梁俊麗

（廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院放射科，廣西 南寧 530022）

試析放射科護理安全管理中應(yīng)用PDCA的有效性

梁俊麗

（廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院放射科，廣西 南寧 530022）

目的 分析放射科護理安全管理中應(yīng)用PDCA的有效性。方法 于2014年4月～12月在我院放射科中采取常規(guī)護理安全管理，以此作為對照組，于2015年4月～12月在我院放射科中采取PDCA護理安全管理，以此作為實驗組，并在護理管理結(jié)束后，對比分析兩組的不良事件發(fā)生率、護理糾紛率及護理質(zhì)量評分。結(jié)果 實驗組的不良事件發(fā)生率、護理糾紛率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意思（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；兩組的護理質(zhì)量評分差異明顯，實驗組的為（88.71±10.03）分，對照組為（71.23±10.45）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05））。結(jié)論 在放射科的護理安全管理中應(yīng)用PDCA管理可有效減少護患糾紛，提高護理服務(wù)質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用。

護理安全；PDCA；放射科

PDCA是指品管圈活動的英文簡稱，該活動是指擁有相同活動目的的人自發(fā)組成小圈團體，在團體中為了解決問題實施全體合作模式，通過簡易的工具和分析，解決團體或者工作場所遇到的問題，最終達到目的，是一種國外運用較為廣泛和活潑的品管形式［1］，本文就放射科護理安全管理中應(yīng)用PDCA的有效性進行了分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年4月～12月在我院放射科中采取常規(guī)護理安全管理，以此作為對照組，于2015年4月～12月在我院放射科中采取PDCA護理安全管理，以此作為實驗組。

實驗組50例患者（男性和女性的分布比值為24：26）的年齡范圍為41～79歲，平均年齡為（51.36±6.65）歲。對照組50例患者（男性和女性的分布比值為25：25）的年齡范圍為41～78歲，平均年齡為（51.44±6.72）歲。

經(jīng)確認，參與本次研究的所有患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的批準，實驗組和對照組的基線資料（性別、年齡）具有較好的均衡性，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在安全管理中采取常規(guī)形式，監(jiān)督護理人員完成護理工作，并對其出勤進行考核，每日定時檢查護理人員的護理文書，如出現(xiàn)問題，加以指正。

實驗組在護理安全管理中應(yīng)用PDCA，具體的操作措施如下［2-3］：

（1）計劃：通過收集數(shù)據(jù)、研究現(xiàn)狀，分析放射科常出現(xiàn)的不良事件，例如造影劑滲漏等，對不良事件的放生原因進行分析并上報，最后確定主題，制定計劃表、措施及目標。

（2）實施：針對不良事件的發(fā)生原因，對相關(guān)操作技術(shù)進行改進，例如使用耐高壓的留置針，并將留置針技術(shù)和操作流程印制于宣傳欄上，供護理人員學習；制定規(guī)范和流程，追蹤不良事件，做好登記后，交由護士長和護理部進行監(jiān)控轉(zhuǎn)歸；加大培訓力度，強化護理人員的操作技能，進一步減少不良事件的發(fā)生。

（3）確認：將護理安全管理納入星級考核中，嚴格執(zhí)行檢查，組織護理人員定期學習科室資料及操作要求。

（4）處置：鼓勵護理人員及時主動的上報制度非懲罰制度，加強質(zhì)量和安全意識，鼓勵護士及時地對不良事件的發(fā)生進行反映，品管圈小組召開會議后，對存在的問題進行分析，并制定解決對策。

1.3 觀察指標

護理管理結(jié)束后，對實驗組和對照組的各項臨床指標（不良事件發(fā)生率、護理糾紛率及護理質(zhì)量評分）進行觀察，護理管理效果和不良事件發(fā)生率、護理糾紛率呈反比關(guān)系，護理質(zhì)量評分呈正比關(guān)系。護理質(zhì)量評分總分在0～100分之間，評分方法為模糊數(shù)字評分法，得分與護理質(zhì)量呈正比關(guān)系。

1.4 數(shù)據(jù)處理

不良事件發(fā)生率、護理糾紛率及護理質(zhì)量評分均錄入至SPSS17.0軟件中進行處理，不良事件發(fā)生率、護理糾紛率為計數(shù)資料，采用x2檢驗，護理質(zhì)量評分為計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良事件發(fā)生率、護理糾紛率

實驗組的不良事件發(fā)生率和護理糾紛率與對照組相較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體詳情如表1。

表1 實驗組和對照組的不良事件發(fā)生率、護理糾紛率比較表 ［n（%）］

2.2 護理質(zhì)量評分

兩組的護理質(zhì)量評分差異明顯，實驗組的為（88.71±10.03）分，對照組為（71.23±10.45）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體詳情如表2所示。

