游紅霞　張玉蕊

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婦產科護理單元績效模式的應用效果研究

游紅霞張玉蕊

目的：探討護理單元績效模式在婦產科的臨床應用效果。方法：選取2014年3～4月我院婦產科住院患者與護理人員為研究對象，其中以2014年3月間就診患者72例作為對照組，患者接受常規(guī)護理模式；將2014年4月間就診的患者72例作為觀察組，患者接受護理單元基礎上的績效模式，護理周期結束后，比較兩組患者的滿意程度、治療時間、焦慮、抑郁評分及兩組護士績效考核成績。結果：觀察組患者的治療時間短于對照組(P<0.05)，滿意程度高于對照組(P<0.05)，焦慮、抑郁得分低于對照組(P<0.05)，觀察組護士績效考核成績優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論：在婦產科，護理單元績效模式可以有效縮短患者的住院時間，減少患者負性情緒，提高患者滿意程度及護士績效考核成績，在今后的臨床治療中，應因利勢導，加強護理單元績效模式的應用推廣，為患者的康復提供有力保障。

婦產科；護理單元；績效模式；應用效果

婦產科作為醫(yī)院的重要部門，為保障婦女身體和生殖健康以及防治各種婦產科疾病發(fā)揮著重要作用。隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療衛(wèi)生的期待隨之增高，因此，如何高質、高效地提高婦產科護士的業(yè)務水平也成為提高醫(yī)院整體護理質量關鍵[1-2]，婦產科也由傳統(tǒng)的治療、護理方式逐漸呈多樣化發(fā)展。婦產科發(fā)生糾紛與風險逐年呈遞增趨勢。為了提高婦產科的護理質量，減少護理糾紛與風險，我院2014年3～4月嘗試以護理單元的績效模式應用于科室的日常護理工作中，取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料婦產科作為我院的重要科室，具有床位36張，獨立護理單元。婦產科有護理人員29名，均為女性。護士長2名，護士27名，年齡20～42歲，平均(30.52±3.77)歲。工作年限3～22年，平均工作年限(8.59±5.31)年。將2014年3月1～31日住院患者72例作為對照組，將2014年4月1～30日住院患者72例作為觀察組。觀察組產婦孕周37～41周，平均(39.13±1.08)周；年齡21～33歲，平均(25.52±3.28)歲。對照組產婦孕周36～40周，平均(38.89±1.09)周；年齡20～34歲，平均(24.87±3.16)歲。兩組患者年齡、孕周比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采取常規(guī)的護理模式與工作模式，觀察組在此基礎上采取護理單元的績效模式，具體過程與規(guī)則如下：

1.2.1護理單元構成護理單元是一個較為獨立的單元，由一套配備完整的人員(醫(yī)師、護士、工人)、若干患者床位、相關診療以及配屬的醫(yī)療、生活、管理、交通等用房組成的基本護理單位。在護理單元內部，可以對其所屬患者集中或分組進行護理[3]。在此次研究中，按照患者的疾病類型對患者進行分類，每一類作為一個獨立的護理單元，在每個單元內部再按照患者的病情嚴重程度對患者進行歸類，依次分為A，B，C 3個等級，其中A等級代表患者的病情最為嚴重，而C等級代表患者的病情較輕。

1.2.2績效模式首先，建立考核模式，制定績效規(guī)章制度。以我院先前考核模式為基礎，并查閱相關資料，制定新的績效考核模式。將每位護理人員的績效工資與護理人員的工作量掛鉤，建立新的考核制度，將新的考核擴展為護理工作量(40%)、護理質量(30%)、醫(yī)德規(guī)范(20%)、加分項(10分)4個維度，分別所占分值為40，30，20，10分，并制定二級細則。護理工作量包括分管患者數(shù)、工作時間(白班和夜班)、加班、帶實習生等。護理質量包括分管患者護理糾紛發(fā)生例數(shù)、遭到患者或家屬投訴例數(shù)、遲到早退情況、藥品設備管理情況、護理制度落實情況等。醫(yī)德規(guī)范：具體包括服務態(tài)度、文明禮貌、與病患關系處理的合理性、是否誘導患者以及家屬濫用藥物等[4]。

