王 鴻

（解放軍第208醫(yī)院461臨床部，吉林 長春 130021）

全面立體型護理對產(chǎn)婦身心狀態(tài)指標的影響分析

王 鴻

（解放軍第208醫(yī)院461臨床部，吉林 長春 130021）

目的 研究全面立體型護理對產(chǎn)婦身心狀態(tài)指標的影響分析。方法 從2011年4月～2013年4月，于我院共有足月妊娠產(chǎn)婦162例住院就診。以數(shù)字法隨機分成觀察組（81例）和對照組（81例）。對照組采取常規(guī)護理模式，觀察組采取全面立體型護理模式，觀察并對比兩組產(chǎn)婦身心狀態(tài)相關(guān)指標。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦護理后的心理狀態(tài)各項評分均顯著低于對照組；觀察組產(chǎn)婦的陰道順產(chǎn)率顯著高于對照組；觀察組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量顯著高于對照組；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)程時長均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全面立體型護理能顯著改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)情況，同時還能提高順產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，值得臨床推廣使用。

全面立體；護理；產(chǎn)婦；身心狀態(tài)

大多數(shù)婦女都會經(jīng)歷分娩這個生理過程，在此過程中可能會出現(xiàn)大出血等危險癥狀，進而對產(chǎn)婦安全產(chǎn)生威脅［1］。且產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中容易出現(xiàn)焦慮以及抑郁等不良情緒，而這些可加重產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)，可能會導(dǎo)致難產(chǎn)［2］。為了緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒，我院對81例產(chǎn)婦采取全面立體型護理，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2011年4月～2013年4月，選擇我院足月妊娠產(chǎn)婦住院就診患者162例進行研究。經(jīng)超聲檢查顯示所有產(chǎn)婦都為單胎妊娠，且骨盆都在正常范圍，排除胎位不正以及巨大嬰。以數(shù)字法隨機分成觀察組（81例）和對照組（81例）。其中觀察組年齡從23歲～35歲，平均年齡為（28.55±2.43）歲，孕周為37周～42周，平均孕周為（39.12±1.23）周。對照組年齡從22歲到36歲，平均年齡為（27.95±2.63）歲，孕周為38周到42周，平均孕周為（39.32±1.03）周。兩組在年齡以及孕周等情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。存在可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均給予常規(guī)護理：產(chǎn)前密切關(guān)注產(chǎn)婦臨產(chǎn)情況，監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，胎兒娩出后按時按摩產(chǎn)婦子宮，并測量出血量。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予全面立體型護理，具體實施如下。

1.2.1 產(chǎn)前護理①為產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識，消除其恐懼以及緊張的焦慮情緒；②為產(chǎn)婦營造舒適的分娩環(huán)境，聽輕音樂，設(shè)置柔和的室內(nèi)光線；③與產(chǎn)婦進行溝通，耐心傾聽產(chǎn)婦的傾訴，增強產(chǎn)婦對醫(yī)師的信任，以及順產(chǎn)的自信心。

1.2.2 產(chǎn)程護理①播放輕音樂，分散注意力，緩解疼痛感，及時給予產(chǎn)婦鼓勵和贊美；②嚴密觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展，在第一產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，并按摩腰骶部，第二產(chǎn)程告知怎樣使用腹壓，并指導(dǎo)她們屏氣用力，以順利娩出胎兒；③嚴密觀察產(chǎn)婦的生命體征變化，幫助產(chǎn)婦安全分娩。

1.2.3 產(chǎn)后護理：檢查胎盤有無殘留，按摩產(chǎn)婦子宮，促進子宮收縮。分娩后的2 h，護理人員在產(chǎn)房密切觀察子宮收縮以及陰道流血情況。同時關(guān)注產(chǎn)婦心理，消除其恐懼以及焦慮等情緒。

1.3 效果評價

觀察兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)采用癥狀自評量表（Selfreporting Inventory SCL-90）進行評分［3］，主要包括憂郁，焦慮，失眠以及強迫癥狀和人際關(guān)系等方面，當某一方面得分超過2時（正常均分），則提示有心理健康問題，分值越高，問題越嚴重。觀察兩組產(chǎn)婦的出血以及產(chǎn)程情況，同時觀察兩組產(chǎn)婦娩出方式以及產(chǎn)后睡眠質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦護理后心理狀態(tài)評分對比

