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        醫(yī)療服務(wù)市場行業(yè)發(fā)展趨勢展望

        2016-11-02 15:25:13
        中國總會(huì)計(jì)師 2016年6期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)

        醫(yī)療服務(wù)一般意義上包括各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供的預(yù)防、診斷、治療及康復(fù)等服務(wù)。中國每年近80億人次的門診量,催生出一個(gè)3萬億的醫(yī)療服務(wù)市場;隨著人口老齡化進(jìn)程加快、疾病譜的演變、社保覆蓋的增加及人均可支配收入的提高,這一市場未來五年內(nèi)將增長到6萬億。

        在過去的十年間,醫(yī)療費(fèi)用支付問題的解決成為驅(qū)動(dòng)中國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)增長的直接動(dòng)力,也推動(dòng)著醫(yī)療服務(wù)提供方的變革。未來的幾年,中國的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)將會(huì)呈現(xiàn)出諸多新的、結(jié)構(gòu)性的變化。

        解決醫(yī)療費(fèi)用支付問題的措施。除了進(jìn)一步提高社保覆蓋及籌資水平的方式外,更多的將會(huì)從提高資金使用效率的角度入手;醫(yī)保控費(fèi)將成為常態(tài),高度依賴醫(yī)保的商業(yè)模式將會(huì)受到較大影響。

        雖然商業(yè)保險(xiǎn)會(huì)持續(xù)擴(kuò)容,但社保將仍然是最主要的支付方。過去十五年中,中國的醫(yī)保覆蓋率大幅提升,從2000年的20%提升至2015年的95%,基本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保覆蓋。特別是在過去的五年中,醫(yī)保覆蓋的速度增長最快,這也推動(dòng)了整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的快速增長。

        國家未來將仍然會(huì)加大醫(yī)保的籌資力度,增加覆蓋率,特別是在大病醫(yī)保方面,但整體速度將遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于前幾年,轉(zhuǎn)而會(huì)將重心放在提高醫(yī)保使用效率上。而從目前國家對醫(yī)保支出管控的水平來看,分級診療的強(qiáng)制推行及醫(yī)保使用的配額安排將是最主要的措施,類似按病種付費(fèi)(DRGs)等支付模式改革短期內(nèi)很難大規(guī)模實(shí)施。

        由于來自支付方的壓力,將會(huì)導(dǎo)致作為醫(yī)療服務(wù)提供方的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)被重新定義,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能也將有更加明確的分工。醫(yī)療服務(wù)提供方的格局變化,將從根本上影響患者的就醫(yī)習(xí)慣,患者流向也會(huì)因此有較大的改變。適應(yīng)這種變化的商業(yè)模式將會(huì)得到市場的青睞,反之則會(huì)被淘汰。

        在過去的十年中,中國政府已投入巨資,搭建了龐大的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施體系,從總量上看,中國的醫(yī)療資源并不存在嚴(yán)重的供需失衡問題,但這些基礎(chǔ)設(shè)施體系卻是以孤立的形式存在,各自為政、職能錯(cuò)位,因此出現(xiàn)了嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)性供需失衡問題。

        受到來自財(cái)政與民生需求方面的雙重壓力,醫(yī)療服務(wù)提供方的服務(wù)結(jié)構(gòu)將發(fā)生較大變化。已被提了十幾年的分級診療將會(huì)得到更加實(shí)質(zhì)性的推廣與實(shí)施,等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將再次回歸各自應(yīng)有的職能,中國政府巨資建設(shè)的龐大醫(yī)療資產(chǎn)將再次被激活,公立醫(yī)療體系的服務(wù)效能將得到提升,并更多地回歸到基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)上來。

        民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)將面臨著新一波的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。一方面,一直困擾民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的人才問題,將會(huì)由于更多公立醫(yī)院醫(yī)生的加盟而得到緩解;另一方面,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能轉(zhuǎn)變,將會(huì)釋放出一部分醫(yī)療服務(wù)市場空間,包括對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模增長的限制、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者來源渠道的多樣化等。

        公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的效能提升,又會(huì)給民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來較大的挑戰(zhàn)。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)靠較好的就醫(yī)環(huán)境與服務(wù)體驗(yàn)作為差異化的競爭策略,將很難在新的環(huán)境下生存。醫(yī)療技術(shù)的提升及醫(yī)療安全的管控將成為決定民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的關(guān)鍵要素。

        來自供給端的變革也推動(dòng)著需求端的變革。對于疾病的醫(yī)療理念,將從重治療輕預(yù)防與康復(fù),轉(zhuǎn)向三者并重;患者的健康意識與主動(dòng)參與醫(yī)療行為的意愿將逐漸增強(qiáng),醫(yī)患之間的交流頻率與方式也會(huì)出現(xiàn)新的變化;這些都會(huì)給傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)市場帶來新的生機(jī)與活力。

        雖然中國建立了疾病預(yù)防與健康管理體系,但缺乏有效的運(yùn)行,90%以上的醫(yī)療資源都花在治療環(huán)節(jié);同時(shí)由于缺少連續(xù)化的醫(yī)療數(shù)據(jù)與健康檔案,使得醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重,成本極高。而在醫(yī)療體系成熟的國家,疾病的治療與預(yù)防及康復(fù)是各占一半,連續(xù)化的醫(yī)療數(shù)據(jù)與健康檔案能給醫(yī)療的診斷與治療帶來很多的便捷,減少不必要的重復(fù)檢測、避免治療方案的反復(fù)調(diào)整,從而節(jié)省大量的成本。

        基于大數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)將為臨床決策者提供更加精確的支持。對于患者來說,能夠得到精確的治療方案、最佳藥物治療、無效藥物與副作用等信息。精準(zhǔn)醫(yī)療是基于系統(tǒng)學(xué)方法、利用大數(shù)據(jù)分析、根據(jù)每個(gè)患者的個(gè)體特征制訂醫(yī)療方案的新醫(yī)學(xué)模式。技術(shù)的進(jìn)步為精準(zhǔn)醫(yī)療在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的規(guī)模化推廣提供了必要條件,常見的技術(shù)類應(yīng)用包括:生物樣本庫、生物信息學(xué)、電子病歷和大數(shù)據(jù)分析技術(shù)。

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