冷巖　遼寧省鐵嶺市中醫(yī)院眼科?。ㄨF嶺　112000）

可植入后房型接觸人工晶體矯治高度近視的臨床研究

冷巖遼寧省鐵嶺市中醫(yī)院眼科（鐵嶺112000）

目的：探究可植入后房型接觸人工晶體矯治高度近視的臨床療效。方法：回顧性分析2015年2月至2016年2月于我院診治的35例（共60只近視眼）高度近視患者的臨床資料。通過比較術(shù)前、術(shù)后兩組患者屈光度、眼壓（intraocular pressure，IOP）、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)（endothelial cell density，ECD）、前房深度（anterior chamber depth，ACD）及裸眼視力的變化來評(píng)估可植入后房型接觸人工晶體矯治高度近視的臨床療效。結(jié)果：手術(shù)前后IOP比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)前患者屈光度（-15.64±3.57）D低于術(shù)后3個(gè)月（-1.06±0.65）D及術(shù)后6個(gè)月（-0.78±0.51）D，術(shù)前患者ECD（2854.35±312.67）、ACD（3.19±0.27）mm均較術(shù)后3個(gè)月（2664.58±302.47）個(gè)/mm2、（3.04±0.26）mm及術(shù)后6個(gè)月（2559.17±292.29）個(gè)/mm2、（2.92±0.21）mm顯著較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)前患者UCVA＜0.3為81.67%，術(shù)后患者UCVA均得到改善，UCVA≥0.8為93.33%、UCVA≥1.0為80.00%，手術(shù)前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：可植入后房型接觸人工晶體對(duì)矯治高度近視患者療效顯著，是一種安全有效的手術(shù)方式。

可植入后房型人工晶體高度近視

近視屬于一種屈光不正，在全世界內(nèi)較為常見。近年來，隨著科技的發(fā)展、顯微技術(shù)的成熟［1］。植入人工晶體材料是眼內(nèi)屈光手術(shù)的常見手術(shù)方案，具有并發(fā)癥少、手術(shù)效果好、可逆性好等優(yōu)點(diǎn)，給廣大眼部患者帶來福音［2］。本文將35例（共60只近視眼）高度近視患者作為研究對(duì)象，給予可植入后房型接觸人工晶體矯治治療，觀察患者手術(shù)療效，結(jié)果如下。

1.資料和方法

1.1一般資料：回顧性分析2015年2月至2016年2月于我院診治的35例（共60只近視眼）高度近視患者的臨床資料。其中，男18例（32眼），女17（28眼）年齡22～43歲，平均（32.67±8.92）歲。所有患者均無視網(wǎng)膜變形、青光眼等病史。

1.2方法

1.2.1人工晶體：采用可折疊的單片型可植入接觸鏡（生產(chǎn)于美國STAAR公司），光學(xué)直徑在4.5～5.5mm，全長(zhǎng)為10.8～13.0mm。

1.2.2手術(shù)方法：所有患者在術(shù)前兩周常規(guī)行YAG激光虹膜周邊切除術(shù)。在術(shù)前0.5h使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，選用鹽酸丙美卡因滴眼液進(jìn)行眼部表明麻醉后，進(jìn)行手術(shù)。做一透明角膜穿刺口作為注入黏彈劑的通道；在患者顳側(cè)做一3.2 mm透明角膜切口后，借用推注器將STAAR折疊人工晶體置入前房并將其展開；而后，在虹膜后植入4個(gè)襻樣角，最后使用平衡鹽溶液沖洗眼睛，以便于排出眼內(nèi)黏彈劑。手術(shù)后注入縮瞳劑，達(dá)到縮瞳和使前房維持于水密狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)：通過比較術(shù)前、術(shù)后兩組患者屈光度、IOP、ECD、ACD及裸眼視力的變化來評(píng)估可植入后房型接觸人工晶體矯治高度近視的臨床療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選：用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料（x±s）表示，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t值檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1. 兩組屈光度、IOP、ECD、ACD的比較（x±s）

表2. 兩組手術(shù)前后裸眼視力比較n（%）

2.結(jié)果

2.1兩組手術(shù)前后眼內(nèi)情況的比較：手術(shù)前后IOP比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后屈光度較術(shù)前顯著較高，ECD、ACD均較術(shù)前顯著較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組手術(shù)前后裸眼視力的比較：術(shù)前患者UCVA＜0.3為81.67%，術(shù)后患者UCVA均得到改善，UCVA≥0.8為93.33%、UCVA≥1.0為80.00%，手術(shù)前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

高度近視是指近視度數(shù)大于600度（兒童＞400度）的屈光不正。隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，近視患者的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，且趨向年輕化［3］。有研究顯示，高度近視可引起多種眼部疾病的方式，嚴(yán)重影響到人們的生活、工作［4］。后房型接觸人工晶體植入手術(shù)以其術(shù)后患者較好的視覺質(zhì)量、穩(wěn)定性等優(yōu)勢(shì)逐漸受到醫(yī)療界的廣泛關(guān)注［5］。

本研究顯示，手術(shù)前后IOP比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明此手術(shù)不會(huì)引起術(shù)后眼壓升高等并發(fā)癥，但也可能與本此研究所選的樣本量較小有關(guān)。術(shù)后UCVA均得到改善，UCVA≥ 0.8為93.33%、UCVA≥ 1.0為80.00%，手術(shù)前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明后房屈光度較術(shù)前顯著較高，ECD、ACD均較術(shù)前顯著較低（P＜0.05）；術(shù)后患者型接觸人工晶體植入手術(shù)可有效改善患者的近視情況。人工晶體表面光學(xué)性能較好，植入瞳孔附近，具有較大的光學(xué)區(qū)，可通過提高視網(wǎng)膜的成像質(zhì)量，從而提高患者的裸眼視力，改善患者眼內(nèi)情況。該術(shù)式通過保留晶體的調(diào)節(jié)能力，鍛煉睫狀肌的收縮功能，提高患者的屈光矯正度。本研究中，ECD較術(shù)前顯著較低，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后患者眼內(nèi)慢性炎癥等因素有關(guān)。徐玉梅等［6］對(duì)有晶體眼后房型人工晶體植入矯治40例（80眼）高度近視的臨床觀察中，研究顯示可植入后房型接觸人工晶體矯正高度近視療效顯著、安全、可預(yù)測(cè)性好，也與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，可植入后房型接觸人工晶體矯正高度近視，療效較好，并發(fā)癥少，在臨床上具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 廖榮豐，劉曉慶.后房型有晶體眼人工晶體植入術(shù)與Lasik術(shù)矯正高度近視的療效比較［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（11）：1587-1590.

［2］ 唐莉，白淑瑋，馬波，等.有晶體眼人工晶體植入術(shù)后高眼壓的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（27）：116-119.

［3］ 楊吟，劉治容，陳斌，等.晶狀體眼后房型人工晶狀體/散光性后房型人工晶狀體術(shù)矯正高度近視的臨床觀察［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（6）：20-22.

［4］ 王曉川，趙桂秋，姜楠，等.超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視伴發(fā)白內(nèi)障療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2015，55（28）：67-68.

［5］ 李昆，高丹宇.有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)的治療體會(huì)［J］.西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（3）：278-279.

［6］ 徐玉梅，孟曉麗，王麗強(qiáng)，等.有晶體眼后房型人工晶體植入矯治高度近視的臨床觀察［J］.解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（5）：461-465.

1006-6586（2016）03-0091-02

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