王均鵬　湖北省宜昌市第一人民醫(yī)院心內科?。ㄒ瞬?43000）

自制介入上肢墊結合止血器應用在老年冠心病介入術后的臨床探究

王均鵬湖北省宜昌市第一人民醫(yī)院心內科（宜昌443000）

目的：探究自制介入上肢墊結合止血器應用在老年冠心病介入術后的臨床效果。方法：選取100例2014年2月至2016年2月本院確診收治的進行TRI手術治療的冠心病患者，每組50例分組進行對比研究，對照組采取常規(guī)止血治療，觀察組采取自制介入上肢墊結合止血器應用進行止血治療。結果：觀察組術側示指指圍的腫脹程度、指端疼痛程度、刺穿部位出血程度以及發(fā)生的不良反應均少于采用常規(guī)護理的對照組（P＜0.05），數據具有統(tǒng)計學意義。結論：在老年冠心病介入術后采用自制介入上肢墊結合止血器，不僅能夠能夠明顯提高患者舒適度，還能夠降低不良反應的發(fā)生。

自制介入上肢墊止血器老年冠心病介入術臨床效果

冠心病是一種中老年群體中發(fā)病率相當高的心血管疾病，患者臨床表現為心律失常、心力衰竭、心絞痛，嚴重時候會猝死［1］。冠心病不僅降低了患者的生命質量還嚴重威脅著患者的生命安全。經過大量的試驗以及臨床實踐證明，治療冠心病比較理想的方法之一是經皮橈動脈冠狀動脈介入治療（TRI），本文以我院確診收治的100例經橈動脈行介入治療的老年冠心病患者為研究對象，將其隨機分為兩組，每組50例，對照組給予常規(guī)止血治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上給予自制介入上肢墊結合止血器治療，通過術側示指指圍的腫脹程度、指端疼痛程度、刺穿部位出血程度以及不良反應等情況的對比，自制介入上肢墊結合止血器應用在老年冠心病介入術后的臨床效果十分顯著，分析報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：選取2014年2月至2016年2月本院確診收治的進行TRI手術治療的冠心病患者100例，將其隨機分作兩組，每組50例其中所有患者均為首次手術，且術前Allen實驗結果呈陰性，為了保證實驗的準確性，均已排除意識不清晰，無法進行溝通的患者。對照組給予常規(guī)止血治療，其中男性患者23例，女性患者27例；年齡55～76歲，平均年齡（59.5±8.2）歲。觀察組給予自制介入上肢墊結合止血器進行止血治療，其中男性患者25例，女性患者25例；年齡56～77歲，平均年齡（60.3±7.9）歲。兩組在臨床資料各方面無太大差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

術前：給予患者健康教育，讓患者做好手術的心理準備、引導患者用輕松、積極的心態(tài)面對手術。觀察組需要在此基礎上說明自制介入上肢墊的使用方法、目的以及注意事項，使得患者能夠更好的配合治療工作。術后：進行常規(guī)的止血治療：采用繃帶加壓止血法，然后給予常規(guī)護理，護理內容有：監(jiān)測生命體征，頻率為術后2h內30min/次，術后2h后2h/次，一旦發(fā)現了異常情況，立即進行處理；術側腕部無負重制動6h以上；掌術后2h內指關節(jié)輕微活動，頻率為10min/次，腕部壓迫放松后，可適當酌情降低活動頻率；并且觀察記錄術側示指指圍的腫脹程度、指端疼痛程度、刺穿部位出血程度以及產生不良反應的相關數據［2］。觀察組在此基礎上給予自制介入上肢墊結合止血器治療。自制介入上肢墊是一個坡型三角海綿墊，坡度為30?，坡面設計凹槽，用于固定患者上肢前臂。使用方法非常簡單，臥床時以術側掌面朝上的方式將術肢放入自制上肢墊凹槽中即可。需要注意的是，患者在下床走動時，術肢高度不能低于心臟水平。

表1. 術后6h兩組術側示指指圍的腫脹程度對比表

表2. 指端疼痛程度對比表

表3. 刺穿部位出血程度以及不良反應對比表

1.3觀察指標：在術前以及術后6h，由同一組員進行數據測量以及記錄，記錄內容如下：術側示指指圍的腫脹程度；指端疼痛程度和度以及刺穿部位出血程度。評價標準為：L是術前術后手指中的數值差，節(jié)重度腫脹L≥2.5cm，中度腫脹1.5cm≤L＜2.5cm，輕度腫脹0.5cm≤L＜1.5cm，無腫脹則L＜0.5c m；把0～10這是一個數字分別代表不同的指端疼痛程度，0為無疼痛感，10為十分疼痛；D表示刺穿部位瘀斑直徑，重度出血D≥3.0cm，中度出血2.0cm≤D＜3.0cm，輕度出血1.0cm≤D＜2.0cm，無出血則D小于1.0cm。

1.4統(tǒng)計學方法：利用SPSS19.0軟件包進行分析，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，用t進行檢驗，當兩組差異P＜0.05，數據具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

經過分析數據、統(tǒng)計對比發(fā)現，觀察組采用自制介入上肢墊結合止血器應用，術側示指指圍的腫脹程度、指端疼痛程度、刺穿部位出血程度以及發(fā)生的不良反應均少于采用常規(guī)治療的對照組。兩組患者術后6h，術側示指指圍的腫脹程度詳細情況如表1所示。兩組患者術后6h，指端疼痛程度詳細情況如表2所示。兩組患者術后6h刺穿部位出血程度以及不良反應，詳細情況如表3所示。兩組出現的不良反應情況均是輕度不良反應，沒有經過特殊治療后就自行消失。以上三個表格中兩組之間的差異均P＜0.05，數據具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

經過本次實驗我們可以看出，兩組患者采取相對應的止血措施，在術后6h，從術側示指指圍、端疼痛程度、刺穿部位出血程度以及發(fā)生不良反應等各分析，結果清晰表明，觀察組臨床效果優(yōu)于對比組對照組，自制介入上肢墊結合止血器應用在老年冠心病介入術后的臨床效果十分顯著。

TRI術后的傳統(tǒng)止血方式是利用止血繃帶壓迫止血，這樣的止血方式會壓迫腕部制動，增加患者的不適感［3］。我院采取的是自制介入上肢墊結合止血器治療，用科學的原理抬高肢體以促進靜脈回流，減輕患者腫脹、疼痛感以及出血情況，緩解患者的不適感。術后給予患者自制介入上肢墊聯(lián)合止血器應用比傳統(tǒng)的止血方式臨床效果更佳，不僅可以降低術側示指指圍的腫脹程度、指端疼痛程度以及刺穿部位出血程度，而且有效減少不良反應的發(fā)生，值得臨床推廣。

［1］ 張文杰，周棟雯，李鑫，等.介入上肢墊在經橈動脈冠狀動脈介入治療術后的應用［J］.中華護理雜志，2013，48（7）：636-637.

［2］ 周棟雯，張曙，劉君，等. 介入上肢墊在經橈動脈介入治療術后護理中的應用價值評價［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（21）：111-114.

［3］ 郝永紅，王璞，王紅.介入上肢墊在經橈動脈冠狀動脈介入治療術后患者中的應用［J］.護理實踐與研究，2015，12（4）：60-61.

1006-6586（2016）03-0045-02

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