曹云

許阿姨到醫(yī)院看皮膚病，醫(yī)生問她最近服用什么藥物，許阿姨愣了一會兒說，最近牙痛，吃了止痛藥。醫(yī)生為她檢查后，診斷為藥物過敏引起的皮膚病——皮疹。許阿姨知道自己青霉素過敏，沒想到會對止痛藥也過敏。

醫(yī)生告訴許阿姨，她屬于過敏體質(zhì)，可能對多種藥物都過敏，因此用藥要特別謹(jǐn)慎。

易藥物過敏的人

1.具有過敏體質(zhì)的人：這是產(chǎn)生藥物過敏最重要的內(nèi)因。例如患有哮喘、遺傳過敏性濕疹的人，對某些食品、飲料、化學(xué)品過敏者，這些人容易發(fā)生藥物過敏。過敏體質(zhì)大都是遺傳的，有些是后天獲得的，可能是由于體內(nèi)各種內(nèi)分泌激素、酶的過多或不足，以及激素或酶之間的平衡失調(diào)而引起。

2.長期服藥的患者：這些人發(fā)生藥物過敏的機(jī)會增加，如果所服藥物的種類多，更易引起藥物過敏。

3.藥物職業(yè)人：包括醫(yī)護(hù)人員和制藥企業(yè)工人，平時經(jīng)常吸入藥物揮發(fā)物或粉塵，發(fā)生過敏的機(jī)會也相應(yīng)增加。

4.精神緊張的人：精神狀態(tài)和藥物過敏的關(guān)系密切，一些以往不過敏的藥物，在精神緊張時服用也會出現(xiàn)藥物過敏。

易過敏的藥物

1.抗生素類藥物：青霉素、氨基芐青霉素、鏈霉素、卡那霉素等。

2.磺胺類藥物：磺胺噻唑、磺胺嘧啶、長效磺胺、復(fù)方新諾明等。

3.鎮(zhèn)靜安眠藥：魯米那、安定。

4.解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林、去痛片。

5.麻醉用藥：普魯卡因等。

6.血清制劑：丙種胎盤球蛋白、動物血清等。

7.各種疫苗、生物制品、含碘造影劑等。

8.一些中草藥：蒲公英、熟地、木香、砂仁、金錢草、瓦楞子、土鱉蟲、天竺黃、天花粉、穿心蓮、魚腥草、大青葉、馬鞭草、板藍(lán)根、烏賊骨、紫珠草、川貝、大黃、蟾酥、冰片、黃連、毛冬青、兩面針、一點(diǎn)紅等。某些復(fù)方的中成藥如：六神丸、牛黃解毒丸、羚翹解毒片、云南白藥、安神補(bǔ)腦丸、丹參舒心片等。

藥物過敏的表現(xiàn)

1.藥物熱：由藥物過敏所致的發(fā)熱稱為藥物熱。藥物熱與一般感染性發(fā)熱不同，如果是首次用藥，發(fā)熱可在用藥10天左右的致敏期后發(fā)生；如果是再次用藥，則由于人體已經(jīng)被致敏，發(fā)熱可迅速發(fā)生。藥物熱一般是持續(xù)的高熱，常達(dá)39℃，甚至40℃以上?；颊叩囊话闱闆r尚好，與熱度不成比例；應(yīng)用各種退熱措施（如退熱藥）效果不好；停用致敏藥物，體溫能下降。

2.血清病樣反應(yīng)：血清病是首次應(yīng)用血清（如馬血清）制劑，經(jīng)過10天左右發(fā)生的一種過敏反應(yīng)。表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)腫痛、肝脾腫大等。因注射異種血清而發(fā)生的血清病一般臨床表現(xiàn)較輕，常為自限性。隨著體內(nèi)血清水平的下降，通常在3～5天后急性癥狀消失，其他癥狀隨后也逐漸緩解。

3.藥物疹：藥物過敏?？梢鹌ふ?，稱為藥物疹。如許阿姨的“皮膚病”。藥物疹一般緊跟藥物熱發(fā)生；但也可以先于藥物熱發(fā)生。皮疹可有多種形態(tài)，如麻疹樣、猩紅熱樣、濕疹樣、蕁麻疹樣、紫癜樣、皰疹樣等。有一類固定性藥疹，特點(diǎn)是由同一藥物引起的皮疹，每次發(fā)作都發(fā)生在同一固定部位。

4.休克：是藥物過敏最嚴(yán)重的反應(yīng)，若不及時搶救會有生命危險。

藥物過敏反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量大小無關(guān)，而與人的過敏體質(zhì)相關(guān)。即某些人因遺傳因素或特異體質(zhì)，會對一種或幾種藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)。一旦應(yīng)用可能導(dǎo)致過敏的藥物，便可能在短時間或10天左右出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)。

藥物過敏的預(yù)防

藥物過敏反應(yīng)，預(yù)防是關(guān)鍵。只要高度重視，學(xué)習(xí)醫(yī)藥常識，用藥前掌握以下6要素，藥物過敏是完全可以防患于未然的。

1.不隨便用藥。牢記“藥者毒也”，藥物可“治病”也可“致病”。要在醫(yī)師指導(dǎo)下科學(xué)用藥、合理用藥和安全用藥。

2.有藥物過敏的常識。在初次或再次應(yīng)用同一種藥物期間，若出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、皮疹伴癢感，或有突然發(fā)生的胸悶、心悸、頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐等現(xiàn)象時，應(yīng)及時考慮藥物過敏反應(yīng)并請醫(yī)生診斷和治療。

3.主動告知藥物過敏史。就診或買藥時要主動告知藥物過敏史，避免使用容易過敏的藥物。

4.忌用藥過多。注意避免藥物的交叉過敏和多價過敏現(xiàn)象。例如，對青霉素過敏的人禁忌口服阿莫西林，因?yàn)槎呤峭愃幬铮涣硗?，對氨基比林過敏的人，禁忌使用去痛片（索密痛），因?yàn)槿ネ雌闹饕煞质前被攘帧?/p>

5.警惕藥物的光敏反應(yīng)。服用磺胺類藥物的人如果經(jīng)過強(qiáng)光照射，在手、足或頭頸等裸露部位發(fā)生日光性皮炎或光毒性皮炎，那么，對于其他可致光敏反應(yīng)的藥物如灰黃霉素、奎尼丁、非那根、冬眠靈等也應(yīng)慎用，或服用后不在露天工作。

6.避免使用曾過敏的藥物。對需要做皮試的藥物有過敏史的人，不能再做這類藥物的皮試。應(yīng)用新藥前要仔細(xì)閱讀藥品說明書，了解藥物的組成，防止其中含有曾經(jīng)引起過敏的成分。

（編輯 林妙 投稿郵箱：3231794583@qq.com）