高中森

2016年5月5日，廣東省人民醫(yī)院原口腔科行政主任陳仲偉和他的夫人在回家時(shí)遇襲，陳仲偉因身中數(shù)刀最后不治身亡，行兇者自稱是25年前在陳醫(yī)生那里做過烤瓷牙的患者，因最近發(fā)現(xiàn)烤瓷牙變色前來索賠不成，便起了殺意。該事件引起了輿論嘩然，人們紛紛強(qiáng)烈譴責(zé)行兇者的殘暴，呼吁要給予行兇者以嚴(yán)懲，同時(shí)也希望了解更多關(guān)于烤瓷牙的科普知識(shí)。我們知道，隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，義齒工藝也日益精進(jìn)，其中的烤瓷牙技術(shù)因?yàn)榱x齒使用期長、適用范圍廣等優(yōu)點(diǎn)，而成為很多人替代自身缺損或不甚美觀的牙齒的首選，但醫(yī)術(shù)無完美，凡事有利必有弊，我們在看到烤瓷牙優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，也應(yīng)了解它存在的缺點(diǎn)，明白部分烤瓷牙變色是自然發(fā)展的結(jié)果，而非臨床醫(yī)生的責(zé)任。

一、牙齒為什么會(huì)變色？

在了解烤瓷牙變色的原因之前，我們先看看自身的牙齒為什么會(huì)變色。

自身牙齒變色的原因有很多種，有齲齒導(dǎo)致的，有氟斑牙導(dǎo)致的。比如7歲以前生活在高氟地區(qū)，就會(huì)出現(xiàn)氟斑牙，輕者牙齒表面出現(xiàn)白堊色斑塊、褐色斑塊，重者會(huì)出現(xiàn)牙釉質(zhì)的缺損。此外，四環(huán)素牙，牙釉質(zhì)發(fā)育不全也會(huì)導(dǎo)致牙齒的變色。而吸煙、長期食用含色素較多的食物，也會(huì)導(dǎo)致牙體表面色素沉著。有些時(shí)候，牙外傷或者其他原因?qū)е碌难浪鑹乃?，以及一些不明原因?qū)е碌难荔w內(nèi)吸收同樣會(huì)導(dǎo)致牙體顏色的改變，這些牙齒變色問題，都應(yīng)該在專業(yè)口腔醫(yī)生那里解決，不同的變色原因，會(huì)有不同的解決方案，有時(shí)同樣的診斷，因?yàn)椴∏槌潭炔煌委煼桨负碗y易度都會(huì)有所不同，而效果預(yù)后也會(huì)因人而異。

二、烤瓷牙的結(jié)構(gòu)？

那么對(duì)于使用超過10年的烤瓷牙來說，出現(xiàn)變色又是什么原因？是否屬于正常情況？解答這個(gè)疑問，首先要從它的結(jié)構(gòu)說起。

烤瓷牙是一種固定義齒，它的里面內(nèi)襯金屬，外面是由一層跟牙齒顏色相近的瓷粉高溫?zé)Y(jié)而成。金屬跟瓷粉之間的結(jié)合主要看金瓷結(jié)合力，這個(gè)力量一旦受到破壞，就會(huì)導(dǎo)致烤瓷牙瓷層的崩瓷，從而露出內(nèi)襯的金屬。實(shí)際上，烤瓷牙并沒有人們想象的那么牢固。在口腔這個(gè)復(fù)雜的環(huán)境中，唾液的正常pH值為6.6～7.1，烤瓷牙除了受到各種細(xì)菌微生物，食物殘?jiān)墓餐绊懸酝?，還要每天履行它咀嚼、輔助發(fā)音的任務(wù)，如果遇到有夜晚磨牙習(xí)慣的人，還要承受被磨損的風(fēng)險(xiǎn)，可以想象烤瓷牙的工作環(huán)境，其實(shí)并不是那么好。正常的牙齒，由于內(nèi)部含有血管神經(jīng)，可以供給營養(yǎng)，幫助牙齒再礦化，但烤瓷牙作為一顆義齒，卻沒有這樣的待遇，所以幾乎一刻不停被“摧殘”的烤瓷牙，能夠堅(jiān)持工作10年，已經(jīng)相當(dāng)不易了。

三、烤瓷牙為什么會(huì)變色？

由此可見，烤瓷牙的功能受損是不可避免的，而烤瓷牙變色也屬于功能受損的一種，但并不是所有烤瓷牙都會(huì)變色，這還涉及到烤瓷牙的分類問題。

我們已經(jīng)知道烤瓷牙的結(jié)構(gòu)中有內(nèi)襯金屬，但這個(gè)金屬的材質(zhì)，依照價(jià)位不同各有不同，一般來說分為以下幾個(gè)類別：鎳鉻合金、鈦合金、鈷鉻合金、純鈦、鈀銀、鈀金、金沉積金。以純鈦為界限，純鈦之前的是賤金屬烤瓷牙，純鈦之后的是貴金屬烤瓷牙，純鈦?zhàn)约鹤猿梢活?。這些材質(zhì)在牢固性方面，除了純鈦容易出現(xiàn)崩瓷，其他材質(zhì)的堅(jiān)固耐用程度幾乎沒有差別。真正的差別在于它們的生物相容性（按以上排列順序，生物相容性是從低到高的。所謂生物相容性，就是異物安裝上去以后會(huì)不會(huì)讓人感覺不舒服，有多不舒服）。

烤瓷牙的變色就與生物相容性有關(guān)。生物相容性差，對(duì)牙齦刺激大，通常會(huì)導(dǎo)致牙齦邊緣出現(xiàn)黑線，日積月累，隨著烤瓷牙頸部瓷層脫落，內(nèi)襯金屬同牙齦的黑線連在一起，看起來就像烤瓷牙變色了。這種牙齦的黑線，是由牙齦中的黑色素細(xì)胞生成的，屬于因牙齦刺激導(dǎo)致的色素沉著，就像皮膚受日光曝曬刺激會(huì)變黑一樣，是正常生理現(xiàn)象，并非臨床操作出現(xiàn)問題所致，也無需擔(dān)憂。

既然不同材質(zhì)的烤瓷牙變色進(jìn)度不同，那么該如何選擇適合自己的烤瓷牙呢？雖然的確是越貴的烤瓷牙質(zhì)量越好，但建議還是根據(jù)個(gè)人的財(cái)力，選擇可以承擔(dān)的合適價(jià)位。

四、烤瓷牙的保養(yǎng)

最后談?wù)効敬裳廊绾伪ｐB(yǎng)?？敬裳辣ｐB(yǎng)和自身牙齒一樣，做好最基本的口腔清潔是必不可少的。以早晚兩次，每次至少2分鐘的刷牙為宜。牙刷首選軟毛刷。牙膏可根據(jù)自身需求來選擇，不同的牙膏，差異主要體現(xiàn)在摩擦劑跟含有藥物成分的不同，比如有的牙膏含氟，是防蛀牙的；有的牙膏含硝酸鉀，是可以緩解牙本質(zhì)敏感的。推薦使用電動(dòng)牙刷清潔口腔，據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，電動(dòng)牙刷相較手動(dòng)牙刷，對(duì)口腔的清潔更為徹底，使用也更為方便，正確使用電動(dòng)牙刷不會(huì)對(duì)牙齒造成損害。