瞿廷念

（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院兒童重癥醫(yī)學(xué)科，貴州 遵義 563000）

集束化護(hù)理對尿布性皮炎的影響

瞿廷念

（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院兒童重癥醫(yī)學(xué)科，貴州 遵義 563000）

目的 探討集束化護(hù)理預(yù)防PICU患兒尿布性皮炎的效果。方法 選取我院2015年2月～2016年2月的頑固性過敏性鼻炎并發(fā)支氣管哮喘患兒60例，按照護(hù)理方法的不同將其分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用集束化護(hù)理，比較兩組患兒的治療效果和皮損愈合時間。結(jié)果 實(shí)施集束化護(hù)理措施，尿布性皮炎的發(fā)生率明顯降低。結(jié)論 集束化的護(hù)理措施可以有效的預(yù)防和控制PICU患兒尿布性皮炎的發(fā)生。

集束化護(hù)理；PICU；尿布性皮炎

集束化干預(yù)是一種有著循證基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式，主要是用于處理較為復(fù)雜和難以治療的疾?。?］。有關(guān)研究表明，該護(hù)理方法是由美國健康研究所發(fā)表出的，主要目的是為了讓醫(yī)護(hù)人員更好的服務(wù)于患者，使患者真切的感受到舒適，提高治療的積極性［3］。在臨床治療中，該護(hù)理方法已經(jīng)逐漸應(yīng)用于產(chǎn)科或者社區(qū)，布性尿布皮炎是一種多發(fā)于嬰幼兒的皮膚疾病，該病較為常見，較大的影響著嬰幼兒的身體健康，延長嬰幼兒的住院時間，造成更多的感染，因此，在該病患兒住院期間，護(hù)理工作的合理展開對嬰幼兒的病情控制和改善具有較大的意義［4-5］。集束化護(hù)理模式是在尿布皮炎的護(hù)理中發(fā)揮著較大的作用，現(xiàn)就選取2015年5月～2015年11月的30例患兒進(jìn)行對照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月的頑固性過敏性鼻炎并發(fā)支氣管哮喘患兒60例，按照護(hù)理方法的不同將其分為對照組和觀察組，各30例。對照組，男16例，女14例，年齡范圍0.6～3歲，平均年齡（1.3±0.3）歲，發(fā)病時間0.5～2.5天，平均時間是（0.3±1.1）天。觀察組，男13例，女17例，年齡范圍0.8～4.5歲，平均年齡（3.1±0.3）歲，發(fā)病時間0.5～3天，平均時間是（0.3±1.2）天。兩組在年齡、性別、發(fā)病時間上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，要時刻保持患兒臀部干燥，在患兒進(jìn)行大小便之后要及時的進(jìn)行擦拭，保持患兒的皮膚清潔干燥。要勤換紙尿褲，紙尿褲要選擇材質(zhì)較好，透氣性較好的的，將患兒的臀部清洗過后要適當(dāng)?shù)耐磕ㄈ索匪彳浉?，用藥期間要密切觀察患兒的臨床癥狀。實(shí)驗(yàn)組采用集束化護(hù)理，手護(hù)理：要勤洗手，保持手干凈干燥，尤其是在對患兒進(jìn)行換紙尿褲時，要進(jìn)行嚴(yán)格的洗手，避免因?yàn)槭稚系?細(xì)菌感染到嬰幼兒；環(huán)境護(hù)理：要對周圍的環(huán)境進(jìn)行觀察，病房內(nèi)的流動人群不宜過大，每天要對病房內(nèi)進(jìn)行消毒處理，病房里允許放花草之類，避免患兒造成花粉傳染，要對患兒的被褥和枕頭勤洗勤換。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的治療效果和皮損愈合時間痊愈：患兒各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，無其他不良反應(yīng)；有效：患兒各項(xiàng)指標(biāo)開始恢復(fù)，無效：患兒無好轉(zhuǎn)，且病情加重；總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床效果比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床效果比較 ［n（%）］

2.2 兩組患兒皮損愈合時間比較

實(shí)驗(yàn)組患兒皮損愈合時間（4.33±0.86）d，對照組患兒的皮損愈合時間（7.89±2.26）d，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒的皮損愈合時間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

尿布皮炎是一種易發(fā)與嬰幼兒的皮膚性炎性疾病，臨床上又稱該病為臀紅，該病的主要發(fā)病原因是由于嬰幼兒的尿布被尿液、糞便浸濕后沒有進(jìn)行及時的更換，導(dǎo)致患兒的臀部皮膚發(fā)紅，輕者會出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重者會出現(xiàn)皮膚潰爛或者表皮剝脫等［8］。該病會較大的增加患兒的痛苦，延長患兒的住院時間，繼發(fā)細(xì)菌和真菌感染，較大的影響著患兒病情的恢復(fù)［4-5］。因此，臨床護(hù)理工作的合理開展對該病患兒的病情恢復(fù)具有較大大意義。

集束化護(hù)理理念近幾年逐漸引進(jìn)臨床護(hù)理工作中，是目前順應(yīng)患者的需求采取的護(hù)理模式，從而達(dá)到最佳的治療效果。護(hù)理人員在進(jìn)行此種模式對患者進(jìn)行護(hù)理，對于護(hù)理人員，加深了專業(yè)知識，提升業(yè)務(wù)知識水平，加強(qiáng)了護(hù)理能力，加強(qiáng)了與患者之間的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，降低了醫(yī)患矛盾的發(fā)生率；另一方面，對于患兒家屬，了解更多的更年期的相關(guān)知識，護(hù)理的相關(guān)技巧，保持積極樂觀的心態(tài)，要及時的做好嬰幼兒防護(hù)，減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，加快病情的恢復(fù)［4-5］。

綜上所述，嬰幼兒尿布皮炎通過集束化護(hù)理措施得到明顯改善，取得很好的治療效果，可縮短患兒痊愈時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳水強(qiáng).導(dǎo)管相關(guān)性血流感染與中心靜脈導(dǎo)管集束干預(yù)策略［J］.中華護(hù)理雜志.2009.44（10）：889-891.

［2］ HaradenC.Whatisabundle［EB/OL］.［2006-11-2］.http：//www.ihi. org/IHI/Topics/Critical-Care./Improvement Stories/What is a bundle.htm.

［3］ Bradford W.Todd D.Patient-safety and quality initiative in the intensive care unit ［J］.Current Opinion in Anacesthe Siology，2006，19：140-145.

［4］ 曹英芳.開塞露治療嬰幼兒尿布性皮炎的觀察效果［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（1）：171.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.083.02