尹曉娟，王 雁

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西太原 030013）

老年惡性腫瘤患者心理護理路徑應(yīng)用效果分析

尹曉娟，王 雁

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西太原 030013）

目的：探討分析心理護理在老年惡性腫瘤患者護理路徑中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年1月～2016年2月期間山西省腫瘤醫(yī)院收治的98例老年惡性腫瘤患者作為觀察對象。隨機分為兩組。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予心理護理路徑干預(yù)。對比護理后兩組患者的生活質(zhì)量評分以及功能狀態(tài)（KPS）評分。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評分以及KPS評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：老年惡性腫瘤患者心理護理路徑應(yīng)用效果顯著，安全性較高。

心理護理；老年惡性腫瘤；應(yīng)用效果

在臨床研究中，惡性腫瘤常指廣泛意義上的癌。隨著人口老齡化的發(fā)展，老年惡性腫瘤屬于臨床中常見的一種病例，該病會發(fā)生多種并發(fā)癥，對患者的生命健康造成嚴重的影響［1］。本次研究在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對部分老年惡性腫瘤患者使用了心理護理路徑干預(yù)，護理效果可觀，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取山西省腫瘤醫(yī)院2013年1月～2016年2月收治的98例老年惡性腫瘤患者作為研究對象，隨機分為兩組，觀察組49例，對照組49例。所有患者均符合老年惡性腫瘤醫(yī)學(xué)診斷標準。觀察組男26例，女23例；年齡61～79歲，平均（73.26±10.25）歲。對照組男27例，女 22例；年齡62～78歲，平均（72.76± 11.27）歲。兩組患者的一般資料及病情、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受藥物以及化療治療，患者均給予免疫制劑，并使用活血化瘀類藥進行調(diào)理，同時給予患者營養(yǎng)支持。

對照組：實施常規(guī)護理方案，指導(dǎo)患者正確用藥，飲食方面需科學(xué)、合理，避免生冷食物，期間密切監(jiān)測患者的生命體征。

觀察組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予患者采用心理護理在護理路徑中進行干預(yù)，其中護理路徑為：

1.2.1 心理評估 一般在入院2 d之內(nèi)完成。通過了解患者的家庭背景、文化水平、職業(yè)、經(jīng)濟狀況以及性格方面，對患者的心理狀況進行正確的評估。同時基于患者實際情況，預(yù)測患者心理變化，及時制定相關(guān)護理措施，對患者的心理問題進行疏導(dǎo)。

1.2.2 心理問題分析 住院觀察期間患者的心理情緒變化波動較大，大多數(shù)患者會出現(xiàn)難以接受、恐懼、消極及渴望生存等心理反應(yīng)。對患者心理情況進行初步評估后，根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，將患者的心理演變過程主要分為4步：a）大部分患者初期在聽聞自己患有惡性腫瘤時，難以相信自己所患的疾病，不能接受這個噩耗。神經(jīng)上甚至出現(xiàn)幻覺，否定自己所患的疾病，同時產(chǎn)生恐懼、緊張，以及醫(yī)院誤診等僥幸心理。b）情緒變化起伏大，隨著病情的發(fā)展，患者從不相信到怨天尤人，加上心理因素等影響，常莫名其妙發(fā)脾氣，對身邊人撒氣，易造成病患矛盾。c）在進行一段時間治療后，患者對自身疾病在心里獲得了一定的接受，開始出現(xiàn)求生欲望，并將希望寄托于醫(yī)護人員。d）因自身的文化水平限制，部分患者對惡性腫瘤的相關(guān)知識并不了解，因此會產(chǎn)生恐懼感以及消極的心態(tài)。對患者的心理問題分析可制定相關(guān)護理策略，減緩不良情緒的發(fā)生。

1.2.3 心理疏導(dǎo) 針對患者不同的不良心理反應(yīng)，應(yīng)給予針對性的心理疏導(dǎo)。護理人員向患者講解該病的相關(guān)知識，使患者對該病的認識加深。向患者介紹醫(yī)院先進的設(shè)備和治療方式，并向其展示成功案例，消除患者內(nèi)心的恐懼。鼓勵患者保持積極樂觀的態(tài)度，減緩其消極的情緒，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時囑咐患者及時補充營養(yǎng)，提高自身的抵抗力和免疫力，樹立積極、樂觀的生活態(tài)度。

