張盼琳 趙紅梅

1.云南省昆明市社會福利院福利醫(yī)院，云南 昆明 650000；2.云南省祿豐縣人民醫(yī)院，云南 祿豐 651200

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白內障患者圍術期的綜合護理干預效果

張盼琳 趙紅梅

1.云南省昆明市社會福利院福利醫(yī)院，云南 昆明 650000；2.云南省祿豐縣人民醫(yī)院，云南 祿豐 651200

目的：觀察白內障患者圍手術期的綜合護理的干預效果。方法：隨機抽取白內障患者83例，按照隨機雙盲法原則將其分成對照組41例和實驗組42例。術后予以對照組常規(guī)護理，予以實驗組綜合護理干預，對比觀察兩組SAS(焦慮自評量表評分)、SDS(抑郁自評量表評分)、住院時間以及術后并發(fā)癥情況及滿意度調查。結果：實驗組術后SAS、SDS評分改善情況明顯由于對照組，且術后住院時間較對照組短，并發(fā)癥較對照組少，患者滿意度也較對照組高，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：綜合護理用于白內障患者圍手術期護理，具有顯著的效果，能縮短住院時間，患者滿意度較高,值得推廣。

白內障；圍手術期；綜合護理；干預效果

白內障是目前臨床中常見的致盲性眼科疾病，常見于老年人，其發(fā)病率隨著人們生活習慣的惡性改變而增加。目前臨床對于本病治療最為有效的方法是手術治療，白內障超聲乳化吸除術聯(lián)合人工晶體移植術是目前最為常用的治療方法[1]。雖然手術可有效促進患者視力的恢復，但有一定的創(chuàng)傷性，并且術后還可能發(fā)生并發(fā)癥，大多數(shù)患者不可避免地會出現(xiàn)焦慮、抑郁負面情緒，所以，除手術治療外，護理干預對白內障手術患者術后恢復也至關重要[2]。筆者對42例白內障圍手術期患者采用綜合護理干預，具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院2014年6月至2016年1月收治入院的白內障患者83例，按照隨機雙盲法原則將其分成對照組41例和實驗組42例。實驗組：男19例，女23例，年齡57～83歲，平均(72.36±5.13)歲，病程在7個月至8年，平均(3.64±1.90)年，單眼患病31例，雙眼患病11例，基礎疾?。禾悄虿?2例，高血壓19例，高脂血癥11例；對照組：男17例，女24例，年齡56～81歲，平均(71.35±5.04)歲，病程在9個月至10年，平均(4.04±2.01)年，單眼患病29例，雙眼患病12例，基礎疾?。禾悄虿?3例，高血壓15例，高脂血癥13例。兩組上述資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組：圍手術期常規(guī)護理，做好術前準備，進行手術知識宣教工作，指導患者眼球轉動訓練，手術過程中配合手術醫(yī)師完成手術操作，術后告知患者注意事項，密切監(jiān)測各項生命體征，合理膳食，控制基礎疾病，術后并發(fā)癥予以及時處理。實驗組：①術前護理：術前2d由責任護理人員對患者進行心理-行為訓練。指導患者進行腹式呼吸?；颊呷“胱唬笫种萌敫共?，右手置入胸前，用力吸氣，左手感受腹部向上抬，到達最高點后屏氣3s，然后緩慢呼氣，呼、吸時間比控制在1∶1，每次重復訓練10min，每分鐘4次，早晚各1次。根據(jù)患者情緒的變化，并根據(jù)其個人喜好選擇合適的音樂幫助患者放松心情。②術中護理：在手術操作的過程中，手術室護士應時刻關注患者的表情變化及其四肢狀況，同時予以鼓勵患者，可適當按摩其指關節(jié)，讓患者感受到備受關注和尊重。③術后護理：術后指導患者養(yǎng)成健康、合理的作息時間及飲食習慣，選擇合適的臥床體位，并指導患者采用正確的咳嗽及打噴嚏方式。對疼痛的患者可進行全身肌肉放松訓練，轉移患者注意力。術后指導患者藥物治療，每日滴眼，可遵照醫(yī)囑予以患者消炎、止痛以及預防性抗感染治療。④出院指導：患者出院前，確定術眼情況無異常后方可辦理出院，囑患者多食富含蛋白、維生素且易消化的食物，手術后3個月內避免重體力活動以及低頭的動作。

2 結果

2.1 兩組入院、術后1d SAS、SDS評分變化情況對比 入院時兩組患者SAS、SDS評分統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。經(jīng)過不同方法護理后，均較前改善，且實驗組改善情況明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組入院、術后1d SAS、SDS評分情況對比 (分，

