楊玲莉，姚旭光

(當(dāng)陽市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，湖北 宜昌　444100)

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加巴噴丁膠囊治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察

楊玲莉*，姚旭光

(當(dāng)陽市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，湖北 宜昌444100)

目的：探討加巴噴丁膠囊對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療效果。方法：選取2012年5月—2014年8月當(dāng)陽市中醫(yī)醫(yī)院收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者96例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各48例。對(duì)照組患者給予阻滯劑，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予加巴噴丁膠囊。比較2組患者的治療效果、治療前后的VAS評(píng)分以及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者治療后的總有效率和VAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：采用加巴噴丁膠囊治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，臨床效果顯著，可有效緩解患者疼痛，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，安全性較高。

加巴噴??； 帶狀皰疹； 神經(jīng)痛； 療效； 藥理作用； 阻滯劑

在帶狀皰疹患者未出現(xiàn)神經(jīng)痛時(shí)，應(yīng)及早進(jìn)行預(yù)防，當(dāng)帶狀皰疹患者出現(xiàn)神經(jīng)痛后，應(yīng)選擇相應(yīng)的治療方法對(duì)其病癥進(jìn)行控制[1-2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的治療中，采取加巴噴丁能夠有效緩解其病情，且其耐受性較為理想，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量[3-4]。因此，本文研究在對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的治療中，采取加巴噴丁治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1資料來源

選取2012年5月—2014年8月當(dāng)陽市中醫(yī)醫(yī)院收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者96例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛診斷的患者；主要以神經(jīng)異常感覺和疼痛為主要臨床癥狀體征，皮損區(qū)有刀割樣及針刺樣感受。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)此次研究藥物過敏患者；高血壓病患者、血壓未控制患者；周圍神經(jīng)病患者；嚴(yán)重臟器損害患者；免疫功能低下患者。將所有患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各48例。觀察組患者中，男性27例，女性21例；年齡43～72歲，平均(57.88±3.92)歲；病變部位：腰神經(jīng)走行9例，頸臂叢神經(jīng)走行24例，肋間、神經(jīng)走行15例。對(duì)照組患者中，男性28例，女性20例；年齡42～72歲，平均(57.14±3.16)歲；病變部位：腰神經(jīng)走行8例，頸臂叢神經(jīng)走行26例，肋間、神經(jīng)走行14例。2組患者的一般資料相似，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法

2組患者均給予曲馬多(浙江醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H33021067)100 mg以及阿米替林(上海信誼藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31021200)25 mg。對(duì)照組患者給予神經(jīng)阻滯劑+0.9%氯化鈉注射液100 ml、靜脈注射、1周1次，連續(xù)治療2個(gè)月，其中100 ml的神經(jīng)阻滯劑混合溶液中含甲鈷胺片(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20050168)2.5 mg、利多卡因(北京市永康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H11020558)0.25 g以及布比卡因(濟(jì)南永寧制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H37022566)0.125 g。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用加巴噴丁膠囊(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040527)0.3 g，第1日服用1次，第2、3日服用2次，第4日起服用3次。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按照視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale/score，VAS)0～100度劃線法[5]對(duì)2組患者治療前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。觀察2組患者治療期間的不良反應(yīng)，并采取相應(yīng)處理措施。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效：VAS評(píng)分下降≥75%，神經(jīng)痛癥狀完全消失。(2)有效：VAS評(píng)分下降50%～<75%，神經(jīng)痛癥狀得到明顯緩解。(3)無效：VAS評(píng)分下降<50%，神經(jīng)痛癥狀未緩解甚至加重?？傆行?(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.12組患者的治療效果比較

觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者的治療效果比較[例(%)]Tab 1　Comparison of treatment effects between two groups [cases(%)]

2.22組患者的VAS評(píng)分比較

觀察組患者治療前、后的VAS評(píng)分分別為(5.26±1.15)、(1.04±0.14)分，對(duì)照組分別為(5.18±1.13)、(2.98±0.87)分。治療前，2組患者VAS評(píng)分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者的VAS評(píng)分均有所下降，觀察組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.32組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，對(duì)照組為6.25%，2組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2　2組患者的不良反應(yīng)情況比較[例(%)]Tab 2　Comparison of adverse drug reactions between two groups [cases(%)]

