狄桂雙　陳長香　李淑杏　張　敏

(華北理工大學護理與康復學院，河北　唐山　063000)

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城鄉(xiāng)高血壓老年人生理及心理健康水平

狄桂雙陳長香李淑杏張敏

(華北理工大學護理與康復學院，河北唐山063000)

高血壓；生理；心理；健康狀況

我國高血壓患者已經(jīng)超過1億，并且老年人高血壓占所有高血壓患者人數(shù)的60%～70%〔1〕，年齡越大高血壓的發(fā)病率越高，且程度越重，控制效果不佳。高血壓在沒有癥狀時很難引起人們的重視，它不僅能引起機體代謝紊亂，而且是多種臟器疾病的最主要危險因素，如心腦血管疾病、腎臟疾病等，患病后出現(xiàn)功能下降〔2〕。本研究旨在評定高血壓是否對城鄉(xiāng)老年人健康狀況有影響。

1　對象與方法

1.1對象2012年7月至2013年5月多階段分層整群抽取河北省3個城市60歲及以上老年人(排除標準〔3〕：存在嚴重的疾病、精神障礙、嚴重認知障礙者；由于各種原因導致的表達不清，溝通障礙者，拒絕調(diào)研者，調(diào)查時外出居住者)6 558人，其中共有應答者6 173人(94.13%)。年齡60～98歲，平均(68.92±7.97)歲。其中男3 026人，女3 147人；文化程度：文盲1 127人，初小1 878人，高小719人，初中1 276人，高中專750人，大專281人，本科及以上142人?；橐鰻顩r：未婚67人，原配4 709人，離婚80人，喪偶1 174人，再婚127人，其他16人。

1.2抽樣方法首先綜合考慮居民的經(jīng)濟狀況和不同的地域，隨機選取河北的3個代表性城市為：唐山市、石家莊、張家口〔3〕；其次考慮城鄉(xiāng)差異性，從城市和農(nóng)村分別選取研究對象，使用數(shù)字抽簽法分別抽取市區(qū)和縣〔3〕，再抽出街道辦事處和鎮(zhèn)，再根據(jù)所需研究對象的數(shù)目整群抽取選取轄區(qū)的社區(qū)和自然村落，對符合條件的研究對象逐一進行調(diào)查〔3〕。

1.3調(diào)查工具采用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦簡明健康調(diào)查問卷(SF-36)〔4〕：SF-36包括8個維度36個條目，生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)〔4〕。根據(jù)各條目按0～100標準計分，分數(shù)越高表示健康狀況越好，生活質(zhì)量越高〔4〕。SF-36量表的得分換算成標準分后分為三級：差(0～60分)、一般中等(61～95分)、優(yōu)良(96～100分)〔4〕。高血壓診斷采用現(xiàn)場測量血壓及有二級及以上醫(yī)院的診斷證明兩者的結合。包括有醫(yī)院診斷證明且仍在用藥者，沒有醫(yī)院證明現(xiàn)場測量血壓符合高血壓診斷標準者。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行非參數(shù)秩和檢驗。

2　結　果

2.1城鄉(xiāng)老年人高血壓患病情況高血壓患者2 574例(41.7%)。

2.2城鄉(xiāng)老年人健康狀況評價城鄉(xiāng)社區(qū)老年人PF差1 866人(30.2%)，RP差2 814人(45.6%)、BP差1 920人(31.1%)、GH差3 944人(63.9%)、VT差2 652人(43.0%)、SF差1 622人(26.3%)、RE差1 804人(29.2%)、MH差2 316人(37.5%)。SF-36八項功能中差的比例在26.3%～63.9%。

2.3城鄉(xiāng)老年人患高血壓與否對健康狀況的影響城鄉(xiāng)老年人是否患高血壓與健康狀況相關，高血壓老年人在SF-36的PF等8個維度差的發(fā)生率高(P<0.01)。見表1。

表1　社區(qū)老年人患高血壓與否對健康狀況的影響〔n(%)〕

3　討　論

本研究結果與馬麗娜等〔5〕報告較為一致。城鄉(xiāng)老年人健康狀況存在一定問題，與隨年齡增長出現(xiàn)組織器官的不同程度的衰退有直接關系，老年人衰弱進程中伴發(fā)各種急慢性心身疾病，無論是軀體功能、還是心理社會功能都會受到不同程度的影響，從而影響日常生活的活動能力，因此生理及心理健康水平普遍降低。

