鄺兆威

(東莞市塘廈醫(yī)院 檢驗(yàn)科　廣東 東莞　523712)

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學(xué)齡前兒童呼吸道感染發(fā)病類型及病原分布情況分析

鄺兆威

(東莞市塘廈醫(yī)院 檢驗(yàn)科廣東 東莞523712)

目的分析學(xué)齡前兒童呼吸道感染的發(fā)病類型及病原分布情況。方法選取2014年3月到2015年3月東莞市塘廈醫(yī)院收治的400例呼吸道感染學(xué)齡前兒童，采用多重逆轉(zhuǎn)錄PCR法檢測(cè)患兒的鼻咽分泌物標(biāo)本，分析結(jié)果。結(jié)果400例呼吸道感染患兒中，肺炎123例，支氣管哮喘89例，上呼吸道感染147例，其他疾病41例。呼吸道病毒陽(yáng)性檢出率為80.25%，其中呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、腺病毒及柯薩奇病毒的檢出率分別為16.25%、19.00%、20.50%、14.75%及9.75%。結(jié)論學(xué)齡前兒童患者呼吸道感染發(fā)病類型主要為肺炎、支氣管哮喘、上呼吸道感染，病毒感染率較高，主要為呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、腺病毒及柯薩奇病毒等。

學(xué)齡前兒童；呼吸道感染；發(fā)病類型；病原

急性呼吸道感染是臨床中較常見(jiàn)的兒科疾病，在學(xué)齡前兒童中發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅嬰幼兒的生命健康[1]。引起兒童急性呼吸道感染的常見(jiàn)病毒主要有流感病毒A、B型，呼吸道合胞病毒，鼻病毒，流感病毒，腺病毒及柯薩奇病毒等[2]。本研究就學(xué)齡前兒童呼吸道感染的鼻咽部細(xì)菌攜帶及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年3月到2015年3月東莞市塘廈醫(yī)院收治的400例呼吸道感染學(xué)齡前兒童(<6歲)作為研究對(duì)象。其中男219例，女181例，年齡1～6歲，平均(4.03±0.45)歲。所有患兒中肺炎123例，支氣管哮喘89例,上呼吸道感染147例，其他疾病41例。臨床檢測(cè)按照國(guó)家小兒呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒體溫高于38 ℃；有比較顯著的呼吸道感染癥狀(咳嗽、打噴嚏及流涕等)；經(jīng)X線胸片確診。

1.2方法

1.2.1問(wèn)卷制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)臨床問(wèn)卷調(diào)查表(患兒基本信息、既往病史及曾經(jīng)使用過(guò)的治療藥物等)，在患兒家長(zhǎng)的幫助下進(jìn)行流行病學(xué)問(wèn)卷調(diào)查。

1.2.2標(biāo)本采集及運(yùn)送采用棉拭子在患兒咽喉部位旋轉(zhuǎn)4～5次，然后將棉拭子放入專用的病毒采集試管中保存，試管放入保溫箱，確保溫度保持在4 ℃。將采集標(biāo)本在24 h內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.3檢測(cè)采用多重逆轉(zhuǎn)錄PCR法(RT-PCR)配合QIAamP 210212檢測(cè)試劑提取采集標(biāo)本總病毒核酸，并且逆轉(zhuǎn)錄合成cDNA。采用2%凝膠對(duì)實(shí)驗(yàn)中所有的PCR產(chǎn)物進(jìn)行電泳分析，對(duì)實(shí)驗(yàn)中的病毒陽(yáng)性產(chǎn)物進(jìn)行測(cè)序驗(yàn)證。

2　結(jié)果

2.1發(fā)病類型400例呼吸道感染學(xué)齡前兒童中，肺炎123例，支氣管哮喘89例，上呼吸道感染147例，其他疾病41例。見(jiàn)表1。

表1　入選呼吸道感染學(xué)齡前兒童發(fā)病類型

2.2病原菌種類 400例呼吸道感染患兒中呼吸道病毒陽(yáng)性檢出率為80.25%(321/400)，其中呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、腺病毒及柯薩奇病毒的檢出率分別為16.25%、19.00%、20.50%、14.75%及9.75%。見(jiàn)表2。

表2　標(biāo)本中鼻咽拭子病毒陽(yáng)性的檢出率[n(%)]

