郭永芳

江西省南康區(qū)中醫(yī)院，江西 贛州 341400

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米非司酮聯(lián)合宮瘤消治療子宮肌瘤的效果觀察

郭永芳

江西省南康區(qū)中醫(yī)院，江西 贛州 341400

目的：觀察非司酮獨(dú)用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：將在我院接受治療的子宮肌瘤患者115例根據(jù)患者治療方式不同分為兩組，其中62例觀察組患者經(jīng)米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療，53例對(duì)照組患者經(jīng)米非司酮單獨(dú)治療。對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組治療后子宮體積及最大肌瘤體積明顯小于對(duì)照組，E2、P水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

米非司酮；宮瘤消膠囊；子宮肌瘤

子宮肌瘤是常見的女性生殖系統(tǒng)疾病，是影響女性身心健康及生活質(zhì)量的主要婦科疾病[1]。藥物保守療法是治療子宮肌瘤的主要方法，與手術(shù)相比，藥物保守方法能避免創(chuàng)傷，安全性較高。米非司酮是治療子宮肌瘤的常用藥物，其效果尚可，但單獨(dú)用藥起效慢，不良反應(yīng)較多[2]。筆者對(duì)子宮肌瘤患者經(jīng)米非司酮單獨(dú)治療或聯(lián)合宮瘤消膠囊的臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中115例子宮肌瘤患者均在2015年1月至2016年3月期間至我院接受治療，根據(jù)患者治療方式不同分為兩組，觀察組62例，年齡25～56歲，平均(42.3±6.7)歲；單發(fā)肌瘤43例，多發(fā)肌瘤19例；對(duì)照組53例，年齡25～58歲，平均(43.6±7.1)歲；單發(fā)肌瘤37例，多發(fā)肌瘤16例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)技術(shù)診斷，均符合子宮肌瘤相關(guān)診斷；患者出現(xiàn)尿頻、尿急、陰道不規(guī)則流血、經(jīng)血量增多、經(jīng)期紊亂、下腹部壓迫性疼痛、貧血等等癥狀；患者對(duì)藥物無(wú)禁忌證；心、肝、腎等臟器功能正常；治療6個(gè)月未接受其他藥物治療；患者對(duì)本次研究均知情，并自愿簽署了知情同意書。

1.3 方法 兩組患者入院后，囑患者注意飲食，攝入必要營(yíng)養(yǎng)，糾正自身貧血狀況，期間注意個(gè)人衛(wèi)生，充分休息，保持良好的情緒。對(duì)照組患者僅服用米非司酮(北京紫竹藥業(yè)有限公司，批號(hào)020710)治療，患者每次口服米非司酮片25mg，每天1次，連續(xù)3個(gè)月；觀察組患者在口服米非司酮時(shí)，于非月經(jīng)期口服宮瘤消膠囊(山東步長(zhǎng)神州制藥有限公司，批號(hào)050612)2粒，每天3次，連續(xù)3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組最大肌瘤體積及子宮體積變化，以超聲檢測(cè)；監(jiān)測(cè)患者性激素水平變化，采用放射免疫法檢測(cè)患者行性激素變化，兩組患者于月經(jīng)第5～7天抽取靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，包括雌二醇(E2)和孕酮(P)。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后子宮體積及最大肌瘤體積比較 兩組患者治療前子宮體積及最大肌瘤體積比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后子宮體積及最大肌瘤體積明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后子宮體積及最大肌瘤體積比較±s)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05。

2.2 兩組激素水平比較 兩組患者治療前E2、P水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者E2、P水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組激素水平比較 ±s)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05。

3 討論

米非司酮屬于炔諾酮類抗孕激素[3]，具有較強(qiáng)的孕酮受體親和力，抗孕酮活性作用顯著。對(duì)子宮肌瘤患者采取米非司酮治療，靶向性強(qiáng)，對(duì)子宮內(nèi)膜孕酮受體的作用，降低體內(nèi)雌孕激素活性，進(jìn)而溶解黃體，促使子宮肌瘤萎縮。但米非司酮單獨(dú)使用起效慢，患者需長(zhǎng)期服用，且會(huì)增加不良反應(yīng)。因此，聯(lián)合用藥，提高患者治療效果成為臨床重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題。

子宮肌瘤屬于中醫(yī)“癥瘕”范疇，多為氣滯血瘀所致，故而中醫(yī)治療子宮肌瘤時(shí)，應(yīng)活血化瘀。宮瘤消膠囊由香附、白花蛇舌草、牡蠣、土鱉蟲、三棱、莪術(shù)、牡丹皮、黨參、仙鶴草、白術(shù)、吳茱萸等中藥提取精煉而成，起到活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)功效。在現(xiàn)代藥理研究[4]中，莪術(shù)、土鱉蟲、三棱能預(yù)防子宮肌瘤惡變，具有抗腫瘤作用。同時(shí)宮瘤消膠囊能抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，進(jìn)而促進(jìn)藥物吸收，使肌瘤萎縮。本研究中，觀察組患者經(jīng)米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療，患者治療后子宮體積及最大肌瘤體積較對(duì)照組明顯縮小，E2、P水平較對(duì)照組顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由結(jié)果看出，對(duì)子宮肌瘤患者采取米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療，能明顯縮小患者子宮肌瘤體積，促使肌瘤萎縮，改善患者機(jī)體內(nèi)激素水平，進(jìn)一步改善患者癥狀。綜上所述，米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1]陳麗英，瘳月，鄧燕春.米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26(18)：2762-2763.

[2]易軍.小劑量與大劑量米菲司酮治療子宮肌瘤的療效與不良反應(yīng)比較[J].臨床合理用藥雜志，2014,7(3):36-37.

[3]張海燕.米非司酮獨(dú)用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(35)：132-133.

[4]嚴(yán)崴?。畬m瘤消膠囊輔助治療子宮肌瘤的臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2013，16(4):346-348.

(編輯：穆麗華)

2016-06-015

郭永芳(1977-)，女，漢族，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科臨床。E-mail:772737113@qq.com

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1007-8517(2016)18-0081-01