董成梅，鄭園園

（徐州民政醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式提高初發(fā)2型糖尿病病人自我管理能力及相關(guān)控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)率的影響分析

董成梅，鄭園園

（徐州民政醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

目的 對延續(xù)護(hù)理是否能夠提高初發(fā)2型糖尿病病人的自我管理能力及相關(guān)控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)率進(jìn)行分析。方法 抽取2014年02月～2016年02月我院收治的120例初發(fā)2型糖尿病患者隨機(jī)分成研究組和對比組，兩組各有60例患者，其中60例對比組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，60例研究組患者給予延續(xù)護(hù)理方法，一段時間后對兩組患者的血糖、血壓等指標(biāo)進(jìn)行比較，并比較兩組患者的自我管理能力。結(jié)果 研究組患者的血糖、血壓等指標(biāo)達(dá)標(biāo)率高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時研究組患者的自我管理能力也高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在初發(fā)2型糖尿病患者的護(hù)理中，采用延續(xù)護(hù)理不僅可以有效控制相關(guān)指標(biāo)，而且還可以進(jìn)一步提高患者的自我管理能力，對患者的病情恢復(fù)具有重要意義。

初發(fā)2型糖尿病；延續(xù)護(hù)理；自我管理能力

當(dāng)前糖尿病病人只增不減，有關(guān)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示我國的患病人數(shù)排在世界第一位，其中糖尿病前期患者達(dá)到了50.1%，這是非常驚人的一個統(tǒng)計。糖尿病一直以來都威脅著人類的身體健康，不僅對患者的生活產(chǎn)生影響，而且還會給家庭帶來巨大的心理壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一般來說病人通過進(jìn)行自我管理的基礎(chǔ)上結(jié)合治療，可以在很大程度上控制病情的繼續(xù)惡化，但從我國糖尿病患者的情況來看，大多數(shù)患者并不能對自我進(jìn)行良好的管理。因此筆者主要是研究延續(xù)護(hù)理是否能夠幫助尿病患者，使他們在增強(qiáng)自我管理能力同時，達(dá)到控制各項(xiàng)指標(biāo)的目的，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年02月～2016年02月我院收治的120例初發(fā)2型糖尿病患者作為本次的主要研究對象，按照隨機(jī)抽取的方式將所有患者分為研究組（60例）和對比組（60例），患者不在臨床中均表現(xiàn)出高血壓、血脂異常癥狀。研究組男性患者有28例，女性患者有32例，年齡51～72歲，平均年齡為（60.4±6.3）歲；對比組男性患者有29例，女性患者有31例，年齡50～73歲，平均年齡為（61.5±7.3）歲，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)所有患者均符合2型糖尿病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

60例對比組糖尿病患者在臨床中全部都使用常規(guī)護(hù)理方法，在患者出院時對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，囑咐患者按醫(yī)囑用藥，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，復(fù)診時檢測患者的各項(xiàng)指標(biāo)。7 d后對患者進(jìn)行回訪，一個月以后在進(jìn)行一次隨訪，了解患者的具體情況。

60例研究組糖尿病患者臨床中采用以下的延續(xù)性護(hù)理方法：1）在患者出院之前，護(hù)理人員需要給予患者為期1 d的健康狀況評估，一方面了解患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)以及相關(guān)疾病知識的掌握程度，另一方面了解患者的生活方式以及血糖控制情況。然后每一位患者建立健康檔案，檔案內(nèi)容包括患者的治療和護(hù)理情況，尤其要記錄患者的飲食、身體健康狀況等基礎(chǔ)資料［1］。2）護(hù)理人員需指導(dǎo)患者如何正確使用血糖儀進(jìn)行血糖檢測，在一周之內(nèi)，檢測次數(shù)應(yīng)達(dá)到3～4次，并將血糖值記錄下來，并在間隔3個月后，詳細(xì)的做一次糖化血紅蛋白檢測；同時注意保持飲食健康，在日常生活中不能食用過多的高熱量食物，遵循少量多餐的原則，盡量多食用低熱低糖飲食，堅(jiān)決不能抽煙喝酒［2］。還要注意生活方式，每天應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉忮憻挘话銇碚f鍛煉時間需要控制在30 min左右，最好是選擇慢走、打太極等鍛煉方式，只要稍微汗即可，運(yùn)動的過程中應(yīng)當(dāng)確保有專人照顧，并且攜帶糖果在身邊，這樣就可以避免低血糖事件。3）安排護(hù)理人員對出院后的患者進(jìn)行隨訪，剛出院的兩個月之內(nèi)，每兩周對患者進(jìn)行一次隨訪，往后直至六個月期間，每個月隨訪一次。隨訪的時候需要具體了解患者的恢復(fù)情況，了解患者是否按照醫(yī)囑用藥，是否堅(jiān)持健康飲食，是否堅(jiān)持進(jìn)行合理運(yùn)動，注意檢查患者血糖、血壓等指標(biāo)［3］。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究主要是對護(hù)理前后兩組患者的身體指標(biāo)達(dá)標(biāo)率以及自我管理能力進(jìn)行綜合評價。首先，采用2-DSCS量表對患者的自我管理能力進(jìn)行評分，評分內(nèi)容涉及了合理用藥、鍛煉等多個維度，最終的維度評分越高，表示患者的自我管理能力高，反之則越低。其次，通過隨訪跟蹤的方式，了解患者的血糖、血壓等相關(guān)的指標(biāo)，以此判定延續(xù)性護(hù)理的有效性［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究統(tǒng)一使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。采用單因素方差分析法對計量資料進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果以“±s”表示，同時采用x2檢驗(yàn)方法對計數(shù)資料進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的相關(guān)指標(biāo)控制率比對比組的高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1；同時研究組患者的自我管理能力明顯優(yōu)于比對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），評分見表2。

