張曉紅

（商丘市睢陽區(qū)中心醫(yī)院護理部，河南 商丘 476100）

探討優(yōu)質(zhì)的護理賦予對急診胃出血臨床治療的促進效果

張曉紅

（商丘市睢陽區(qū)中心醫(yī)院護理部，河南 商丘 476100）

目的 探討優(yōu)質(zhì)的護理賦予對急診胃出血臨床治療的促進效果。方法 我院從2014年5月～2014年7月共接收了急診胃出血患者40名，將這40名胃出血患者隨機分成對照組和觀察組，分析兩組患者的治療情況。結(jié)果 根據(jù)觀察，采用優(yōu)質(zhì)護理賦予的觀察組患者治療痊愈率達到95%，對照組患者的治療有效率為65%，兩組統(tǒng)計數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)的護理賦予對急診胃出血臨床治療效果顯著，能夠有效的緩解患者的癥狀改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床治療中進行推廣。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；急診胃出血；促進效果

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道也就是我們常說的胃出血，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍［1］。這種疾病正在成為威脅人們健康重要兇手之一，本文將對40名患者進行對比護理治療現(xiàn)將治療情況報告如下。

1 資料與方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.1 一般資料

我院從2014年5月～2014年7月共接收了急診胃出血患者40名，其中男性患者23人女性患者17人，患者的年齡子啊19歲～67歲，患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為嘔血和黑便，在對患者進行相應(yīng)的身體情況檢測時并沒有發(fā)現(xiàn)40名患者有其他疾病情況17名女性患者中沒有產(chǎn)婦，按照隨即抽簽的方式對這40名患者進行分組。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的護理方法，采用抑制胃酸、清除幽門螺旋桿菌保護胃黏膜的方法來進行治療。觀察組患者在采用常規(guī)的治療和護理方法的前提下采用優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，首先對患者的體位和呼吸道進行護理，根據(jù)病情選擇合適的臥位.指導(dǎo)并協(xié)助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉，按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時給予吸痰.指導(dǎo)有效咳嗽。在治療過程中根據(jù)患者的生命體征進行合理的輸液治療，同時在輸液的過程中要嚴(yán)格的放置水腫的發(fā)生。其次對于胃出血患者在飲食上要嚴(yán)格的控制，患者入院后嚴(yán)格禁食，患者食物攝入以流食為主飲食必須要清淡，嚴(yán)禁食用刺激性食物采取少食多餐的模式。再者要對患者進行心理的護理治療，向患者進行健康知識的宣講幫助患者了解胃出血這種急癥。患者在住院期間醫(yī)護人員要多與患者進行溝通，保證病房的潔凈、整潔讓患者有一個良好的心情，增加患者的治療信心。最后要做好對患者的病情監(jiān)控，患者住院的過程中對患者的各項生命體征要做好嚴(yán)格的監(jiān)控共組，同時患者如果要進行相應(yīng)的活動時醫(yī)護人員必須要做好相應(yīng)的護理工作。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

效果觀察標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)胃出血臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)來進行評定［2］，分為患者痊愈、治療效果顯著、治療有效、治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

根據(jù)觀察采用優(yōu)質(zhì)護理賦予的觀察組患者治療痊愈率達到95%，對照組患者的治療有效率為85%，兩組統(tǒng)計數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的治療情況調(diào)查情況。見表1。

表1 兩組患者的身體情況對比表

3 討 論

上消化道大量出血的病因很多，常見者有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌。上消化道大量出血的病因可歸納如下：第一，食管疾?。菏彻苎住⑹彻馨?、食管消化性潰瘍、食管損傷等；第二，胃十二指腸疾?。合詽?、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脫垂、胃癌、急性胃擴張、十二指腸炎、卓-艾綜合征、胃手術(shù)后病變等；第三，空腸疾?。嚎漳c克隆病，胃腸吻合術(shù)后空腸潰瘍；第四，各種肝硬化失代償期；第五，門靜脈阻塞門靜脈炎、門靜脈血栓形成、門靜脈受鄰近腫塊壓迫；第六，肝靜脈阻塞綜合征；第七，膽道出血：膽管或膽囊結(jié)石、膽囊或膽管癌、術(shù)后膽總管引流管造成的膽道受壓壞死、肝癌或肝動脈瘤破入膽道；第八，胰腺疾?。豪奂笆改c胰腺癌，急性胰腺炎并發(fā)膿腫潰破；第九，動脈瘤破入食管、胃或十二指腸，主動脈瘤，肝或脾動脈瘤破裂；第十，縱隔腫瘤或膿腫破入食管。還有其他的一些原因會引起胃出血例如一些全身性的疾病中尿毒癥、白血病、結(jié)節(jié)性多動脈炎等等都是有可能引起胃出血的癥狀。臨床變現(xiàn)有（1）嘔血和（或）黑便：這是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可僅表現(xiàn)為黑便。但是出血量少而速度慢的幽門以上病變可僅見黑便，而出血量大、速度快的幽門以下的病變可因血液反流入胃，引起嘔血；（2）失血性周圍循環(huán)衰竭；（3）氮質(zhì)血癥；（4）貧血和血象變化：急性大出血后均有失血性貧血，出血早期，血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)及紅細胞壓積可無明顯變化，一般需要經(jīng)3～4小時以上才出現(xiàn)貧血。上消化道大出血2～5小時，白細胞計數(shù)可明顯升高，止血后2～3天才恢復(fù)正常。但肝硬化和脾亢者，則白細胞計數(shù)可不增高；（5）發(fā)熱：中度或大量出血病例，于24小時內(nèi)發(fā)熱，多在38.5度以下，持續(xù)數(shù)日至一周不等［3-4］。

“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平?！耙圆∪藶橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。整個優(yōu)質(zhì)護理的程序包括了入院護理、晨間護理、晚間護理、飲食護理、排泄護理、臥位護理、舒適護理、術(shù)前護理、術(shù)后護理、患者安全管理、出院護理［5-6］。

綜上所訴，隨著社會的不斷進步人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也在不斷提高，全方位優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不僅能夠幫助患者盡早康復(fù)同時還會給醫(yī)院帶來良好的口碑。

［1］ 王鈺華，吉美紅.上消化道出血急救病情觀察及護理體會［J］.臨床合理用藥，2012，5（1B）：152-153.

［2］ 李興會.機型消化道出血的急救與護理［J］.當(dāng)代護士（?？瓢妫?011，22（12）：86-87.

［3］ 夏莉娜.護理服務(wù)文化在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)的實踐與創(chuàng)新［J］.當(dāng)代護士，2012，2（1）：174-176.

［4］ 潘立珍.急診科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐與體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（36）：287-288.

［5］ 慈勤海.胃出血的常見原因分析及急救護理［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，15（8）：4137.

［6］ 童利珍.門脈高壓性胃病并發(fā)胃出血的護理對策［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥結(jié)合雜志.2007（22）：145-146.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.045.02