王麗娟，李瑞艷

（山西省人民醫(yī)院，山西太原 030012）

應(yīng)用行動(dòng)導(dǎo)向法提高急診護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的能力

王麗娟，李瑞艷

（山西省人民醫(yī)院，山西太原 030012）

目的：探討行動(dòng)導(dǎo)向法對(duì)提高急診護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件能力的效果。方法：將未經(jīng)過(guò)行動(dòng)導(dǎo)向法培訓(xùn)的68名急診護(hù)士作為對(duì)照組，經(jīng)過(guò)行動(dòng)導(dǎo)向法培訓(xùn)的72名急診護(hù)士作為觀察組，對(duì)其災(zāi)害救護(hù)綜合能力測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組護(hù)士應(yīng)對(duì)能力各項(xiàng)觀察指標(biāo)即快速反應(yīng)能力、組織協(xié)調(diào)能力、快速預(yù)檢分診能力、專業(yè)急救技能、醫(yī)護(hù)配合能力、溝通能力得分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：動(dòng)導(dǎo)向法可以提高急診護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的能力，值得推廣應(yīng)用。

行動(dòng)導(dǎo)向法；護(hù)理教育；急診護(hù)士；突發(fā)公共事件；應(yīng)對(duì)能力

行動(dòng)導(dǎo)向法是一種完整的創(chuàng)新職業(yè)教育教學(xué)新理念，通過(guò)設(shè)計(jì)活動(dòng)，讓學(xué)習(xí)者主動(dòng)學(xué)習(xí)，達(dá)到培養(yǎng)核心職業(yè)能力的目的［1］。有研究認(rèn)為，行動(dòng)導(dǎo)向法是一種將傳授知識(shí)與提高行動(dòng)能力相結(jié)合，通過(guò)做事提高行動(dòng)能力的方法，是培養(yǎng)災(zāi)害醫(yī)學(xué)人才的有效方法［2］。近年來(lái)，突發(fā)公共事件逐年增多，如SARS、禽流感、甲型H1N1流感、恐怖襲擊、群體治安事件、山體滑坡、泥石流、礦難、交通事故、踩踏事故等，緊急醫(yī)療救援已經(jīng)引起各醫(yī)療救援行業(yè)的重視［3］。急診醫(yī)護(hù)人員是緊急救援的主要力量，急診護(hù)士的災(zāi)害救護(hù)能力直接影響著救援質(zhì)量的高低。2015年，山西省人民醫(yī)院應(yīng)用行動(dòng)導(dǎo)向法提高急診護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件能力，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

將2014年采用常規(guī)方法進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力培訓(xùn)的68名急診科護(hù)士作為對(duì)照組，2015年采用行動(dòng)導(dǎo)向法進(jìn)行突發(fā)公共事件應(yīng)對(duì)能力培訓(xùn)后的72名急診護(hù)士作為觀察組。兩組人數(shù)、年齡、性別等一般情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 培訓(xùn)及考核方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)法，以采用PPT課件授課為主。觀察組采用行動(dòng)導(dǎo)向法：a）通過(guò)查閱文獻(xiàn)，對(duì)近年來(lái)突發(fā)公共事件醫(yī)療救護(hù)的特點(diǎn)及效果進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況歸納出突發(fā)公共事件對(duì)急診護(hù)士能力的要求；b）對(duì)培訓(xùn)方法進(jìn)行改進(jìn)，依據(jù)能力培養(yǎng)目標(biāo)將理論與實(shí)踐相結(jié)合，按照“問(wèn)題-計(jì)劃-實(shí)施-評(píng)價(jià)”的過(guò)程，采用案例分析、突發(fā)事件場(chǎng)景設(shè)計(jì)、突發(fā)事件應(yīng)急演練等培訓(xùn)方法。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括護(hù)士的反應(yīng)時(shí)間、組織能力、預(yù)檢分診準(zhǔn)確性、急救技能、醫(yī)護(hù)配合能力、溝通能力等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

查閱2014年68名護(hù)士的應(yīng)急演練考核成績(jī)，與2015年經(jīng)過(guò)行動(dòng)導(dǎo)向法培訓(xùn)后的72名護(hù)士的應(yīng)急演練考核成績(jī)進(jìn)行比較，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用±s表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)士突發(fā)公共事件應(yīng)對(duì)能力優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士突發(fā)公共事件應(yīng)對(duì)能力評(píng)分比較（±s）　 分

