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        告訴您“過敏”的那些事兒

        2016-10-27 14:10:07尹佳
        祝您健康 2016年10期
        關(guān)鍵詞:塵螨脫敏過敏原

        尹佳

        這天,一位愁容滿面的農(nóng)婦冒著虛汗來到門診,訴說6年來,胸悶、氣短、皮疹各種不適,甚至連上下樓梯、簡單家務(wù)都難以完成。雖然一直服用藥物,但是近2年來,病情卻愈發(fā)嚴(yán)重了,只能靠定期注射大劑量激素來緩解癥狀,但是相應(yīng)的副作用如向心性肥胖、骨質(zhì)疏松等也顯現(xiàn)了,而病情卻沒有得到有效控制。

        與這位過敏患者類似,長期得不到規(guī)范治療的病人在變態(tài)反應(yīng)科門診屢見不鮮,他們承受著身體和精神的雙重打擊,可是對(duì)于如何規(guī)范治療過敏,卻不太清楚。

        過敏發(fā)病率逐年上升

        過敏性疾病的發(fā)病率在我國逐年上升,兒童更是“重災(zāi)區(qū)”。

        過敏是指由過敏原引起的異常免疫反應(yīng),這是一種全身性疾病,可以發(fā)生在人體的不同臟器、不同部位,產(chǎn)生不同的癥狀。發(fā)生在呼吸系統(tǒng)的過敏包括過敏性鼻炎、過敏性氣管炎、過敏性哮喘等,主要表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、流眼淚、鼻子發(fā)癢、喘息、憋氣。發(fā)生在皮膚上的過敏有濕疹、藥疹、蕁麻疹、接觸性皮炎等,表現(xiàn)為各類皮疹,大多具有紅、腫、癢的特點(diǎn)。發(fā)生在眼睛上的過敏是過敏性結(jié)膜炎,眼睛會(huì)紅腫、發(fā)癢、有黏性分泌物。過敏發(fā)生在消化道上則會(huì)出現(xiàn)腹痛、嘔吐、排便異常等癥狀。一些嚴(yán)重的過敏會(huì)發(fā)生皮膚潮紅、窒息、呼吸困難、血壓降低、視物不清、暈厥、意識(shí)喪失等全身嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

        遺傳與環(huán)境綜合作用

        過敏原因紛繁復(fù)雜,既是遺傳與環(huán)境綜合作用的結(jié)果,也與生活壓力與日俱增密不可分。

        過敏性疾病不是遺傳病,但是具有一定的遺傳傾向。據(jù)統(tǒng)計(jì),父母一方患有過敏性疾病的,子女患過敏性疾病的可能性約為30%;父母雙方都患有過敏性疾病的,子女患過敏性疾病的可能則高達(dá)50%以上。此外,化學(xué)物品的大量使用,環(huán)境污染的日益加重,也造成過敏高發(fā)。過敏性疾病也是一種“富貴病”,即發(fā)達(dá)地區(qū)和城市人群的發(fā)病比例高于非發(fā)達(dá)地區(qū)和鄉(xiāng)村;高收入人群的發(fā)病率高于低收入人群。此外,年幼人群發(fā)病率高于中老人群。

        不識(shí)變態(tài)反應(yīng)

        過敏,經(jīng)常在不經(jīng)意問就來到身邊。當(dāng)出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽、皮膚瘙癢、眼睛紅腫等癥狀時(shí),大家通常會(huì)前往皮膚科、眼科、呼吸科和耳鼻喉科就診,卻不知道這就是變態(tài)反應(yīng)。

        過敏原是致敏的關(guān)鍵。過敏原是指能夠使人發(fā)生過敏的抗原,幾乎無處不在,空氣、食物、飲料、藥物、日常用品中都能找到它們的蹤影。

        根據(jù)人類接觸過敏原的不同途徑,通常把過敏原分為:吸入性過敏原,包括花粉、塵螨、霉菌、寵物皮屑等;食物過敏,如牛奶、雞蛋、谷物、牛羊肉、海鮮、水果、堅(jiān)果、蔬菜等;接觸性過敏原,包括各類化妝品、染發(fā)劑、藥物、有機(jī)溶劑等;藥物過敏原,包括上述所有接觸方式,可以通過食入、吸入、接觸或注射方式使人致敏并發(fā)生過敏反應(yīng),如注射青霉素、鏈霉素、異種血清導(dǎo)致的過敏性休克。在藥物過敏中,注射途徑誘發(fā)的過敏反應(yīng)最嚴(yán)重,所以醫(yī)生主張藥物能口服就不要注射。

