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(吉林大學(xué)體育學(xué)院，吉林　長(zhǎng)春　130012)

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有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合腦心通膠囊降低老年性腦梗死危險(xiǎn)的療效觀察

梁城銘安剛1張?jiān)娡?馬滌輝3韓昕彤3

(吉林大學(xué)體育學(xué)院，吉林長(zhǎng)春130012)

目的探討有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合腦心通膠囊對(duì)老年性腦梗死危險(xiǎn)因素的影響。方法確診為老年性腦梗死患者80例用數(shù)字表法隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予腦心通膠囊，2粒/次，3次/d，口服，3個(gè)月。干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，1次/d，30 min/次，3個(gè)月。分別測(cè)得兩組在實(shí)驗(yàn)前后老年性腦梗死危險(xiǎn)因素各項(xiàng)指標(biāo)變化。結(jié)果干預(yù)組和對(duì)照組在治療后，各項(xiàng)危險(xiǎn)因素指標(biāo)值與治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療后各項(xiàng)危險(xiǎn)因素指標(biāo)值含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但干預(yù)組效果明顯好于對(duì)照組。結(jié)論有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合腦心通膠囊可以更加安全有效改善老年性腦梗死患者的危險(xiǎn)因素指標(biāo)值，降低老年性腦梗死復(fù)發(fā)率。

老年性腦梗死；腦心通膠囊；有氧運(yùn)動(dòng)

心腦血管疾病具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)歷年《心臟病與腦卒中統(tǒng)計(jì)》一書(shū)中肯定與強(qiáng)調(diào)規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)在防治心腦血管病中的地位和作用，而規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)能降低慢性病患者45.9%的全死因風(fēng)險(xiǎn)〔1〕。腦心通膠囊臨床現(xiàn)被廣泛用于治療急性老年性腦梗死。該藥具有保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，改善微循環(huán)，改善血液黏稠度等作用〔2〕。本文旨在探討有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合腦心通膠囊對(duì)老年性腦梗死危險(xiǎn)因素的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料遵循知情同意的原則，選取2015年6月至2015年12月吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科患者80例隨機(jī)分為干預(yù)組40例，男23例，女17例，年齡50～82歲，平均(67.95±15.37)歲。對(duì)照組40例，男24例，女16例，年齡53～83歲，平均(66.18±13.05)歲。兩組性別、年齡、病變性質(zhì)、病程無(wú)顯著差異(P>0.05)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組于1996年制定的《中風(fēng)病診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》；西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》擬定，患者經(jīng)頭部CT或磁共振成像(MRI)檢查支持診斷，意識(shí)清楚，生命體征穩(wěn)定，符合老年性腦梗死。在治療之前和病程的24～48 h行頭顱CT或頭顱MRI及磁共振血管造影(MRA)檢查影像學(xué)顯現(xiàn)腦部相應(yīng)的病灶患者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①低血壓、低血糖患者；②吞咽困難者；③有嚴(yán)重的心、肝、腎、肺部疾病；④會(huì)使藥物吸收受到影響的重癥胃腸疾病患者；⑤有精神癥狀無(wú)法合作者；⑥過(guò)敏體質(zhì)者；⑦嚴(yán)重感染性疾病患者；⑧孕婦及哺乳期者。

1.4治療方法對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予腦心通膠囊，2粒/次，3次/d，口服，療程3個(gè)月，不進(jìn)行任何有計(jì)劃性的鍛煉。干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上選擇有氧運(yùn)動(dòng)，方式包括徒步、太極拳隔天交替有氧運(yùn)動(dòng)方式(每次50 min)。徒步：在適宜負(fù)荷范圍內(nèi)25 min，間歇10 min；太極拳：以24式簡(jiǎn)化太極拳為運(yùn)動(dòng)方式，16 min間歇5 min。運(yùn)動(dòng)需在專(zhuān)業(yè)社會(huì)體育指導(dǎo)員組織下進(jìn)行。有氧運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的控制：心率=最大心率×(60%～75%)。最大心率=220-年齡(心率大約控制范圍120～140次/min)。受試者入組后，不允許自行應(yīng)用其他治療腦梗死的藥物。

1.5觀察指標(biāo)各組均在每次治療結(jié)束后，由專(zhuān)人記錄患者血壓、心率情況，分別抽取所有受試者實(shí)驗(yàn)前、試驗(yàn)后各兩次的5 ml肘部靜脈血，監(jiān)測(cè)受試者實(shí)驗(yàn)前后總膽固醇、甘油三酯、血糖。高、低密度脂蛋白等各項(xiàng)腦梗死危險(xiǎn)因素指標(biāo)的變化情況。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2　結(jié)　果

兩組干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后兩組各項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

3　討　論

有氧運(yùn)動(dòng)可通過(guò)調(diào)節(jié)脂代謝、血糖，影響血管內(nèi)皮功能及抗氧化、抗炎癥等多種機(jī)制預(yù)防和治療心腦血管疾病。有氧運(yùn)動(dòng)可降低心腦血管疾病的死亡率〔3〕。由于有氧運(yùn)動(dòng)增加了胰島素受體的活性，能有效改善肌肉細(xì)胞對(duì)胰島素的抵抗，胰島素受體后機(jī)制可能在提高胰島素受體敏感性起重要作用〔4〕，同時(shí)有氧運(yùn)動(dòng)能有效改善血脂、脂蛋白代謝，增強(qiáng)抗動(dòng)脈粥樣硬化能力，防治心腦血管疾病等〔5〕。腦心通膠囊具有增強(qiáng)免疫功能、延緩衰老、抗應(yīng)激、降壓、調(diào)脂、抗氧化等多種作用，能增加心臟供血，改善心肌細(xì)胞代謝，保護(hù)血管內(nèi)皮功能及降低和控制心腦血管疾病危險(xiǎn)因素〔6〕。

1Schoenbom CA，Stommel M.Adherence to the 2008 adult physical activity guide lines and mortality risk〔J〕.Am J Prev Med，2011；40(5)：514-21.

2潘妍婷.腦心通治療腦梗死病人的療效觀察〔J〕.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2003；1(8)：493-4.

3Blair SN，Cheng Y，Holder JS.Is physical activity or physical fitness more important indefining health benefits〔J〕? Med Sci Sports Exerc，2001；33：S379-99.

4史亞麗，劉新生，王瑞元.有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人血糖、胰島素及血脂的影響〔J〕.體育科學(xué)，2004；24(4)：26-7.

5孫鋒，孫春鋒.太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年高血壓的干預(yù)效果〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014；34(24)：6862-4.

6朱偉.腦心通抗頸動(dòng)脈粥樣硬化的作用機(jī)制研究〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2009；29(23)：3025-6.

〔2015-02-19修回〕

(編輯苑云杰)

吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)臨床科研專(zhuān)項(xiàng)基金(No.320675013222)

韓昕彤(1977-)，女，碩士，副主任護(hù)師，主要從事腦血管疾病研究。

梁城銘(1978-)，男，碩士，講師，在讀博士，主要從事高校體育教育理論研究。

R743

A

1005-9202(2016)18-4465-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.18.029

1吉林大學(xué)校醫(yī)院2吉林省前衛(wèi)醫(yī)院

3吉林大學(xué)第一臨床醫(yī)院