吳國華

【摘 要】 目的：觀察地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎的效果。方法：將110例過敏性結(jié)膜炎患者分為兩組，每組各55例。對照組采用鹽酸奧洛他定治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合地塞米松治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：應(yīng)用地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎效果理想，可有效改善臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 過敏性結(jié)膜炎；地塞米松；鹽酸奧洛他定

【中圖分類號】R771 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）12-0134-01

過敏性結(jié)膜炎是眼科臨床較為多見的疾病。近幾年，受隱形眼鏡、環(huán)境污染等因素的影響，過敏性結(jié)膜炎發(fā)病率呈升高趨勢[1]。其臨床主要表現(xiàn)為眼睛刺癢、充血及流淚等癥狀，對患者生活質(zhì)量造成極大的影響。所以及時準確地診斷及用藥對治療過敏性結(jié)膜炎具有重要的意義。筆者選擇110例過敏性結(jié)膜炎患者，觀察地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2015年 1月至2016年1月收治的 110 例過敏性結(jié)膜炎患者分為兩組，每組各55例。診斷標準[2]：①季節(jié)性結(jié)膜炎：臨床主要表現(xiàn)為眼紅、眼癢等癥狀，伴明顯季節(jié)性特征；②春季性結(jié)膜炎：臨床主要表現(xiàn)為結(jié)膜水腫、充血等癥狀，春夏兩季為高發(fā)季節(jié)；③常年性結(jié)膜炎：臨床主要表現(xiàn)為眼紅、眼癢等癥狀，無明顯季節(jié)性特征。其中對照組男32例，女23例；年齡20～58歲，平均年齡（41.4±0.6）歲；病程5d～4個月，平均病程（2.0±0.3）個月；疾病類型：22例春季性結(jié)膜炎，15例季節(jié)性結(jié)膜炎，18例常年性結(jié)膜炎；觀察組男33例，女22例；年齡21～59歲，平均年齡（41.8±0.5）歲；病程7d～4個月，平均病程（2.0±0.4）個月；疾病類型23例春季性結(jié)膜炎，15例季節(jié)性結(jié)膜炎，17例常年性結(jié)膜炎。

納入標準：①無其它類型角結(jié)膜炎等眼科病史者；②近期未行糖皮質(zhì)激素類等藥物者。 排除標準：①隱形眼鏡所致的疾?。虎趯κ褂盟幬镞^敏者；③伴甲亢、高血壓及青光眼等疾病者；④妊娠、哺乳期婦女。兩組性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①對照組使用0.1%鹽酸奧洛他定（生產(chǎn)單位：河北創(chuàng)健藥業(yè)；批準文號：H 20083826）實施滴眼治療，每次兩滴，每天兩次。1個月為一療程。若療效不佳，則可連續(xù)治療兩個療程；②觀察組再對照組的基礎(chǔ)上加用 0.1%地塞米松（生產(chǎn)單位：天津天藥藥業(yè)；批準文號：H 20033553）實施治療，每次兩滴，每天八次，每間隔兩天則用藥頻次降低兩次，連續(xù)治療十天。1個月為一療程。若療效不佳，則可連續(xù)治療兩個療程。

1.3 觀察指標及療效判定 記錄兩組有效率、并發(fā)癥等指標。臨床癥狀評分，根據(jù)病情程度將其分為4 級：0分：無癥狀；1分：伴輕度癥狀；2分：伴中度癥狀；3分：伴重度癥狀。療效評判標準[3]：①痊愈：眼癢、眼紅等癥狀消失，患者無不適感；②顯效：眼癢、充血等癥狀顯著改善，熒光素染色測定結(jié)果顯示為陰性，癥狀評分至少降低40%；③好轉(zhuǎn)：眼癢、充血等癥狀有所改善，癥狀評分降低幅度小于40%；④無效：眼癢、充血等癥狀無明顯變化甚至加重。有效率=痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比 觀察組55例患者，其中痊愈30例（54.55%），顯效14例（25.45%），好轉(zhuǎn)10例（18.18%），總有效率為98.18%；對照組55例患者，其中痊愈22例（40.0%），顯效10例（18.18%），好轉(zhuǎn)8例（14.55%），總有效率為72.73%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀評分分析研究 觀察組臨床癥狀評分（0.54±0.10）分明顯優(yōu)于對照組（1.49±0.24）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥情況分析研究 兩組均未出現(xiàn)青光眼等并發(fā)癥。觀察組發(fā)生1例一過性流淚、1例刺痛；對照組2例刺痛。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

目前，過敏性結(jié)膜炎發(fā)病率越來越高，其臨床主要表現(xiàn)為眼癢、眼部燒灼、畏光及瞼痙等癥狀。目前，臨床中常規(guī)治療過敏性結(jié)膜炎的方法主要有預防接觸過敏原、局部冷敷及藥物治療等。然而上述方法對于病程長、多次發(fā)作的重度癥狀患者效果不甚理想[4]。

近幾年，地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎有利于受到人們的關(guān)注。地塞米松經(jīng)與胞漿受體結(jié)合后轉(zhuǎn)至細胞核，進而抑制細胞因子、黏附因子等因子的形成，達到改善臨床癥狀的目的。但治療過程中應(yīng)注意觀察眼壓，避免出現(xiàn)激素性青光眼。鹽酸奧洛他定屬于新型抗過敏藥，具有起效迅速、安全性高等優(yōu)點，能夠抑制多種因子如白三烯等，具有良好的抗組胺以及穩(wěn)定細胞膜等功效，藥效持續(xù)時間長，舒適度較好。地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎具有良好的協(xié)同作用，治療時首先使用地塞米松能夠達到快速緩解癥狀的目的，然后使用鹽酸奧洛他定維持治療效果，兩者聯(lián)合使用，可達到改善癥狀，降低不良反應(yīng)的目的。綜上所述，采用地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎效果理想，可有效改善臨床癥狀，且并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]賀邁，穆紅梅，孫秉基，等.地塞米松短期沖擊滴眼聯(lián)合鹽酸奧洛他定維持滴眼治療過敏性結(jié)膜炎[J]. 眼科新進展，2012，32（6）：559-561.

[2]徐錦堂，孫秉基，方海洲.眼表疾病的基礎(chǔ)理論與臨床[M].天津：天津科學技術(shù)出版社，2002：260-278.

[3]聶巧莉.奧洛他定聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的臨床研究[D].山東大學，2011.

[4]宋昱.地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（10）：26-27.

（收稿日期：2016.04.25）