        找準(zhǔn)過敏原

        治敏的關(guān)鍵是找準(zhǔn)過敏原。目前,多數(shù)過敏患者通常只做緩解癥狀的治療,沒有找到引發(fā)過敏的真正原因,因而導(dǎo)致病情反復(fù)加重、遷延不愈。實(shí)際上,經(jīng)常過敏只有通過過敏原篩查檢測,查清楚到底是哪種過敏原引起的過敏反應(yīng),才能從根本上解決問題。

        目前,臨床檢測過敏原方法主要有兩種:過敏原皮膚試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測,皮膚試驗(yàn)包括皮內(nèi)試驗(yàn)和點(diǎn)刺試驗(yàn)兩種。皮內(nèi)試驗(yàn)是將可能引起過敏的物質(zhì)制成過敏原制劑,并注入患者皮膚內(nèi),如果過敏,皮試部位就會(huì)出現(xiàn)紅暈、風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。點(diǎn)刺試驗(yàn)是將過敏原制劑滴在患者前臂內(nèi)側(cè)皮膚上,用特制的點(diǎn)刺針在皮膚上做點(diǎn)狀刺傷,使過敏物質(zhì)與人體接觸,陽性者可引發(fā)局部紅暈或風(fēng)團(tuán)反應(yīng),就此找出過敏原。血清檢測是通過抽血查找過敏原特異性IgE抗體來尋找過敏原。

        在臨床上診斷過敏性疾病,尤其在判斷食物過敏時(shí),不能僅憑IgE陽性或皮膚試驗(yàn)陽性就輕易得出對(duì)某種物質(zhì)過敏的結(jié)論,一定要密切結(jié)合臨床癥狀和患者的病史來綜合判斷。

        九種試劑可測試

        診斷和治療過敏性疾病的基礎(chǔ)是過敏原制劑。長期以來,由于缺乏過敏性疾病特異性診斷和治療技術(shù)及相關(guān)過敏原制劑,很多過敏性疾病患者無法得到確診和脫敏治療。目前有9種過敏原制劑已獲批準(zhǔn)使用,涵蓋了塵螨、霉菌、春季花粉、秋季花粉、寵物皮屑等生活中最常見的過敏原。

        花粉過敏秋后脫敏

        八月,多地進(jìn)入雨季,潮濕悶熱的環(huán)境有利于塵螨和霉菌生長,對(duì)塵螨、霉菌過敏的患者此時(shí)癥狀會(huì)加重。從立秋開始,對(duì)花粉過敏的患者便進(jìn)入一年中最難過的季節(jié),部分癥狀嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)哮喘,嚴(yán)重影響生活和工作。但是醫(yī)生建議,花粉過敏患者需要等到10月份花粉癥狀減輕以后再開始脫敏治療。對(duì)部分癥狀較輕的塵螨和霉菌過敏患者,如果哮喘癥狀達(dá)到良好控制,此季節(jié)也可以開始脫敏治療。

        脫敏治療又稱過敏原特異性免疫治療,是將過敏物質(zhì)制成制劑,劑量由少到多,對(duì)患者進(jìn)行多次皮下注射,使機(jī)體對(duì)該物質(zhì)產(chǎn)生耐受力。脫敏治療周期較長,一般3~5年,大多數(shù)患者經(jīng)過治療后癥狀都能緩解。目前認(rèn)為,脫敏治療能阻止過敏性鼻炎發(fā)展至哮喘的自然進(jìn)程,有效的脫敏治療能明顯減少哮喘患者吸入激素的劑量,提高患者的生活質(zhì)量。

        過敏也會(huì)多變化

        就像萬物相生相克一樣,很多人會(huì)和特定的食物、物品、植物、天氣“犯沖”,一旦接觸,就會(huì)激發(fā)過敏反應(yīng),輕者出現(xiàn)嘴麻、皮膚癢,嚴(yán)重可能頃刻間就會(huì)喪命。

        頻繁過敏的人首要任務(wù)是找出過敏原,避免接觸;有嚴(yán)重過敏史的患者應(yīng)隨身攜帶“救命藥”,如腎上腺素及注射裝置;孩子出生后要多接觸大自然,如果條件允許,可以和寵物一起長大,家中要少用消毒液、清潔劑等;應(yīng)當(dāng)避免頻繁使用抗生素。

        塵螨過敏的患者,要經(jīng)常清洗床上用品,并烘干暴曬;霉菌過敏的患者則要注意多開窗通風(fēng),及時(shí)清理發(fā)霉的書籍和食物;晴天刮風(fēng)的時(shí)候,花粉過敏的患者要少出門,避免劇烈運(yùn)動(dòng);寵物過敏的患者最好避免寵物進(jìn)入臥室;對(duì)食物過敏的人只要找到致敏食物也可以避免“禍從口入”。

        (編輯 林妙 投稿郵箱:3231794583@qq.com)

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