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        痛風(fēng)為何總在夜間發(fā)作?

        2016-10-31 11:48:35
        祝您健康 2016年11期
        關(guān)鍵詞:嘌呤血氧痛風(fēng)

        我爺爺患有痛風(fēng),奇怪的是他這病總是在夜間急性發(fā)作。請(qǐng)問(wèn)這是為什么,又怎樣預(yù)防?

        湖南 劉有財(cái)

        劉有財(cái)讀者:

        痛風(fēng)總在夜間急性發(fā)作的原因、預(yù)防措施是:

        (1)尿酸濃度過(guò)高:尿酸濃度超過(guò)自身溶解度后,會(huì)在關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成尿酸鹽沉淀,激活自身免疫系統(tǒng),引發(fā)急性關(guān)節(jié)疼痛。而夜間人體通過(guò)呼吸、排汗、排尿等途徑丟失水分,機(jī)體相對(duì)脫水,血液濃縮,導(dǎo)致尿酸濃度升高,結(jié)晶沉淀增多,誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。充分補(bǔ)水對(duì)預(yù)防痛風(fēng)至關(guān)重要,要通過(guò)飲水確保全天尿量在2000毫升以上。但睡前不宜過(guò)量飲水,以免起夜次數(shù)過(guò)多影響睡眠。

        (2)體溫相對(duì)較低:人在睡眠中,新陳代謝率低,體溫相對(duì)較低,尿酸鹽的飽和度降低,容易發(fā)生沉淀。因此,睡眠過(guò)程中肢體(尤其是雙足遠(yuǎn)端)要注意保暖。

        (3)激素分泌減少:腎上腺皮質(zhì)激素具有抑制炎癥作用,能預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作、改善發(fā)作癥狀。但其分泌有晝夜節(jié)律性,即午夜0~2時(shí)最低,3~5時(shí)開(kāi)始上升,凌晨6~8時(shí)達(dá)到高峰,以后逐漸下降。可見(jiàn)午夜時(shí)分腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少,給痛風(fēng)發(fā)作以有趁之機(jī)。激素分泌節(jié)律雖無(wú)法調(diào)節(jié),但可通過(guò)補(bǔ)充激素來(lái)預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。

        (4)血氧濃度降低:痛風(fēng)患者中不乏合并肥胖、高血壓、高血脂者,他們睡眠時(shí)打鼾現(xiàn)象并不少見(jiàn),伴隨而來(lái)的是反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體血氧濃度降低。為應(yīng)對(duì)組織缺氧,體內(nèi)核苷酸代謝就會(huì)增加?;颊唠m不吃不喝在睡覺(jué),但體內(nèi)卻產(chǎn)生了大量?jī)?nèi)源性嘌呤。而嘌呤代謝最終產(chǎn)物正是引發(fā)痛風(fēng)的尿酸。故打鼾嚴(yán)重的痛風(fēng)患者應(yīng)盡快矯正睡眠呼吸暫停,符合指征的患者可選擇佩戴矯正器、接受手術(shù)和經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣等治療。睡眠時(shí)宜選擇側(cè)臥或半俯臥位,抬高床頭或枕頭,保持鼻腔通暢。

        南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院副主任醫(yī)師 陳育民

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