表2 實驗組和對照組的護理質(zhì)量評分比較表（分）

3 討 論

放射科是臨床的重要科室，醫(yī)學影像學的服務(wù)領(lǐng)域不斷擴大，對護理服務(wù)性、安全性、專業(yè)性工作的要求越來越多，尤其是CT影像技術(shù)的引進，CT增強檢查的增多，適應(yīng)癥的擴大，造影劑滲漏發(fā)生率也隨之增加，給病人造成傷害，加上患者健康需求、維權(quán)意識日益增強，給護士也帶來很大的壓力和困惑［4］。相關(guān)臨床實踐表明［5］，造影劑滲漏發(fā)生前、后，護士操作、處理不規(guī)范不統(tǒng)一，交班、上報意識薄弱，容易導致不良后果的發(fā)生。

隨著人們醫(yī)學保健意識的增強，患者對健康問題也有了更加深入的關(guān)注，其對護理服務(wù)的要求也發(fā)生了新的變化，護理質(zhì)量管理的好壞與患者的恢復(fù)密切相關(guān)，相關(guān)的臨床研究資料認為，品管圈管理在護理管理中具有積極的應(yīng)用價值，具體可表現(xiàn)在挖掘護理人員管理才能、增加護理人員的工作積極性、提高護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的認知方面，品管圈管理活動與常規(guī)的護理安全管理模式相較，具有系統(tǒng)性優(yōu)點，能夠迅速適應(yīng)新時期的護理要求，快速解決護理過程中的不足之處。品管圈管理活動通過計劃、實施、確認、處置四個措施，可以持續(xù)不斷的改進放射科管理面對的問題，提高護理安全性［6］。

通過品管圈運用，有效優(yōu)化了放射科的操作流程，促使護理人員嚴格遵守操作規(guī)程，不斷提高業(yè)務(wù)水平，加強愛心、同情心、責任心，提高不良事件上報意識，使護理工作更加嚴謹更加科學，有效減少了不良安全事件的發(fā)生，進而提高了護理質(zhì)量，提升了患者滿意度、減少了患者痛苦，有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，減少了護理糾紛［7］。

本研究結(jié)果表明，兩組的護理質(zhì)量評分差異明顯，實驗組的為（88.71±10.03）分，對照組為（71.23±10.45）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）），說明在放射科護理安全管理中應(yīng)用PDCA可有效提高護理服務(wù)質(zhì)量；實驗組的不良事件發(fā)生率、護理糾紛率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明在放射科護理安全管理中應(yīng)用PDCA可有效減少護理隱患。綜上所述，放射科護理安全管理中應(yīng)用PDCA管理可有效減少護患隱患，提高護理服務(wù)質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用。

［1］ 信慧敏.PDCA循環(huán)法在體檢科護理安全管理中的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（31）：185-187.

［2］ 謝 穎，李笑琴，黃春燕等.PDCA改善循環(huán)法在放射科護理安全管理中的應(yīng)用觀察［J］.嶺南急診醫(yī)學雜志，2014，19（4）：331-332.

［3］ 周 燕，吳小平.運用PDCA循環(huán)法提高放射科護理安全管理的效果觀察［J］.求醫(yī)問藥（學術(shù)版），2013，11（3）：245-246.

［4］ 韓麗蓉，韓曉梅.PDCA循環(huán)法在體檢科護理安全管理中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（17）：55-55.

［5］ 甘 露，李秀娥，李 華等.PDCA循環(huán)在口腔?？漆t(yī)院護理不良事件管理中的應(yīng)用［J］.護士進修雜志，2013，28（13）：1199-1200.［6］ 陳永鳳.PDCA循環(huán)在手術(shù)室護理安全管理中的應(yīng)用效果［J］.解放軍護理雜志，2015，32（23）：70-72.

［7］ 傅桂芬，梁惠娟，莫 云等.免責直報系統(tǒng)結(jié)合PDCA循環(huán)模式對護理不良事件的影響［J］.護士進修雜志，2015，30（1）：10-12.

本文編輯：劉欣悅

W.k.che radiology nursing safety management effectiveness of the application of PDCA

LIANG Jun-li
（The fi rst affi liated hospital of guangxi medical university radiology department，Guangxi Nanning 530022，China）

Objective To analyze the effectiveness of the application of PDCA in nursing safety management in Department of radiology.Methods From April to December 2014 in the radiology department in our hospital take routine nursing safety management， to serve as a control group. In April to December 2015 in radiology department in our hospital adopt PDCA nursing safety management， this as the experimental group and at the end of the nursing management，comparative analysis two groups of the incidence of adverse events， the score of the quality of nursing and nursing dispute rate.Results In the experimental group， the adverse event occurrence rate and the rate of nursing disputes were lower than the control group （P＜0.05）， the difference has statistical significance； obvious differences in quality of care scores of the two groups， the experimental group for （88.71 + 10.03）， control group （71.23 + 10.45） （P＜0.05）.Conclusion The application of PDCA management in the nursing safety management of radiology department can effectively reduce the disputes between nurses and patients， improve the quality of nursing service， and it is worthy of clinical application.

Nursing safety；PDCA；Qadiology department

R472.9

B

ISSN.2096-2479.2016.07.014.02

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳基金課題（項目編號：Z2014073）