諶建　吳細(xì)嬌　江西省蘆溪縣人民醫(yī)院?。ㄌJ溪　337200）

微創(chuàng)介入腦部血腫在神經(jīng)內(nèi)科治療效果探討

諶建吳細(xì)嬌江西省蘆溪縣人民醫(yī)院（蘆溪337200）

目的：探討微創(chuàng)介入治療神經(jīng)內(nèi)科腦部血腫患者中的臨床效果。方法：抽選2014年1月至2015年2月在我院就診并接受治療的神經(jīng)內(nèi)科腦部血腫患者60例為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組。對(duì)照組（30例）患者均給予開(kāi)顱手術(shù)治療，觀察組（30例）患者則給予微創(chuàng)介入治療，評(píng)估兩組患者治療效果差異，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS評(píng)分）以及生存質(zhì)量評(píng)分（QOL評(píng)分）結(jié)果差異。結(jié)果：觀察組患者治療有效率（93.3%）高于對(duì)照組（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組、生存質(zhì)量評(píng)分則高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)介入治療神經(jīng)內(nèi)科腦部血腫患者效果良好，能更顯著的改善患者神經(jīng)功能缺損程度并提升其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

微創(chuàng)介入神經(jīng)內(nèi)科腦部血腫生存質(zhì)量

腦部血腫是當(dāng)前臨床較為常見(jiàn)的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病類(lèi)型，其具有較高的致殘率以及致死率，患者生命安全受到嚴(yán)重威脅。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［1］，微創(chuàng)介入治療腦部血腫患者具有良好效果，同時(shí)具有切口小、恢復(fù)速度快、安全性高、住院時(shí)間短等諸多優(yōu)點(diǎn)。本次研究將以此為據(jù)，探討微創(chuàng)介入治療神經(jīng)內(nèi)科腦部血腫患者中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

抽選2014年1月至2015年2月在我院就診并接受治療的神經(jīng)內(nèi)科腦部血腫患者60例為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組。觀察組（30例）患者中男18例，女12例，年齡25～70歲，平均（48.9±6.5）歲，血腫量25～70ml，平均（50.8±3.8）ml；對(duì)照組（30例）患者中男17例，女13例，年齡25～72歲，平均（49.2±6.4）歲，血腫量25～68ml，平均（50.2±3.5）ml。本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，事前告知患者及其家屬病情發(fā)展、治療方法以及注意事項(xiàng)，征得患者家屬同意后簽訂責(zé)任書(shū)。兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其在性別、年齡、血腫量等資料上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

兩組患者入院后均給予降顱壓、營(yíng)養(yǎng)支持、水電解質(zhì)紊亂調(diào)整等常規(guī)治療措施。

同時(shí)對(duì)照組患者給予開(kāi)顱手術(shù)治療，患者麻醉結(jié)束后將其腦皮質(zhì)切開(kāi)，使用吸引器將腦內(nèi)血腫抽出。觀察組患者則給予微創(chuàng)介入治療，患者給予全身麻醉并結(jié)合其術(shù)前頭顱CT檢查結(jié)果，于患者頭顱中線、血腫以上表皮位置進(jìn)行標(biāo)記，使用快速錐顱器完成患者頭皮、顱骨、硬膜穿刺操作，術(shù)者應(yīng)該結(jié)合患者頭顱CT檢查結(jié)果以確?；颊叽┐躺疃炔⑵淇刂圃?.5～2.5cm。而后術(shù)者將金屬導(dǎo)芯置于一次性輸血管內(nèi)并將其當(dāng)做引流管使用，沿著患者頭皮、顱骨穿刺口向患者外耳道連線的中點(diǎn)位置再次進(jìn)行穿刺，深度5～6cm并直接進(jìn)入患者側(cè)腦室前角，使用注射器完成患者腦內(nèi)血腫的抽吸，使用引流袋完成封閉式引流。隨后術(shù)者結(jié)合患者實(shí)際情況合理為患者注射尿激酶，一般1～2次/d，做好患者引流管、引流袋的固定工作?；颊哐[抽吸過(guò)程中定期給予顱腦CT復(fù)查，確定血腫結(jié)構(gòu)全部抽吸清除后移除引流管。