高血壓是以原發(fā)性動脈血壓增高為主的全身性疾病，隨著年齡的增加，不論是老年人的PF還是心理功能都較之以前變得更為脆弱，加上高血壓還能影響人類的重要器官，如心、腦、腎等造成其損害，進而導致心臟疾病、腦血管疾病和腎臟疾病等患病率增高，老年人的軀體功能和生活能力進一步下降〔6〕。長期血壓高的老年人認知功能出現(xiàn)障礙，研究表明持續(xù)高血壓者認知功能水平較低〔7〕。高血壓能影響老年人的記憶，嚴重者可出現(xiàn)記憶功能障礙，高血壓是老年人記憶障礙的危險因素〔8，9〕。高血壓患者可因為本身疾病出現(xiàn)頭痛等癥狀，這會嚴重影響老年人的心理和生理情況。隨著高血壓的發(fā)展，老年人會逐漸出現(xiàn)各種并發(fā)癥〔10〕，并且出現(xiàn)因疾病引發(fā)的其他類疼痛癥狀，如關節(jié)痛等，這會直接影響B(tài)P維度的健康水平。陳先華〔11〕研究表明，慢性病可影響老年人活動能力，且發(fā)生障礙率相對較高?；加新圆〉睦夏耆耍驗檫^分擔心疾病而不愿意參加社會活動〔12〕，減少鍛煉的機會，降低各種社會功能；同時，也減少了老年人與外人接觸的機會，減少了同齡人之間各種情感的溝通交流。并且患有高血壓的老年人，可能更注重疾病的治療與癥狀，因為怕疾病更加嚴重而拒絕非藥物治療的方法，例如注意飲食習慣、適當運動等。老年高血壓患者具有高精神質(zhì)和高神經(jīng)質(zhì)傾向，存在著不同程度的焦慮、抑郁，也容易使焦慮抑郁加重〔13〕。同時，高血壓患者常因為疾病出現(xiàn)緊張、暴躁、易怒等不良情緒〔13〕，這些情緒也會影響的精神狀態(tài)，繼而影響精神維度的健康。本研究也顯示高血壓對城鄉(xiāng)老年人的健康有負向作用，應加強對城鄉(xiāng)老年人關于高血壓的健康教育，積極預防和治療高血壓，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生命質(zhì)量。

1王志華，初少莉，陳紹行，等.高血壓住院患者病因及危險因素分析〔J〕.高血壓雜志，2005；13(8)：504-9.

2賈麗娜，莊海林，陳越，等.福州城市社區(qū)老年人高血壓與抑郁的關聯(lián)性〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2015；31(12)：1642-5.

3陳長香，田苗苗，李淑杏，等.應對老年人健康問題的家庭、社區(qū)、社會支持體系〔J〕.中國老年學雜志，2013；33(23)：5963-5.

4李棟，徐濤，吳多文，等.SF-36量表應用于老年一般人群的信度和效度研究〔J〕.中國康復醫(yī)學雜志，2009；19(7)：515-7.

5馬麗娜，湯哲，關紹晨，等.高血壓與老年人的生活質(zhì)量〔J〕.中華高血壓雜志，2008；16(7)：637-9.

6Firbank MJ,Wiseman RM,Burton EJ，etal.Brain atrophy and white matter hyperintensity change in older adults and relationship to blood pressure.Brain atrophy，WMH change and blood pressure〔J〕.J Neurol，2007；254(6)：713-21.

7Manly JJ，Tang MX，Schupf N，etal.Frequency and course of mild cogni-tive impairment in a multiethnic community〔J〕.Ann Neurol，2008；63：494-506.

8蔡淑蘭，陳長香，王建輝，等.高血壓患者血壓水平對記憶功能的影響〔J〕.中國老年學雜志，2012；32(11)：2245-7.

9王羽晗，陳長香，李淑杏，等.高血壓對社區(qū)老年人生存質(zhì)量的影響研究〔J〕.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014；41(9)：1602-4.

10陳先華.社區(qū)老年人多維健康功能評定及其影響因素的研究〔D〕.武漢：華中科技大學，2009.

11陳芳，劉堃.社區(qū)老年人日常活動功能及其影響因素〔J〕.中國老年學雜志，2015；35(16)：4662-4.

12周策，陸素，劉敬珍.心理干預對老年高血壓患者抑郁情緒及血壓的影響〔J〕.中國老年學雜志，2008；28(8)：805-6.

13李婷，段書.焦慮抑郁與高血壓的研究進展〔J〕.醫(yī)學與哲學(B)，2012；33(5)：47-8，58.

〔2015-04-13修回〕

(編輯杜娟)

國家社科基金項目(12BRK017)；河北省社科課題(HB15SH020)

陳長香(1963-)，女，教授，碩士，碩士生導師，主要從事老年健康研究。

狄桂雙(1989-)，女，護師，主要從事老年慢性疾病研究。

R473.5

A

1005-9202(2016)18-4626-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.18.111