鐘 偉

江西省瑞金市中醫(yī)院內(nèi)科，江西 瑞金 342500

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美沙拉嗪聯(lián)合加味甘草瀉心湯治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察

鐘 偉

江西省瑞金市中醫(yī)院內(nèi)科，江西 瑞金 342500

目的:觀察美沙拉嗪聯(lián)合加味甘草瀉心湯對潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果。方法:將71例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機分為對照組和觀察組，對照組35例給予美沙拉嗪治療，觀察組36例給予美沙拉嗪聯(lián)合加味甘草瀉心湯治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：對照組與觀察組臨床緩解率分別為74.3%和94.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組腹痛、腹瀉和膿血便消失時間均短于對照組具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：潰瘍性結(jié)腸炎采用美沙拉嗪聯(lián)合加味甘草瀉心湯治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

美沙拉嗪；加味甘草瀉心湯；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎屬于大腸粘膜慢性炎癥性疾病，病情容易反復(fù)發(fā)作，患者臨床表現(xiàn)具有多樣性的特征，常見的臨床表現(xiàn)是黏液膿血便、腹痛、腹瀉等[1]。美沙拉嗪是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用西藥，但單純用此藥容易發(fā)生多種不良反應(yīng)，如肝損傷、停藥后容易復(fù)發(fā)。目前，臨床上嘗試中西醫(yī)結(jié)合的方法治療潰瘍性結(jié)腸炎。本次研究旨在探討美沙拉嗪聯(lián)合加味甘草瀉心湯治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年3月至2015年3月收治潰瘍性結(jié)腸炎患者71例，患者經(jīng)臨床和胃腸鏡檢查均符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，已排除感染性結(jié)腸炎患者、結(jié)直腸癌患者。無相關(guān)藥物禁忌癥和凝血機制障礙患者。將71例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組35例，男19例，女16例，年齡19～62歲，平均年齡(36.5±3.8)歲；觀察組36例，男18例，女18例，年齡20～63歲，平均年齡(34.6±4.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予美沙拉嗪(生產(chǎn)企業(yè)：葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19980148，規(guī)格：0.25g×24s)治療，口服，1.0g/次，3次/d。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用加味甘草瀉心湯治療，基本方為：生甘草20g，薏苡仁30g，黃芩、炒白術(shù)、茯苓、金銀花、白芍、敗醬草、黨參各15g，荊芥炭、防風(fēng)、干姜、木香各5g，法半夏、黃連各10g，大棗5枚。水煎服，1劑/d，取汁400mL分早晚2次口服。兩組患者均治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果和各癥狀緩解時間。療效判定分為完全緩解、緩解和未緩解[2]。完全緩解：患者腹痛、血便等臨床癥狀均消失，各項指標(biāo)均恢復(fù)正常，糜爛、潰瘍等癥狀消失；緩解：患者各項臨床癥狀得到基本控制，糜爛、潰瘍等癥有所好轉(zhuǎn)；未緩解：治療后與治療前無變化，甚或加重。臨床緩解率=(完全緩解率+緩解率)。

比較兩組腹痛、腹瀉以及膿血便等癥狀消失時間。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療后，對照組與觀察組臨床緩解率分別為74.3%和94.4%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組各項癥狀消失時間比較 對照組腹痛、腹瀉和膿血便消失時間分別為(28.1±3.2)d、(27.9±4.2)d、(21.3±3.2)d，觀察組腹痛、腹瀉和膿血便消失時間分別為(17.5±2.4)d、(18.6±3.6)d、(12.6±2.4)d。觀察組各癥狀消失時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥疾病，容易反復(fù)發(fā)作。臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎有一定的難度，該病具有的顯著特點是遷延難愈。中醫(yī)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎屬于“便血”和“痢疾”等范疇，脾虛是該病的病理基礎(chǔ)，濕熱則為致病因素，該病易致虛實夾雜、正虛邪實。中醫(yī)治療以健脾祛濕、清熱解毒為主。西醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎以糖皮質(zhì)激素類藥物、氨基水楊酸類藥物以及免疫抑制劑等藥物為主。這些藥物對病癥只能起到緩解作用，運用這些藥物患者容易發(fā)生不良反應(yīng)，且容易復(fù)發(fā)。美沙拉嗪是一種氨基水楊酸劑藥物，患者服藥后在結(jié)腸部位經(jīng)細(xì)菌作用，發(fā)揮出抗炎作用[3]，但單獨用該藥物難以達(dá)到根治疾病的作用，病情容易反復(fù)發(fā)作。甘草瀉心湯全方具有清熱緩解、健脾祛濕的作用。方中甘草可起到益氣緩急的功效，黃芩可清熱燥濕，薏苡仁可健脾滲濕，金銀花則可清解血毒、宣散風(fēng)熱，黨參、干姜等可溫陽補氣、健脾補中，陳皮可理氣止痛?，F(xiàn)代藥理顯示，甘草可緩解胃腸平滑肌痙攣和抗酸，金銀花則可抑制致病菌及致病病毒，增強患者抵抗力，與美沙拉嗪聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著[4-5]。

本次研究中，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，表明美沙拉嗪聯(lián)合加味甘草瀉心湯治療潰瘍性結(jié)腸炎有效，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]劉啟明.美沙拉嗪聯(lián)合加味甘草瀉心湯治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016,26(1):50-51.

[2]孫偉.美沙拉嗪聯(lián)合加味甘草瀉心湯治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2015,2(19):3854-3855.

[3]鄭蓮蓮.甘草瀉心湯聯(lián)合美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎患者血清炎癥因子水平的影響及療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志, 2015,23(10):687-689.

[4]劉淑艷,霍麗娟.美沙拉嗪灌腸液治療輕中度遠(yuǎn)段潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(13):25-27.

[5]焦建華,陸彩霞,孫怡燕.穴位強化埋線療法聯(lián)合口服美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(11):42-43.

(編輯：穆麗華)

2016-06-20

鐘偉(1983-),男,漢族，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師,主要從事內(nèi)科診療工作。

R574.62

A

1007-8517(2016)18-0086-02