1.2.3考核方式成立績效考核小組。遴選出全院其他科室護士長、責任護士組成考核小組，并從中選出考核組長對護理人員進行考核。在考核過程中，實行匿名打分，在最后的評分前，考核小組組長才會向考核人員公布其所負責的打分項目，進行綜合測評，并依得分高低進行排名、公示并上報護理部，對于優(yōu)秀者給予公示、表揚。根據(jù)護理工作量、護理質量以及醫(yī)德規(guī)范的比重對每位護理人員的護理狀況進行評估，計算評分；之后，以此評分為基礎，以公式(月末科室護士獎金=護士獎金總數(shù)×績效獎金分配系數(shù))測算出護士每個月的績效獎金[5]。

1.3觀察指標(1)患者滿意度和住院治療時間。以患者的滿意度作為衡量臨床護理效果的主要指標，以衛(wèi)生部關于優(yōu)質護理服務問卷調查對住院患者以及家屬進行護理滿意程度調查，滿分為100分，得分越高，代表住院患者滿意度越高；另外，對兩組患者的住院時間進行統(tǒng)計，在患者接受同樣治療方式的前提下。住院時間越短則可以說明患者的臨床護理效果越優(yōu)[6]。將患者負性情緒的緩解程度作為衡量護理方式的輔助指標。產婦在生產過程中一般伴隨有不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，對護理以及治療都造成一定的影響，因此，本研究以國際上流行的焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)分別對兩組患者在干預前和干預后進行測評，將測評得粗分×1.25=標準分，標準分>50分者即可以確定為焦慮狀態(tài)或抑郁狀態(tài)，比較兩組患者經過護理干預前后的得分情況[7]。(3)比較實施前后護士績效考核成績。包括護理工作量(40%)、護理質量(30%)以及醫(yī)德規(guī)范(20%)、加分項(10分)4個維度?？偡?00分，分數(shù)越高，說明績效成績越好。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用t或t′檢驗或采用重復測量資料設計的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2　結　果

2.1兩組患者住院時間與滿意程度比較(表1)

表1　兩組患者住院時間與滿意程度比較±s)

2.2兩組患者術前術后焦慮、抑郁情況比較(表2)

表2　兩組患者干預前后SAS，SDS評分比較(分，

注：兩組患者干預前后SAS，SDS評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用差異均有統(tǒng)計學意義，P<0.05

2.3護士績效考核得分情況比較(表3)

表3　績效模式實施前后護士績效考核得分情況比較(分，±s)

3　討　論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的婦產科護理模式亟待改進，患者對于現(xiàn)代化的護理要求越來越高，婦產科護理單元績效模式已經逐漸成為一種新的醫(yī)療要求[8]。目前，一些醫(yī)院以及病區(qū)已經具有自己的護理單元，日本護理學會的《護理業(yè)務指南1995》中對護理單元進行了定義，一般包括以下3個方面的內容：首先，護理單元是特定的場所、設施、設備和實現(xiàn)護理職能的護理群體；其次，在病區(qū)、門診、供應室等部門都含有護理單元，完成各種護理職能，它不僅只限于患者住院的病區(qū)；再次，病房的護理單元接受的患者數(shù)一般不超過40例。隨著醫(yī)療制度與設備的不斷完善，目前國內好多醫(yī)院逐漸開始對護理單元進行普及，但目前的護理單元的患者人數(shù)仍較多，醫(yī)療資源仍不夠寬裕，如何在此基礎上提高護理單元的護理質量就更為重要[9-10]。