3　討論

帶狀皰疹患者在疾病發(fā)病期間，其疾病病毒會(huì)被激活，導(dǎo)致患者皮膚、神經(jīng)根及末梢神經(jīng)等出現(xiàn)炎性改變[6]?；颊呤艿揭幌盗械膫Υ碳ず?，其機(jī)體免疫功能將急劇下降，即便皰疹處的皮損現(xiàn)象有愈合趨勢(shì)，但皰疹一旦復(fù)制可沿神經(jīng)到達(dá)患者皮損的相應(yīng)皮區(qū)，從而導(dǎo)致患者病情加重。同時(shí)由于患者皮損部位的神經(jīng)末梢明顯減少，且痛覺異常敏感，導(dǎo)致帶狀皰疹患者出現(xiàn)神經(jīng)痛[7-8]。

治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，主要需要緩解患者疼痛，改善患者抑郁及功能障礙等癥狀，臨床用藥主要采用局部藥物以及神經(jīng)阻滯劑等[9]。加巴噴丁是一種新型的γ-氨基丁酸衍生物合成制劑，是美國Warner-Lanbert公司研發(fā)的一種抗癲癇藥物，于1993年首次在英國上市，目前主要用于成人皰疹后遺神經(jīng)痛的治療[10]。與以往常用于治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的藥物相比，加巴噴丁的鎮(zhèn)痛效果更好，尤其是對(duì)于病理性神經(jīng)疼痛患者的鎮(zhèn)痛效果更佳，而且不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)[11]。目前，加巴噴丁的作用機(jī)制尚未明確，但是通過臨床應(yīng)用驗(yàn)證，其對(duì)外周神經(jīng)異位放電同樣具有較好的效果[12]。加巴噴丁可拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)鈣通道，同時(shí)抑制外周神經(jīng)；拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受體；能夠抑制γ-氨基丁酸介導(dǎo)的傳入通路，抑制興奮性傳入信號(hào)[13]。加巴噴丁還能減少γ-氨基丁酸的降解，促進(jìn)其合成，從而有效促進(jìn)患者的睡眠，提高患者的生活質(zhì)量[14]。有研究表明，治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛時(shí)，單獨(dú)采用加巴噴丁鎮(zhèn)痛，其鎮(zhèn)痛效果較低，因此，建議加巴噴丁與其他藥物聯(lián)用，以取得較好的效果[15]。

本研究探討了加巴噴丁膠囊對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療效果，2組患者均取得了一定的療效。其中，觀察組患者的總有效率為97.92%，明顯高于對(duì)照組患者的79.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前，2組患者VAS評(píng)分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者的VAS評(píng)分為(1.04±0.14)分，明顯低于對(duì)照組患者的(2.98±0.87)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組、對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.33%、6.25%，2組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述，加巴噴丁治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，效果顯著，可提高總有效率，有效緩解患者疼痛，且不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)。

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Observation on Efficacy of Gabapentin Capsules in Treatment of Post-herpetic Neuralgia

YANG Lingli, YAO Xuguang

(Dept.of Pharmacy, Dangyang Traditional Chinese Medicine Hospital, Hubei Yichang 444100, China)

OBJECTIVE：To probe into the treatment effects of Gabapentin capsules in treatment of post-herpetic neuralgia. METHODS: 96 patients with post-herpetic neuralgia admitted into Dangyang Traditional Chinese Medicine Hospital from May 2012 to Aug. 2014 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 48 cases in each. The control group were given retardant, while the observation group additionally received Gabapentin capsules based on the control group. The treatment effects, VAS score and adverse drug reactions before and after treatment were compared between two groups. RESULTS: After treatment, the total effective rate and VAS score of observation group were better than those of control group, with statistically significant difference(P<0.05). The difference was not statistically significant between two groups in adverse drug reactions(P>0.05). CONCLUSIONS: The clinical efficacy of Gabapentin capsules in treatment of post-herpetic neuralgia is significant, which can effectively relieve the pain in patients with high safety, and without increasing adverse drug reactions.

Gabapentin; Herpes zoster; Neuralgia; Efficacy; Pharmacological effects; Retardant

R971+.6

A

1672-2124(2016)09-1209-03

10.14009/j.issn.1672-2124.2016.09.022

2016-03-04)

*主管藥師。研究方向：中醫(yī)藥學(xué)。E-mail:307344781@qq.com