注：與對照組術后1d比較，*P<0.05。

2.2 兩組住院時間比較 實驗組平均住院時間為(4.03±1.03)d，對照組為(7.69±2.36)d，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及患者滿意度調查結果對比 實驗組僅1例發(fā)生術后感染，發(fā)生率為2.38%(1/42)；對照組中出現(xiàn)2例感染、2例頭暈、1例畏光，發(fā)生率為12.20%(5/41)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。滿意度調查對比，實驗組滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組滿意度調查結果比例 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

隨著我國社會人口的逐漸老齡化，白內障的發(fā)病率也隨之上升。白內障是由多種外界因素導致的晶狀體蛋白質變性，進一步出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象，隨著病情的發(fā)展最終會導致患者失明[4]。針對白內障目前尚未發(fā)現(xiàn)有效的藥物治療方法，國內外均還處于探究階段，對于一些早期白內障應用藥物可能會延緩疾病發(fā)展，且患者視力會得到一定的恢復，但不一定是藥物作用的效果，可能是由于白內障疾病本身屬于慢性進展的疾病，其發(fā)展到某個階段會暫時停止發(fā)展，并且該階段不會對患者的視力造成威脅[5]。目前臨床主要采用超聲乳化吸出術聯(lián)合人工晶體置入術實施治療，且效果也得到一致認可。但可能患者由于對疾病及手術的認識不足或者存在錯誤的認識，導致患者存在恐懼、焦慮心理，并且手術不能夠完全排除病并發(fā)癥發(fā)生的可能，所以護理干預對患者也必不可少[6]。

在本次研究中，兩組患者入院時SAS、SDS評分結果均較高，主要是由于疾病導致患者視力受到嚴重的影響，加之患者年齡較大，身體各項機能下降，導致情緒較為激動、緊張，加之手術給患者造成的心理壓力。然而經(jīng)過不同方法護理后，患者情況均出現(xiàn)改善，且實驗組改善效果顯著優(yōu)于對照組，由此可見予以患者適當心理護理是十分必要的[7]。在手術的過程中指導患者正確的呼吸方式，不僅能夠緩解患者的緊張情緒，同時還有助于手術的順利進行[8]。綜合護理干預還能有效降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，而這也是患者所希望的。護理質量直接關系到患者的滿意度，而患者的滿意度也是衡量一個醫(yī)院發(fā)展的重要因素。

綜合護理是從疾病、心理、生理、社會等方面實施護理的一種方式。本次研究顯示，綜合護理干預能夠明顯緩解白內障圍手術期患者的焦慮、抑郁等不良情緒，這主要是因為綜合護理干預針對患者的不良情緒實施針對性疏導，讓患者緩解內心的焦慮。研究結果還顯示，綜合護理干預還能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，這主要是在實施綜合護理干預時，針對白內障患者進行健康知識宣教，讓患者了解日常注意事項，從預防角度使術后并發(fā)癥的發(fā)生率降低。綜合護理干預不僅能夠從疾病護理出發(fā)，同時還考慮患者內心的感受，讓患者在治療疾病的同時得到關懷，從而提高護理滿意度。總之，對白內障患者圍手術期實施綜合護理干預能夠有效改善患者的不良心理，促進術后恢復，同時還能減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度，具有較高的臨床價值，值得推廣。

[1]徐會欣.白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術圍術期護理[J].河南職工醫(yī)學院學報,2014,26(1):63-64.

[2]徐會欣.白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術圍術期護理[J].河南職工醫(yī)學院學報,2013,25(6):730-731.

[3]賀美玲,隆春玲,郭志華，等.小組心理干預對空巢老年人焦慮抑郁情緒的影響[J].中華護理雜志,2013,48(5):450-452.

[4]牟娟.綜合護理干預對白內障圍術期患者遵醫(yī)行為和術后視力的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(4):796-797.

[5]崔麗萍.綜合護理措施預防白內障術后并發(fā)癥效果觀察[J].河南職工醫(yī)學院學報,2013,25(4):488-489.

[6]石永超.臨床護理路徑在白內障圍術期護理中的應用效果[J].河南外科學雜志,2013,19(6):121-121.

[7]蔡愛蘭.小切口超聲乳化白內障吸除聯(lián)合人工晶體植入術564例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2009,15(6):84-85.

[8]姜慧,王鳳玲.胰島素泵在糖尿病合并白內障患者圍術期中的應用及護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(29):18-20.

(編輯：程鵬飛)

2016-06-03

張盼琳(1972-)，女，漢族，大專，外科主管護師。E-mail:1416608647@qq.com

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1007-8517(2016)18-0056-03