龐謝麗

（廣西博白縣人民醫(yī)院，廣西 博白 537600）

早期康復護理干預對創(chuàng)傷性顱腦損傷患者神經(jīng)、肢體運動及生活質(zhì)量的影響分析

龐謝麗

（廣西博白縣人民醫(yī)院，廣西 博白 537600）

目的 研究早期康復護理干預對創(chuàng)傷性顱腦損傷患者神經(jīng)、肢體運動及生活質(zhì)量的效果作用。方法 將我院2014年2月～2015年2月時間段收治的創(chuàng)傷性顱腦損傷住院患者作為研究對象，共48例，根據(jù)護理方法的不同將其分為對照組（24例）和觀察組（24例）。對照組使用常規(guī)護理干預，觀察組在其基礎(chǔ)上使用早期康復護理干預，對比分析兩組的臨床護理效果。結(jié)果 護理1個月后，觀察組NIHSS評分顯著低于對照組，以及FMA評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組社會功能、物質(zhì)功能、心理功能、日常生活功能等生活質(zhì)量各項指標改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在創(chuàng)傷性顱腦損傷患者使用早期康復護理干預存在較高的護理價值，有助于保障患者的生活質(zhì)量，適合臨床廣泛推廣。

早期康復護理干預；創(chuàng)傷性顱腦損傷；神經(jīng)；肢體運動；生活質(zhì)量

隨著護理模式的不斷創(chuàng)新，早期康復護理干預在創(chuàng)傷性顱腦損傷患者護理工作中的應用價值受到眾多相關(guān)學者的認可［1-2］。為進一步觀察其臨床效果，本研究對2014年2月～2015年2月時間段收治的48例創(chuàng)傷性顱腦損傷住院患者展開了相關(guān)研究，尤其觀察其在改善患者神經(jīng)、肢體運動、生活質(zhì)量等方面的護理作用，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選研究對象為2014年2月～2015年2月時間段于我院收治的48例創(chuàng)傷性顱腦損傷住院患者，根據(jù)護理方法的不同分為對照組和觀察組，各占24例。對照組中15例男性患者、9例女性患者；年齡31～70歲，平均年齡（45.02±2.03）歲。觀察組中16例男性患者、8例女性患者；年齡32～71歲，平均年齡（45.12±1.68）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者護理前均予以常規(guī)對癥治療，如吸氧、防感染、降顱內(nèi)壓等內(nèi)容。對照組使用常規(guī)護理干預，包括生命體征檢查、環(huán)境護理、病情監(jiān)測等方面，觀察組在其基礎(chǔ)上使用早期康復護理干預，具體干預措施如下。

（1）心理干預。由于創(chuàng)傷性顱腦損傷患者存在不同程度地焦慮、恐懼等負性情緒，嚴重影響了臨床治療，因此護理人員需隨時觀察患者的心理狀態(tài)并采取積極的疏導措施。同時，鼓勵患者大膽說出內(nèi)心的恐懼，并且給予患者更多的關(guān)心以及盡量解答患者的任何疑問，以此提高患者的治療信心，為進一步改善患者的預后提供有力地保障。

（2）認知干預。護理人員需加強與患者的溝通交流，并向患者及其家屬講解實施早期康復訓練的必要性和重要性，以此提升患者的配合度以及自我護理意識。同時，采用讀雜志、看電視等干預措施增強患者對周邊環(huán)境的識別能力。為全面保障康復效果，護理人員應于中期及后期采取不同的護理措施，即中期使用一些輔助性質(zhì)的工具來強化患者的記憶力和理解能力，如圖片、記事本；后期則主要以提升患者注意力、思考能力為中心展開護理，如問題解答等。

（3）康復干預。護理人員需根據(jù)患者的具體病況制定針對性的護理措施，并在有效評估患者肢體肌力的基礎(chǔ)上通過循序漸進的方法實施康復護理。同時，加強患者的肢體功能訓練，如站立、上下樓梯、慢走等訓練內(nèi)容，期間還需強化患者的日常生活功能，如自行進餐、更衣等內(nèi)容。從而不斷改善患者的預后情況，有效避免關(guān)節(jié)肌肉攣縮。

