陳 勤

(浙江省中醫(yī)院，浙江 杭州 310006)

·臨床護理·

神闕穴生大黃貼敷對冠心病合并便秘患者的療效觀察

陳 勤

(浙江省中醫(yī)院，浙江 杭州 310006)

目的： 探討神闕穴生大黃貼敷療法對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并便秘患者的療效。方法將120例患者隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上加用生大黃神闕穴貼敷療法。觀察2組患者干預后排便情況。結(jié)果觀察組總有效率83.3%，對照組總有效率53.3%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組予神闕穴藥物貼敷干預后，排便時大便干結(jié)、需使用緩瀉劑、排便費時、有殘留感等發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論生大黃神闕穴貼敷可有效防治便秘。

便秘；冠心病；生大黃；神闕穴

Abstract:[Objective]To evaluate the clinical effects of hubarbapplication onto shenqueacupointintreatingcoronary heart disease with constipation. [Method]120 patients were enrolled randomly into treatment group of 60 and control group of 60. The control group was treated with routine nursing, while the treatment group was treated with routine nursing and rhubarb application onto Shenqueacupoint. And then the occurrence rates of cardiovascular disease in the two groups were observed and compared. [Result]The effective rate in treatment group and control group were 83.3% and53.3%, respectively. The occurrence rates of dry stool, needing of dulcolax, time consuming when defecating and residual feeling were considerably lower than that in control group after drugs application onto Shenqueacupoint (P<0.05).[Conclusion]Rhubarb application onto Shenqueacupoint can prevent constipation.

Keywords:constipation；coronary heart disease；rhubarb；Shenqueacu point

隨著現(xiàn)代人們飲食結(jié)構的改變以及精神、心理和社會等因素的影響，便秘發(fā)生率有增高趨勢[1]。便秘可使心腦血管疾病發(fā)生的幾率顯著增加，排便時用力過大，會導致血壓升高，機體耗氧量增加，在這種情況下，極易誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦溢血，嚴重者將危及生命[2]。因此，保持大便通暢對心血管科患者具有非常重要的意義。本研究對60例冠心病合并便秘患者采用神闕穴生大黃貼敷療法以防治便秘，取得了較好的療效。

1 對象與方法

1.1 對象

納入條件：根據(jù)羅馬Ⅲ標準[3]納入患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病且便秘的患者120例?；陔S機數(shù)字表隨機分為觀察組60例、對照組60例。觀察組男45例、女15例，年齡62～89歲，平均(73.15±7.13)歲。對照組男50例，女10例，年齡59～87歲，平均(75.35±8.97)歲。2組患者年齡、性別、所患疾病等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)內(nèi)科護理?；颊呷朐汉?，首先予熱情接待，做好藥物宣教，告知養(yǎng)成定時排便的重要性，并指導患者宜清淡飲食，多食新鮮蔬菜、水果及富含膳食纖維食物，避免油膩辛辣之物。保持大便通暢，勿用力解大便，必要時給予藥物通便。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上，對患者進行評估，從疾病、體質(zhì)、大便情況進行詢問。并根據(jù)評估情況合理進行常規(guī)生大黃敷臍療法。生大黃神闕敷臍的方法：生大黃 5g、麻油3g，調(diào)成糊狀，裹在單層紗布內(nèi)，清潔皮膚后敷于神闕穴，每日更換，72h為一療程。

1.3 效果評價

每天觀察并記錄患者排便次數(shù)、顏色、性狀，以及排便是否費力、有無殘留感等主觀癥狀。干預72h后評價干預效果，干預后48h內(nèi)排便為顯效、72h內(nèi)為有效、72h后仍無排便為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，進行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組干預后排便情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者干預后排便情況比較[例(%)]

根據(jù)干預后72h內(nèi)排便情況對2組患者干預效果進行評價：觀察組顯著效果15例，有效35例，總有效83.3%，對照組顯著效果7例，有效25例，總有效53.3%，觀察組總效率明顯高于對照組(χ2=1.643，P=0.001)

3 討論

3.1 便秘對冠心病患者的影響

便秘是心絞痛、心肌梗死等嚴重心血管疾病的重要誘發(fā)因素之一，大便干結(jié)導致排便費力是冠心病的一大禁忌。便秘時，由于大便偏干，糞塊阻塞，可能造成腹部脹痛、煩躁不安等不適癥狀，這些癥狀都可以增加心肌耗氧量，從而加重心臟的負擔。由于大便秘結(jié)，排便過度用力可造成腹腔內(nèi)壓力和心內(nèi)壓力上升，引起靜脈回流減少、心率加快和血壓上升，心肌耗氧量急劇升高，極易誘發(fā)心絞痛，甚至可致心肌梗塞區(qū)、動脈瘤及室壁瘤的破裂，導致猝死[5-6]。故臨床上對于冠心病患者應特別防治便秘，務必保持大便通暢。

3.2 神闕穴的定位

神闕穴，屬任脈，位居臍窩中央，亦稱臍中、氣合、氣舍，是嬰兒出生后，經(jīng)斷臍、臍帶愈合而形成的瘢痕，主要由結(jié)締組織構成[7]。神闕穴表層是瘢痕組織，深層有網(wǎng)膜和腸腔等組織。臍下無皮下脂肪組織，表皮角質(zhì)最為薄淺，皮膚直接與筋膜、腹膜相連，其結(jié)構非常有利于藥物分子的穿透與吸收[8-9]。

3.3 生大黃神闕穴貼敷的作用機理

生大黃為蓼科草本植物掌葉大黃、唐古絳大黃或藥用大黃的干燥根莖，味苦性寒，祖國醫(yī)學認為其具有瀉下積滯、逐瘀通經(jīng)、清熱涼血解毒等功效?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載：“大黃，味苦寒，主下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲，宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食，安和五臟?！盵10]

現(xiàn)代藥理學研究認為，生大黃的主要成分蒽醌甙等具有顯著的致瀉作用，對胃腸運動呈興奮作用，增強胃排空能力，促進胃腸蠕動，改善胃腸道動力障礙，從而可使便秘患者癥狀得到明顯的改善[11]。

祖國醫(yī)學認為，臍為生氣所系，內(nèi)通五臟而關于腎，具有極為重要的生理意義。與此同時，臍聯(lián)系全身經(jīng)脈，藥物經(jīng)由臍部皮膚吸收后，可循經(jīng)絡而貫全身，直達病所，從而起好的治療作用[12]。因此，在本次研究中，觀察組防治便秘的療效顯著優(yōu)于對照組。

總之，生大黃神闕穴貼敷療法對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并便秘患者的大便情況有明顯的改善作用。

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Theclinicaleffectsofrhubarbapplicationontoshenqueacupointintreatingcoronaryheartdiseasewithconstipation

CHENQin

(Zhejiang Provincial Hospital of TCM，Hangzhou 310006,China)

R473.5

B

1672-0024(2016)02-0045-03

陳 勤(1980-)，女，浙江杭州人，本科，護師。研究方向：臨床護理