1.2.4 具體方法 a）暗示，可經(jīng)常對患者說“你今天氣色看起來好多了”等暗示話語，也可通過環(huán)境、藥物、醫(yī)護人員的舉止進行積極暗示，使患者的內(nèi)心得到安撫，在暗示中改善自我心情，患者也可每日自我暗示，讓自己從潛意識中建立戰(zhàn)勝疾病的信心。b）靜坐，指導(dǎo)患者盤腿而坐，雙眼微閉，含胸拔背，全身肌肉放松，心靜意定，全神貫注，自然安逸?；颊呖赏ㄟ^靜坐平靜心情，放松全身，通過思考和自我感受，更易領(lǐng)悟到生活的樂趣，進而緩解消極的治療心態(tài)。c）轉(zhuǎn)移注意力，可組織書法、演唱、座談會等活動，鼓勵患者積極參與?？捎行мD(zhuǎn)移患者對疾病的注意力，通過集體的力量使患者增強治療的信心。

1.3 觀察指標、評分判定標準

1.3.1 觀察指標 觀察分析老年惡性腫瘤患者生活質(zhì)量評分以及KPS評分情況。

1.3.2 評分判定標準 生活質(zhì)量評分總分為100分，患者的評分越高，表示患者生活質(zhì)量（軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活、心理功能）水平越高。KPS評分：體征正常100分，勉強可正?；顒?、存在輕微癥狀80分，生活大部分可自理60分，生活無法自理30分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS20.0軟件核對兩組老年惡性腫瘤患者護理后的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用±s表示，組間比較用t檢驗，計量資料用百分率表示，組間比較用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理后，兩組患者生活質(zhì)量評分、KPS評分存在差異，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），如表1，2所示。

表1 對比兩組治療后患者生活質(zhì)量（±s）　 分

表1 對比兩組治療后患者生活質(zhì)量（±s）　 分

軀體功能　　社會功能　　物質(zhì)生活　　心理功能觀察組　49　83.29±2.39　85.23±2.14　86.25±1.35　91.39±2組別　　例數(shù)n .60對照組　49　61.21±1.23　64.76±1.27　61.32±1.48　73.31±1.23 t值57.50　57.58　87.11　44.00 P值0.01　0.01　0.01　0.01

表2 對比兩組患者的KPS評分　 %

3 討論

針對老年惡性腫瘤，常規(guī)護理是常用的護理方式。但效果并不明顯，且患者易出現(xiàn)生活不能自理狀況［2］。心理護理路徑是以循序漸進的方式對患者的心理狀況進行護理，一定程度上可對患者的心理問題進行準確性的評估，并根據(jù)患者的個人情況制定針對性的護理措施。逐步消除患者的心理不良情緒，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者充分相信醫(yī)護人員，并主動配合護理工作［3］。

心理護理路徑可有效提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者改善心理問題，控制好自己的情緒，使患者保持一個良好的心態(tài)認識疾病、面對疾病，積極配合治療工作并且有戰(zhàn)勝疾病勇氣。護理人員通過對患者的病情以及心理問題的評估，可培養(yǎng)自身的主動性，提高工作中的責(zé)任感［4］。在此過程中，患者也可明顯感覺到自己心理方面的明顯改變，可清晰地看到自己的進步，并確立日后的目標。心理護理路徑可根據(jù)患者的病情和心理變化情況靈活調(diào)整護理措施，為患者提供合理、科學(xué)的護理方案，使護理工作連續(xù)、有效地進行下去。

本次研究結(jié)果中顯示，觀察組老年惡性腫瘤患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，使用心理護理干預(yù)后，其生活質(zhì)量水平評分情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且KPS評分測試中，100分占83.67%，明顯優(yōu)于對照組（65.31%）（P＜0.05）。由此結(jié)果可見，觀察組使用心理護理干預(yù)方式在老年惡性腫瘤患者護理路徑中的應(yīng)用效果顯著，護理效果更佳。

綜上所述，老年惡性腫瘤患者使用心理護理干預(yù)后，生活質(zhì)量水平較高，且KPS評分可觀，護理效果顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 李會麗.老年惡性腫瘤患者不同階段的心理護理［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（2）：317-317.

［2］ 仇蕊蕊.護理干預(yù)對老年惡性腫瘤患者心理及生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護理雜志，2015，21（15）：82-83.

［3］ 趙妙芳.老年惡性腫瘤患者的心理護理應(yīng)用及分析［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（32）：312-313.

［4］ 肖愛軍.73例老年惡性腫瘤患者的心理管理路徑護理［J］.實用醫(yī)藥雜志，2012，29（12）：1102-1103.

本文編輯：王 霞

R473.5

B

1671-0126（2016）04-0069-02

尹曉娟，女，護師，從事臨床護理工作