表1 兩組護(hù)士突發(fā)公共事件應(yīng)對(duì)能力評(píng)分比較（±s）　 分

組別　　人數(shù)　　快速反應(yīng)能力　　組織協(xié)調(diào)能力　　快速預(yù)檢分診能力　專業(yè)急救技能　醫(yī)護(hù)配合能力　　溝通能力對(duì)照組　68　78.6±1.20　79.8±1.28　91.3±1.15　92.5±1.21　87.3±1.13　80.6±1.17觀察組　72　85.3±1.32　83.5±1.19　97.6±1.18　96.3±1.24　90.7±1.20　86.9±1.22 t值　31.366 9　17.724 0　31.964 9　18.336 5　17.236 0　31.150 9 P ＜0.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

3 討論

本資料顯示，經(jīng)過(guò)行動(dòng)導(dǎo)向法培訓(xùn)后，急診護(hù)士對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應(yīng)能力得到了提高（P＜0.05）。有研究指出快速反應(yīng)、科學(xué)決策是災(zāi)害醫(yī)學(xué)管理的基本要求［4］，護(hù)士投入救治患者的時(shí)間縮短，可以贏得更多的救治時(shí)間。行動(dòng)導(dǎo)向法培訓(xùn)同時(shí)提高了醫(yī)護(hù)配合能力和溝通能力，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。通過(guò)應(yīng)急演練考核發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后，隊(duì)員之間更注重相互協(xié)作，能在緊急情況下進(jìn)行快速有效溝通，和醫(yī)生之間的配合也更加緊湊。采用行動(dòng)導(dǎo)向法對(duì)急診護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件能力進(jìn)行培訓(xùn)，提高了護(hù)士的預(yù)檢分診能力和專業(yè)急救技能，縮短了護(hù)士評(píng)估患者的時(shí)間，對(duì)患者的分區(qū)分級(jí)也更加準(zhǔn)確，保證了危重患者優(yōu)先救治，合理配置急救資源，達(dá)到合理科學(xué)地進(jìn)行救治的目的。行動(dòng)導(dǎo)向法也促進(jìn)了護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)和思考，提高了解決問(wèn)題的能力，提升了護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的能力。當(dāng)然，這種培訓(xùn)法也對(duì)培訓(xùn)者提出了更高的要求，培訓(xùn)者要在場(chǎng)景模擬、設(shè)計(jì)等方面做好充分的準(zhǔn)備［5］，行動(dòng)導(dǎo)向法不僅沒(méi)有忽視理論教學(xué)，而是將理論知識(shí)的傳授融入到實(shí)踐行動(dòng)中，在做的過(guò)程中學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，既提高了行動(dòng)能力也強(qiáng)化了理論知識(shí)，加深了理解和記憶，使護(hù)士在面對(duì)真實(shí)的突發(fā)公共事件時(shí)，能夠沉著、快速、準(zhǔn)確、有組織、有計(jì)劃地進(jìn)行救護(hù)，最大限度地減少突發(fā)公共事件對(duì)人民生命安全的威脅。

［1］ 張建中，陳錫德.吳啞曼，等.談行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法與高職學(xué)生關(guān)鍵能力的培養(yǎng)［J］.遼寧高職學(xué)報(bào)，2009，11（1）：1-4.

［2］ 潘 鑫，花長(zhǎng)松，鄒圣強(qiáng).災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)探討［J］.中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2014，2（10）：590.

［3］ 趙美娟.從災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展看生命的生態(tài)文化［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2006，27（2）：34.

［4］ 郭志明.關(guān)于災(zāi)害管理學(xué)的幾點(diǎn)思考［J］.經(jīng)濟(jì)師，2007，3（4）：14-15.

［5］ 李斯儉，陳珊珊，熊淑茹，等.采用行動(dòng)學(xué)習(xí)法提升護(hù)生災(zāi)害應(yīng)對(duì)能力的應(yīng)用實(shí)踐［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48（11）：992-994.

本文編輯：王立鈞

R472.2

B

1671-0126（2016）04-0072-02

王麗娟，女，護(hù)師，從事急診護(hù)理工作