表1 護(hù)理后兩組患者的相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

表1 護(hù)理后兩組患者的相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

組別　n　　空腹血糖　糖化血紅蛋白　　收縮壓　　舒張壓研究組　60　6.15±0.82　6.23±0.76　128.25±10.06 75.48±10.49對比組　60　8.57±2.04　7.55±1.30　138.95±15.23 83.18±10.62

表2 護(hù)理后兩組患者的自我管理能力評分對比（±s）

表2 護(hù)理后兩組患者的自我管理能力評分對比（±s）

組別　n　　飲食　　運(yùn)動　　用藥　　監(jiān)測血糖研究組　60　24.52±2.82 16.89±1.76　18.87±1.54　15.08±1.45對比組　60　15.03±2.14　11.50±1.04　11.05±0.25　10.70±1.85

3 討 論

2型糖尿病患者在臨床上通常都會出現(xiàn)一系列的嚴(yán)重并發(fā)癥，并且病情容易反復(fù)，如果初期能夠做好疾病的相關(guān)防治工作，可以在很大程度上緩解病情的惡化，這就需要對患者進(jìn)行有效的護(hù)理。當(dāng)然在住院期間，患者的病情雖然已經(jīng)得到了控制，然而有一些患者后期會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，因此出院后的護(hù)理對患者來說也非常重要。延續(xù)性護(hù)理就是針對患者出院后的一種護(hù)理方法，由專業(yè)的護(hù)理人眼對患者進(jìn)行隨訪，充分了解患者的心理、飲食以及生活方式等相關(guān)情況，并根據(jù)患者出現(xiàn)的問題，給予患者針對性的指導(dǎo)，從而進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量［5］。本次通過采用不同的護(hù)理方法對研究組與對比組進(jìn)行護(hù)理后，研究組患者不僅收縮壓、舒張壓等相關(guān)指標(biāo)的控制率優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而且研究組患者的飲食、用藥等自我管理能力也比對比組的高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。有關(guān)研究表明在2型糖尿病患者的的護(hù)理中，出院后繼續(xù)對其實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，確實(shí)能夠有效改善患者的疾病狀態(tài)，這與本次研究結(jié)果無異［6］。由此可知對2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，不僅可以顯著提高病人的自我管理能力，而且還能有效控制疾病相關(guān)指標(biāo)，對最大限度提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 賀艦靈.糖尿病患者自我管理能力的調(diào)查與對策［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2012，04（03）：105-106.

［2］ 邵 溢，徐 云.上海市華陽社區(qū)糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀的調(diào)查［J］.中華護(hù)理教育.2011，09（04）：213-214.

［3］ 劉小麗，王文絹.糖尿病患者自我管理的研究進(jìn)展［J］.中國慢性病預(yù)防與控制.2014，10（02）：65-67.

［4］ 梁玉民.糖尿病患者自我管理能力調(diào)查分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).2013，11（08）：163-164.

［5］ 林風(fēng)云，李淑蓮.糖尿病病人自我管理教育方法及效果評價［J］.家庭護(hù)士.2012，07（15）：320-323.

［6］ 賈 蕓，王君俏，劉 偉.Ⅱ型糖尿病患者自我管理水平及其相關(guān)因素的研究［J］.解放軍護(hù)理雜志.2015，06（07）：184-186.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.07.130.02