明，會(huì)陰裂傷可引發(fā)大出血，嚴(yán)重者將對(duì)產(chǎn)婦生理功能產(chǎn)生影響[1]。本研究對(duì)商丘市睢陽(yáng)區(qū)婦幼保健院30例陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法，對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷程度及會(huì)陰傷口情況進(jìn)行觀察。具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年10月至2015年8月于商丘市睢陽(yáng)區(qū)婦幼保健院接受陰道分娩的60例產(chǎn)婦為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查產(chǎn)婦各項(xiàng)生理指標(biāo)正常；②產(chǎn)婦胎位正常均無(wú)巨大兒情況；③產(chǎn)婦無(wú)妊娠并發(fā)癥，無(wú)頭盆不稱現(xiàn)象；④無(wú)高危險(xiǎn)的分娩因素。按入院順序分為兩組，各30例。其中對(duì)照組年齡23～38歲，平均(27.4±2.2)歲，孕周36～40周，平均(37.8±1.2)周，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；研究組年齡22～37歲，平均(28.1±3.4)歲，孕周37～40周，平均(38.4±1.1)周，初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行雙側(cè)會(huì)陰麻醉：當(dāng)2 cm×3 cm胎頭撥露時(shí)，將產(chǎn)婦半臥放置于產(chǎn)床上，對(duì)會(huì)陰進(jìn)行常規(guī)消毒，應(yīng)用利多卡因?qū)?huì)陰雙側(cè)實(shí)施麻醉。對(duì)照組給予傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生法：助產(chǎn)者站立于產(chǎn)婦右側(cè)，指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用腹壓緩慢娩出胎兒；當(dāng)需保護(hù)會(huì)陰時(shí)，助產(chǎn)者右肘支于產(chǎn)床上，右手頂住會(huì)陰，宮縮時(shí)實(shí)施向上托壓，起到保護(hù)會(huì)陰作用，宮縮間歇期停止托壓，防止長(zhǎng)時(shí)間擠壓引起水腫，重復(fù)上述動(dòng)作至胎兒娩出。研究組給予無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法：助產(chǎn)者于產(chǎn)前和產(chǎn)婦進(jìn)行充分交流，緩解產(chǎn)婦緊張等不良情緒，減輕產(chǎn)婦壓力；當(dāng)胎兒頭部撥露3～4 cm時(shí)對(duì)會(huì)陰進(jìn)行消毒，鋪好無(wú)菌手術(shù)單，做好接生工作。助產(chǎn)者積極指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用腹壓均勻使力，宮縮間歇產(chǎn)婦放松，深呼吸；助產(chǎn)者單手控制胎頭，指導(dǎo)產(chǎn)婦勻速間歇用力。胎兒頭部娩出后，對(duì)胎兒口鼻黏液進(jìn)行處理，同時(shí)注意控制胎兒肩部，使其自然分娩。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)會(huì)陰完整：會(huì)陰無(wú)裂傷痕跡；Ⅰ度裂傷：陰道黏膜損傷，傷口極淺，出血量很少；Ⅱ度裂傷：陰道黏膜及黏膜下軟組織損傷，傷口較淺，出血量較多。會(huì)陰裂傷率=Ⅰ度裂傷率+Ⅱ度裂傷率[2-3]。會(huì)陰傷口情況分為傷口愈合良好及會(huì)陰合并水腫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1會(huì)陰裂傷程度研究組會(huì)陰完整6例，Ⅰ度裂傷16例，Ⅱ度裂傷8例，會(huì)陰裂傷率為80.0%；對(duì)照組會(huì)陰完整1例，Ⅰ度裂傷19例，Ⅱ度裂傷10例，會(huì)陰裂傷率為96.7%。研究組產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷率較對(duì)照組明顯降低(P<0.05)。

2.2會(huì)陰傷口愈合情況研究組產(chǎn)婦會(huì)陰傷口愈合率較對(duì)照組明顯提高，會(huì)陰合并水腫率較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組產(chǎn)婦會(huì)陰傷口情況比較[n(%)]

3　討論

會(huì)陰條件不好、助產(chǎn)者經(jīng)驗(yàn)不足或技術(shù)欠缺是分娩過(guò)程中導(dǎo)致會(huì)陰裂傷的主要原因[4]。本研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷率較對(duì)照組明顯降低，說(shuō)明無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法可有效降低產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷率，減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的痛苦。分析其原因?yàn)闊o(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法是分娩時(shí)助產(chǎn)者指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力，促使會(huì)陰組織均勻受力[5]。無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法對(duì)胎兒頭部分娩速度進(jìn)行較好的控制，避免因胎頭分娩速度過(guò)快而造成會(huì)陰裂傷，在一定程度上對(duì)會(huì)陰裂傷的程度及發(fā)生率起到了降低作用。另外，研究組產(chǎn)婦會(huì)陰傷口愈合率較對(duì)照組明顯提高，會(huì)陰合并水腫率較對(duì)照組明顯降低，主要原因?yàn)闊o(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法可有效降低會(huì)陰裂傷，即使出現(xiàn)裂傷，程度也較輕，有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，從而縮短會(huì)陰傷口愈合時(shí)間[6]。

綜上所述，對(duì)選擇陰道分娩的產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法可有效降低會(huì)陰裂傷率，提高傷口愈合率，有效緩解產(chǎn)婦痛苦，預(yù)后較好，值得大力推廣。

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R 714.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.099

2016-03-15)