觀察組產(chǎn)婦護理后的心理狀態(tài)各項評分均顯著低于對照組，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理后心理狀態(tài)評分對比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦護理后心理狀態(tài)評分對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組名　n強迫癥狀　人際關(guān)系　　憂郁　　焦慮　　失眠觀察組 81 1.65±0.41*1.48±0.41*1.33±0.42*1.33±0.3*1.31±0.23*對照組　81 1.83±0.64 1.64±0.58 1.56±0.53 1.51±0.52 1.48±0.34 t　-　2.131　2.027　3.061　2.699　3.727 P　-　0.035　0.044　0.003　0.008　0.000

3 討 論

妊娠分娩對孕婦是一種強烈的刺激，會使孕產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮甚至抑郁等不良心理反應(yīng)，進而影響分娩方式，以及產(chǎn)后出血等情況［4］。而產(chǎn)后出血是一種常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，同時對產(chǎn)婦的生命安全存在很大威脅。另外，在計劃生育的政策影響下，大部分產(chǎn)婦均是初產(chǎn)婦，容易因各種因素導(dǎo)致產(chǎn)程加長，增加產(chǎn)后出血量。

本文通過對比全面立體型護理以及常規(guī)護理方案對于產(chǎn)婦身心狀態(tài)指標的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦護理后的心理狀態(tài)各項評分均顯著低于對照組。符合謝鳳蘭等人［3］的報道結(jié)果。表明全面立體型護理能顯著改善產(chǎn)婦的心理健康水平。原因可能在于通過產(chǎn)前護理，產(chǎn)婦對分娩的相關(guān)知識有所了解，對分娩過程熟悉，可以積極樂觀的面對自然分娩。此外， 觀察組產(chǎn)婦的陰道順產(chǎn)率顯著高于對照組，且觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)程時長均顯著低于對照組。表明全面立體型護理能顯著增加順產(chǎn)率，有效縮短產(chǎn)程，顯著改善產(chǎn)后出血情況，與沈其敏等人的報道一致。原因主要是因為通過護理人員對產(chǎn)婦的心理干預(yù)，一方面消除產(chǎn)婦的焦慮不安情緒，有效阻止因負面情緒而導(dǎo)致的并發(fā)癥；另一方面增加產(chǎn)婦對醫(yī)師的信任度，以及自我生產(chǎn)的自信心，增加陰道順產(chǎn)率。有報道表明，很多產(chǎn)婦對自然分娩不了解，常會因懼怕疼痛而對分娩產(chǎn)生擔憂，而選擇剖宮產(chǎn)。產(chǎn)中護理人員嚴密觀察產(chǎn)婦體征，并適時對產(chǎn)婦進行贊美和鼓勵，對患者進行穴位按摩，這樣能緩解產(chǎn)婦的疼痛感，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，從而改善產(chǎn)后出血情況。此外在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，護理人員及時給予技術(shù)指導(dǎo)，能保證產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，縮短產(chǎn)程。同時，焦慮情緒會刺激產(chǎn)婦的交感神經(jīng)保持興奮，進而導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延長，引發(fā)產(chǎn)后出血，而有效改善這一現(xiàn)象的關(guān)鍵是保證產(chǎn)婦積極面對分娩。全面立體型護理是對產(chǎn)婦身心兩方面相結(jié)合的護理模式，既能滿足身體方面護理，還能給予精神和情感上的寄托。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量顯著高于對照組，表明全面立體型護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后護理也十分完善。

綜上所述，對產(chǎn)婦實施全面立體型護理能緩解焦慮以及抑郁等負面情緒，顯著改善產(chǎn)婦的心理健康狀態(tài)，縮短產(chǎn)程時長，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，保障了產(chǎn)婦的身心健康，安全可靠，值得臨床推廣使用。

［1］ 吳 瑋.全方位護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（31）：146-148.

［2］ 潘凌云.護理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳影響的臨床觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（1）：163-164.

［3］ 謝鳳蘭，余 娟，林芳宇，等.對初產(chǎn)婦實施延續(xù)護理的實踐與效果研究［J］.中華護理教育，2015，12（2）：92-95.

［4］ 張愛霞，劉 曉，朱 珠，等.4C特色居家護理在產(chǎn)科的應(yīng)用效果［J］.中國實用護理雜志，2015，31（18）：1369-1373.

［5］ 程根娣，平風(fēng)娟，彭巧君，等.循證護理模式對妊娠糖尿病病人預(yù)后的影響［J］.護理研究 ，2014，28（1）： 68-70.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.093.02