1.3觀察指標(biāo)［2］

表1. 兩組患者治療有效率對(duì)比［n（%）］

表2. 兩組患者治療前后評(píng)分結(jié)果對(duì)比（x±s，分）

①統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS評(píng)分）以及生存質(zhì)量評(píng)分（QOL評(píng)分）結(jié)果差異；②評(píng)估患者治療效果。痊愈：患者CT檢查結(jié)果顯示血腫全部消失，NIHSS評(píng)分降低程度≥91%；有效：患者CT檢查結(jié)果顯示血腫含量降低程度≥50%，NIHSS評(píng)分降低程度46%～90%；無(wú)效：患者CT檢查結(jié)果顯示其血腫無(wú)減少，NIHSS評(píng)分降低程度≤45%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表達(dá)方式包括計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料（%）兩種類(lèi)型，檢驗(yàn)方式則分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則表示兩者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果：觀察組患者治療有效率（93.3%）高于對(duì)照組（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及生存質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者治療后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組、生存質(zhì)量評(píng)分則高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

腦內(nèi)血腫的病發(fā)原因主要在于患者腦組織局部出血后血液經(jīng)歷淤積、凝固、液化、裂解等一系列過(guò)程而形成血腫，這一過(guò)程中血液不但會(huì)釋放出多種凝血酶活性物質(zhì)，對(duì)人體腦組織造成損害的同時(shí)還會(huì)由于自身體積、性狀的變化對(duì)周?chē)X組織造成軟化、擠壓、水腫等一系列臨床癥狀。臨床研究顯示［3］，腦血中患者病死率≥30%，患者必須及早治療以清除血腫。

本次研究中給予觀察組患者微創(chuàng)介入治療，其結(jié)合當(dāng)前不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像裝備對(duì)患者血腫組織進(jìn)行精準(zhǔn)定位，而后直接以小切口將引流管置入患者血腫組織中，迅速抽吸患者腦內(nèi)血腫而緩解血腫對(duì)患者周?chē)X組織的壓迫損傷癥狀，降低患者顱內(nèi)壓的同時(shí)結(jié)合常規(guī)藥物治療促使患者受損軟組織快速恢復(fù)，提升患者治療效果。微創(chuàng)介入治療與傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)相比，其不會(huì)對(duì)患者腦部進(jìn)行較大切口操作，避免手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者腦組織、神經(jīng)系統(tǒng)可能造成的再次損傷癥狀，也避免患者由于大切口手術(shù)可能出現(xiàn)的術(shù)后大出血癥狀。微創(chuàng)介入使用封閉式引流操作，患者術(shù)后也極少發(fā)生感染現(xiàn)象，其結(jié)合顱腦CT對(duì)患者血腫組織進(jìn)行反復(fù)檢查與抽吸，有效保證患者血腫組織的徹底清除，對(duì)促使患者術(shù)后快速恢復(fù)也有重要意義。本次研究中觀察組治療有效率及功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），證明微創(chuàng)介入治療神經(jīng)內(nèi)科腦部血腫患者效果良好，能更顯著的改善患者神經(jīng)功能缺損程度并提升其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］周宗華.神經(jīng)內(nèi)科微創(chuàng)介入治療腦部血腫的治療效果探討［J］.2016，16（4）：20-21.

［2］鄢仕強(qiáng).微創(chuàng)介入腦部血腫在神經(jīng)內(nèi)科治療效果分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（4）：418-419.

［3］買(mǎi)提吐?tīng)柕亍ぐ⒉级剂四?微創(chuàng)介入腦部血腫在神經(jīng)內(nèi)科治療效果觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（72）：42.

1006-6586（2016）03-0082-02

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