我院以婦產科為研究對象，采取護理單元績效模式對護理工作進行改進，由此次研究結果看，臨床效果較優(yōu)。如表1顯示，觀察組患者的平均住院時間短于對照組，對護理工作的滿意程度高于對照組(P<0.05)，可以推斷護理單元的績效模式可以有效地改善常規(guī)護理模式的護理質量，提高護理效率；婦產科疾病對于患者的生活質量具有重大影響，很多患者在發(fā)現(xiàn)患有婦科疾病時難以啟齒、怕羞，這種心理壓力很多時候容易導致疾病無法及時得到治療，同時隨著疾病的加重，還會日益滋生患者的焦慮、抑郁等負性情緒，嚴重影響患者的身體健康[11]。表2顯示，干預后觀察組患者在焦慮、抑郁方面評分低于對照組患者，可以推測護理單元的績效模式可以更好的緩解患者的負性情緒，以此促進患者病癥的改善。

本研究通過對患者采取不同模式進行護理管理，提高觀察組護理人員在護理工作量、護理工作質量、醫(yī)德規(guī)范、附加項等方面的要求，強化護理人員工作能力和綜合素質的提高。比較發(fā)現(xiàn)觀察組護士績效考核總成績高于對照組(P<0.05)。可見，通過對護理人員進行不同的護理模式管理要求，護理人員在日常工作中逐漸加強自身護理水平，提高護理質量，不僅能夠在一定程度上提升護理水平和患者滿意度，還有益于自身發(fā)展，有利于通過提高個體護理意識、護理能力和護理質量來提高整個護理隊伍的綜合實力，有利于樹立醫(yī)院良好的形象，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。

經過反思不難發(fā)現(xiàn)，護理單元績效模式將患者的護理滿意度、護理工作量以及護理質量納入護理人員的考核標準中，并與每月收入掛鉤，這樣不僅可以在一定程度上強化護理人員的思想意識，始終樹立“以人為本”的觀念，而且可以使日常的護理工作更具有針對性，激發(fā)出護理人員的工作潛能與工作熱情[12]。綜上所述，此次在婦產科采取護理單元績效模式可以明顯改善患者的臨床治療效果，緩解患者的負性情緒，臨床效果顯著。此外，這種護理單元績效模式還能提高患者滿意程度及護士績效考核成績，在今后的臨床治療中，建議加強護理單元績效模式的應用推廣，為患者的康復提供有力保障。

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(本文編輯崔蘭英)

Research on application effects of nursing unit performance mode of gynaecology and obstetrics

YOU Hong-xia, ZHANG Yu-rui

(Pingshan New District Maternity and Child Healthcare Hospital of Shenzhen,Shenzhen518122)

Objective: To explore the clinical application effects of nursing unit performance mode in gynaecology and obstetrics. Method: Selected inpatients and nursing staff of gynaecology and obstetrics in our hospital from March to April in 2014 as research objects. Took 72 patients seeing doctors during March 2014 as control group, and applied routine nursing mode to them; took 72 patients seeing doctors during April 2014 as observation group, applied performance mode to patients on the basis of nursing unit. After the nursing period ended, compared scores of satisfaction degree, treatment time, anxiety and depression of the two groups of patients, and compared the two groups of nurses’ performance assessment results. Result: Treatment time of patients in the observation group was shorter than that of the control group (P<0.05), the satisfaction degree of patients in the observation group was higher than that of the control group (P<0.05), the anxiety and depression scores of patients in the observation group were lower than those of the control group (P<0.05), and the performance assessment results of nurses in the observation group were better than the control group (P<0.05). Conclusion: In gynaecology and obstetrics, nursing unit performance mode can effectively shorten patients’ hospital stays, reduce patients’ negative emotion, improve patients’ satisfaction degree and nurses’ performance assessment result. In the future clinical treatment, health workers should make use of the advantages and strengthen the application promotion of nursing unit performance mode to provide forceful guarantee for patients’ recovery.

Gynaecology and obstetrics; Nursing unit; Performance mode; Application effect

518122深圳市廣東省深圳市坪山新區(qū)婦幼保健院

游紅霞:女，本科，主管護師

※婦產科護理

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.14.025

2015-08-09)