3　討論

急性呼吸道感染是臨床常見(jiàn)疾病。學(xué)齡前兒童由于年齡小，免疫功能尚未健全，體質(zhì)差，抵抗力較弱，感染急性呼吸道疾病的比例相當(dāng)高，屬于高危患病人群[3]。急性呼吸道感染的臨床表現(xiàn)形式有以下兩種：普通感冒和咽炎型上呼吸道感染。其中普通感冒主要發(fā)病在夏末秋初季節(jié)，癥狀表現(xiàn)為咽喉部位不適、咳嗽、鼻塞、打噴嚏、流涕以及頭痛乏力等[4]。咽炎型上呼吸道感染相較于普通感冒更為嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為咽喉部腫痛，扁桃體淋巴增生腫大，并且有較明顯的觸痛感，另外患兒還會(huì)有如肺炎、病毒性咽炎及支氣管哮喘等嚴(yán)重疾病，且具有很強(qiáng)的交叉?zhèn)魅拘裕o嬰幼兒和社會(huì)公眾健康帶來(lái)非常大的挑戰(zhàn)[5]。有研究表明，在發(fā)展中國(guó)家，每年約有81萬(wàn)多名學(xué)齡前嬰幼兒死于呼吸道感染引起的急性肺炎、支氣管炎等。呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、腺病毒及柯薩奇病毒是導(dǎo)致嬰幼兒罹患急性呼吸道疾病的主要致病菌[6]。這些細(xì)菌本身并不一定會(huì)致病，只有當(dāng)感染這些病菌的患兒免疫力和抵抗力下降，機(jī)體內(nèi)部微生態(tài)環(huán)境遭到破壞，致使細(xì)菌過(guò)度繁殖進(jìn)入患兒呼吸道才會(huì)引起疾病的發(fā)生。臨床上，呼吸道疾病的診斷一直以來(lái)都是一個(gè)比較大的難題，目前廣泛使用的支氣管鏡肺活體組織檢查操作復(fù)雜，創(chuàng)傷較大，對(duì)于學(xué)齡前的嬰幼兒患者并不適用。

本研究采用的鼻咽拭子鼻咽部攜帶菌檢測(cè)操作相對(duì)簡(jiǎn)單。結(jié)果顯示，400例呼吸道感染學(xué)齡前兒童中，呼吸道病毒陽(yáng)性檢出率為80.25%，其中呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、腺病毒及柯薩奇病毒的檢出率分別為16.25%、19.00%、20.50%、14.75%及9.75%。肺炎123例，支氣管哮喘89例，上呼吸道感染147例，其他疾病41例。隨著患兒年齡的增長(zhǎng)，總體病毒檢出率呈下降趨勢(shì)。

綜上所述，學(xué)齡前兒童患者呼吸道感染發(fā)病類型主要為肺炎、支氣管哮喘、上呼吸道感染，病毒感染率較高，主要為呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、腺病毒及柯薩奇病毒等。

[1]劉建翔,陶云珍,趙根明,等.呼吸道感染兒童鼻咽部細(xì)菌攜帶及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(1):59-62.

[2]劉尊杰,姚開(kāi)虎,俞桑潔,等.1997-2007年上呼吸道感染患兒鼻咽部6群肺炎鏈球菌分離株的耐藥性變化[J].中國(guó)感染與化療雜志,2010,10(3):182-187.

[3]周衛(wèi)芳,王美娟,嚴(yán)永東,等.人類博卡病毒載量與兒童呼吸道感染臨床特征的相關(guān)性[J].中華傳染病雜志,2014,32(6):343-348.

[4]曹長(zhǎng)青,李宇寧,金玉,等.蘭州地區(qū)呼吸道感染患兒中人類博卡病毒1～3型檢測(cè)與臨床研究[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2011,25(1):5-7.

[5]嚴(yán)華杰,盛軍,董蔚,等.2007-2013年上海南翔地區(qū)呼吸道感染兒童鼻咽部病毒病原學(xué)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)及分析[J].臨床兒科雜志,2014,32(11):1052-1056.

[6]張雪清,胡駿,寧小曉,等.2425例小兒呼吸道感染7種常見(jiàn)病毒檢出情況分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,28(7):602-605.

Analysis of the types of respiratory infection and the distribution of pathogens in preschool children

Kuang Zhaowei

(DepartmentofClinicalLaboratory,TangxiaHospitalofDongguanCity,Dongguan523712,China)

ObjectiveTo analyze the types of respiratory infection and the distribution of pathogens in preschool children.Methods400 preschool children with respiratory infection in Tangxia Hospital of Dongguan City from March of 2014 to March of 2015 were selected. Multiplex RT-PCR method was used to detect nasopharyngeal secretion, then the results were analyzed.ResultsIn 400 preschool children with respiratory infection, there were 123 cases of pneumonia, 89 cases of bronchial asthma, 147 cases of upper respiratory tract infection, 41 cases of other diseases. The positive rate of respiratory virus was 80.25%, including respiratory syncytial virus (16.25%), rhinovirus (19.00%), influenza virus (20.50%), adenovirus (14.75%) and Coxsackie virus (9.75%).ConclusionThe main types of respiratory infection of preschool children were pneumonia, bronchial asthma, upper respiratory tract infection, other diseases. The positive rate of respiratory virus is higher, including respiratory syncytial virus, rhinovirus, influenza virus, adenovirus and Coxsackie virus.

preschool children;respiratory infection;type of disease;pathogens

R 782doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.008

2016-03-04)