1.3 評價指標

①參照神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）評分來評價兩組護理前后的神經(jīng)功能改善程度，同時參照Fugl-Meyer運動量表（FMA）來評價兩組護理前后的肢體運功功能改善程度。②參照生活質(zhì)量評價量表（QOL）來評定兩組護理后的生活質(zhì)量改善情況，總共包括社會功能、物質(zhì)功能、心理功能、日常生活功能4個條目，分數(shù)越高，說明生活質(zhì)量改善程度約好。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)錄入使用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料以標準差“±s”表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組護理前后的NIHSS評分

護理前，觀察組與對照組N I H S S評分分別為（26.02±3.28）分、（26.10±3.02）分，但兩組數(shù)值差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組NIHSS評分為（15.24±2.04）分，對照組為（21.03±2.38）分。綜上可見，護理后兩組的NIHSS評分均有改善，但觀察組下降幅度更明顯，與對照組形成明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，t=9.05）。

2.2 對比兩組護理前后的FMA評分

護理前，觀察組與對照組F M A評分分別為（73.25±4.22）分、（73.35.10±4.02）分，但兩組數(shù)值差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組FMA評分為（87.08±6.05）分，對照組為（79.28±5.31）分。由此可知，護理后兩組的FMA評分均有一定改善，但觀察組有明顯上升，與對照組形成顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，t=4.75）。

2.3 對比兩組護理后的生活質(zhì)量改善程度

護理后，觀察組社會功能、物質(zhì)功能、心理功能、日常生活功能等生活質(zhì)量各項指標改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 對比兩組護理后的生活質(zhì)量改善程度（/分）

3 討 論

創(chuàng)傷性顱腦損傷是一種常見的臨床疾病，具有較高的死亡率和致殘率，很大一方面對該類患者的正常生活及生命健康產(chǎn)生了極大的威脅。大量研究發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷性顱腦損傷患者預后恢復程度的高低與早期是否實施康復護理干預存在很大的關(guān)聯(lián)性［3-4］。鑒于此，給予該類患者在康復護理干預很有必要，也很重要。早期康復護理干預是一種針對性強的護理模式，主要以患者為中心，通過心理干預、認知干預、康復干預等護理措施多角度地提升臨床治療質(zhì)量。一方面，心理干預可予以患者個性化的心理疏導，增強患者的治療信心，而認知干預則能在讀雜志、看圖片等措施下提升患者的記憶力及理解能力等；另一方面，康復干預可根據(jù)患者的實際病況采取相應的護理措施來提高患者的肢體功能和日常生活功能［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組行早期康復護理干預后，NIHSS評分低于對照組，F(xiàn)MA評分高于對照組，同時生活質(zhì)量各項指標改善情況均優(yōu)于對照組，且兩組差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總而言之，早期康復護理干預在創(chuàng)傷性顱腦損傷患者中具有顯著的護理效果，可有效改善患者的肢體運動功能，有助于提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應用及推廣。

［1］ 魏小英，王雪艷.創(chuàng)傷性顱腦損傷患者康復期的心理護理體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（17）：127.

［2］ 盛芳芳.康復護理對創(chuàng)傷性顱腦損傷預后效果的影響［J］.大家健康，2015，9（24）：213.

［3］ 楊志平.探討對重型顱腦損傷康復期患者采取心理干預的療效［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（26）：149-150.

［4］ 張 夢，薛東華，付 琳.創(chuàng)傷性重型顱腦損傷的臨床觀察及護理體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（01）：199-200.

［5］ 陳雪芳.探討早期康復護理干預對創(chuàng)傷性顱腦損傷患者神經(jīng)運動及認知功能的影響［J］.吉林醫(yī)學，2014，35（32）：7314.

本文編輯：劉欣悅

R473

B

ISSN.2096-2479.2016.07.069.02