張 芳

（商丘市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 商丘 476100）

循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中應(yīng)用比較

張 芳

（商丘市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 商丘 476100）

目的 比較循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用效果。方法 選取我院急救的上消化道出血患者60例，按護(hù)理方式不同分為兩組，各30例。對(duì)照組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，研究組實(shí)施循證護(hù)理，分析兩組患者應(yīng)用效果。結(jié)果 研究組臨床護(hù)理效果及出血次數(shù)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但止血時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理效在上消化道出血急救中治療效果明顯優(yōu)于預(yù)見性護(hù)理，且循證護(hù)理可有效縮短治療時(shí)間，但出血次數(shù)較多，可依據(jù)患者情況對(duì)合適的護(hù)理措施進(jìn)行選擇。

循證護(hù)理；預(yù)見性護(hù)理；消化道出血；急救

上消化道出血是一種常見的急性消化系統(tǒng)常見疾病，危害性大、起病迅速是其主要的臨床特點(diǎn)。相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示［1-2］，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施，有助于預(yù)后效果改善。本研究比較循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院進(jìn)行急救的上消化道出血患者60例，按護(hù)理方式不同分為兩組，各30例。對(duì)照組：男20例，女10例；年齡38～65歲，平均年齡（52.3±7.4）歲；研究組：男21例，女9例；年齡35～64歲，平均年齡（51.6±6.7）歲。兩組患者一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員及時(shí)護(hù)理患者口腔，合并急性出血患者應(yīng)禁止進(jìn)食，并對(duì)口腔進(jìn)行定期清潔；使用淡鹽水對(duì)合并便血嚴(yán)重患者進(jìn)行清潔消毒。同時(shí)指導(dǎo)患者飲食，對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的環(huán)境的穩(wěn)定進(jìn)行維持，病情改善后可進(jìn)行適量鍛煉。

1.2.1 對(duì)照組組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理。①護(hù)理人員深入了解患者心理狀況，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)措施的制定，緩解患者負(fù)面情緒；向患者講解發(fā)病機(jī)制及治療方案，避免因不良情緒引發(fā)病情惡化。②為患者提供較好的病房環(huán)境，維持病房整潔，同時(shí)對(duì)病房的溫濕度及空氣流通進(jìn)行控制。③護(hù)理人員對(duì)患者喉嚨感受及胃部熱痛等癥狀進(jìn)行詢問，有助于出血征兆的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)患者血壓進(jìn)行定期檢測(cè)等措施，對(duì)病情做出判斷。

1.2.2 研究組實(shí)施循證護(hù)理，具體措施如下：對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，必要時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜劑注射；此外強(qiáng)化對(duì)癥護(hù)理措施，合并微循環(huán)障礙者，迅速對(duì)靜脈通路進(jìn)行建立；嘔血患者實(shí)施半臥位，避免引發(fā)誤吸；出血較多患者，輸注紅細(xì)胞。同時(shí)詳細(xì)講解服藥方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，有利于患者自我保健能力增加。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比患者出血次數(shù)、止血時(shí)間、臨床療效情況。出血停止時(shí)間＜24 h為治愈；出血停止時(shí)間＜72 h為有效；72 h后患者癥狀無(wú)明顯變化或加重為無(wú)效［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果

研究組患者臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果比較 ［n（%）］

2.2 出血次數(shù)、止血時(shí)間

研究組患者出血次數(shù)（1 4.3±2.3）次較對(duì)照組（6.4±1.7）次明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者止血時(shí)間為（2 8.6±3.2）h較對(duì)照組（40.2±5.4）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于飲食習(xí)慣及生活方式的轉(zhuǎn)變，上消化道出血的發(fā)生率逐年增高。而臨床單純的進(jìn)行藥物治療，效果均不太理想［4］。

本研究中，研究組臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明對(duì)上消化道出血患者實(shí)施循證護(hù)理臨床效果明顯優(yōu)于預(yù)見性護(hù)理。原因?yàn)檠C護(hù)理依據(jù)患者臨床情況制定相應(yīng)的解決措施；預(yù)見性護(hù)理是依據(jù)護(hù)理人員的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)可能發(fā)生的情況進(jìn)行先行性護(hù)理，均有助于提高護(hù)理工作的治療效果［5］。本研究結(jié)果顯示，研究組患者研究組出血次數(shù)多于對(duì)照組，但止血時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，提示循證護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理有各自的優(yōu)勢(shì)，且安全性較高。其主要原因?yàn)檠C護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理均對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，緩解患者負(fù)面情緒，有助于增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信念提高治療效果。

綜上所述，循證護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理可有效提高在上消化道出血急救中的治療效果，循證護(hù)理可有效縮短止血時(shí)間，但出血次數(shù)較多，而預(yù)見性護(hù)理則相反，因此可選擇適當(dāng)方法進(jìn)行臨床護(hù)理。

［1］ 許 華.肝硬化合并上消化道出血的急救護(hù)理配合分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（31）：231-232.

［2］ 鐘 軍，黃宗校，劉 斌，等.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明在肝硬化門靜脈高壓上消化道出血治療中的價(jià)值探析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（31）：151-152.

［3］ 趙錫珍.應(yīng)用循證護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理對(duì)消化道出血患者的療效觀察［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2015，29（09）：108-109.

［4］ 宋照云，楊 彥，張 惠.循證護(hù)理聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血患者急救中的應(yīng)用［J］.心理醫(yī)生，2015，21（15）：185-186.

［5］ 孫姣松.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在上消化道出血急救患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（14）：3359-3360.

Evidence-based nursing and predictive nursing applied in the upper gastrointestinal bleeding in fi rst aid

ZHANG Fang
（Shangqiu First People's Hospital of Digestive Diseases Henan Shangqiu 476100， China）

Objective To compare the evidence-based nursing and predictive nursing application effect in upper gastrointestinal bleeding in first aid. Selection Methods Our hospital first aid of 60 patients with upper gastrointestinal bleeding， according to nursing methods of different divided into two groups， 30 cases each. Control， predictive nursing team implementation of evidence-based nursing， analysis of application effect of two groups of patients. Results the clinical nursing team effect and bleeding times are higher than the control group， significant difference （P＜0.05）； But the bleeding time was significantly shortened， the significant difference （P＜0.05）. Conclusion evidence-based nursing effect on upper gastrointestinal hemorrhage treatment effect is superior to the foresight of a medical emergency care， and evidence-based nursing can effectively shorten the treatment time， but bleeding number is more， can according to patients condition to select appropriate nursing measures.

Evidence-based nursing； Predictive nursing； The digestive tract hemorrhage； First aid

R471

B

ISSN.2096-2479.2016.07.028.02