劉瓊蓮，劉志敏

(中共天津市委黨校,天津　300191)

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政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)研究

劉瓊蓮*，劉志敏

(中共天津市委黨校,天津300191)

農(nóng)村殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)具有準公共物品的屬性。農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的供給方，包括政府及其相關(guān)職能(如民政、財政、稅務(wù)、人力資源和社會保障等)部門、殘疾人聯(lián)合會、企業(yè)、社會組織、社會工作者、殘疾人親屬以及其他公民。多元供給主體發(fā)揮合力能更好地開展農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)。主客體互相依存即基于農(nóng)村殘疾人需求的居家托養(yǎng)服務(wù)供給是當今政府追求的目標之所在。殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)主要通過機構(gòu)服務(wù)和個人服務(wù)兩種模式來提供。完善政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的制度、財政、供需體系以及具體實現(xiàn)形式，結(jié)合農(nóng)村殘疾人的具體需求優(yōu)化我國政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)。

政府購買服務(wù)；居家托養(yǎng)服務(wù)；供給-需求；實現(xiàn)方式

目前我國殘疾人已達8 502萬，涉及近20%的家庭；其中重度殘疾超過3 000萬，分布在2 000多萬個家庭中，涉及2億多人的工作和生活。農(nóng)村重度殘疾人在殘疾人中所占比例較大，思想上的障礙、家庭供養(yǎng)能力不足等問題都使政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)具有迫切性。農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的主要內(nèi)容是指對到日間照料托養(yǎng)機構(gòu)有困難且家庭具有照料條件的、享受低?；蛱乩Ь戎?、不能自理或自理有困難、長期需要專人照料的重度和年齡較大的農(nóng)村殘疾人，由家政服務(wù)機構(gòu)和個人上門進行生活照料等服務(wù)；包括洗衣、做飯、整理衛(wèi)生、居室保潔、衣服燙熨、陪同看病、取藥、代為購物、代為辦理社會事務(wù)，為殘疾人定期換洗衣物、洗澡、理發(fā)、修剪指甲、協(xié)助上廁所排便，照顧起居、飲食、給藥，幫助康復技能訓練、交流溝通情感等根據(jù)農(nóng)村殘疾人需求提供切實可行的服務(wù)內(nèi)容。

一、屬性、運作模式和主客體關(guān)系

(一)現(xiàn)實意義

農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)是指針對分散居住在各自家庭的重度農(nóng)村殘疾人，由政府、社會與家庭共同提供經(jīng)濟供養(yǎng)、精神慰藉與生活服務(wù)。各級殘聯(lián)、民政部門等對農(nóng)村重度殘疾人生活和心理方面的托養(yǎng)服務(wù)應(yīng)該包括以下幾個方面：一是專門的殘聯(lián)機構(gòu)提供的物質(zhì)文化生活的安排和服務(wù)；二是專業(yè)性的殘疾人服務(wù)機構(gòu)提供的各種專項(康復指導、保健等)服務(wù)[1]；三是由政府提供經(jīng)費向殘疾人服務(wù)公司購買服務(wù)，如入戶家務(wù)料理、代購代送物品、殘疾人應(yīng)急服務(wù)、熱線咨詢、交流溝通情感等活動。開展農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)能改善特殊困難殘疾人的生活狀況，減輕家庭負擔，解放家庭生產(chǎn)力，殘疾人能獲得生活照料、清潔衛(wèi)生、康復、工療、心理咨詢、文化娛樂等服務(wù)，有利于農(nóng)村殘疾人的身心康復。開展農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)主要有以下幾方面意義：一是有利于政府與社會在實踐中逐步提高為殘疾人提供服務(wù)的能力和水平，以政府購買服務(wù)體現(xiàn)黨的溫暖與政府的關(guān)愛，有利于建設(shè)服務(wù)型政府；二是逐步完善的專業(yè)化服務(wù)能提高殘疾人的生活水平、質(zhì)量和幸福指數(shù)，努力減少殘疾人康復的負擔，增加殘疾人生活的舒適度，有利于殘疾人身心康復，通過改變“照看一個人，致貧一家人，拖累一群人”，實現(xiàn)“托養(yǎng)一人，解放一家，和諧一方”，進而減輕家庭負擔，解放家庭生產(chǎn)力；三是可增強殘疾人生活與就業(yè)的社會參與能力，有助于城鄉(xiāng)之間、不同地區(qū)之間以及不同類型殘疾人的群體大致均等地享有公共服務(wù)；四是有利于促進殘疾人托養(yǎng)服務(wù)體系和殘疾人社會保障體系的完善，從而推動殘疾人社會保障和服務(wù)體系的建設(shè)。

(二)屬性與運作模式

農(nóng)村殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)具有準公共物品的屬性，其理論基礎(chǔ)是基本公共服務(wù)均等化與正?；⒒貧w社會、社會網(wǎng)絡(luò)、增能、自我認同、社會認同、社會接納、福利三角等理論。農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)要確立尊重殘疾人選擇意愿、確保殘疾人生活質(zhì)量以及家庭、社會與政府共同擔責等基本理念；堅持以自力更生為主、居家與社區(qū)為輔,居家為主、社區(qū)與機構(gòu)為輔,家庭為主、政府與社會支持為輔等理性原則[2]。合理界定農(nóng)村殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)的基本關(guān)系,理性選擇農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容,逐步建立農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的政策支持體系,并不斷改善農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的基礎(chǔ)環(huán)境[3]。

殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)主要通過機構(gòu)服務(wù)和個人服務(wù)兩種模式來提供。機構(gòu)服務(wù)是指區(qū)縣殘聯(lián)通過向社會招標，以購買服務(wù)、遴選、委托等形式，確定優(yōu)秀家政服務(wù)機構(gòu)或相關(guān)社會組織，簽訂服務(wù)協(xié)議，為殘疾人提供居家服務(wù)。而個人服務(wù)是指對居住分散的農(nóng)村和確實無合適專業(yè)服務(wù)機構(gòu)的區(qū)域，由區(qū)縣殘聯(lián)具體組織依托街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))殘聯(lián)或社區(qū)(村)，選聘有愛心和責任心、能貼近殘疾人服務(wù)殘疾人的親屬、鄰居、可靠朋友、殘協(xié)專職委員等人員，根據(jù)殘疾人需求，就服務(wù)時間、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式等簽訂協(xié)議，為殘疾人提供居家服務(wù)。在具體運作過程中，農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)主要采用“服務(wù)抵用券”為載體來完成購買服務(wù)，為拓展其多元化發(fā)展，借鑒“走出去，送進來”的模式以及農(nóng)村“社區(qū)照顧”模式。

(三)主客體關(guān)系

農(nóng)村殘疾人問題直接與經(jīng)濟和社會的可持續(xù)發(fā)展有關(guān),也與科學發(fā)展觀的實現(xiàn)和全面小康社會的建設(shè)有關(guān)。相對于城市,農(nóng)村地區(qū)的殘疾人問題更加突出。由于我國的社會經(jīng)濟發(fā)展水平、居住分散特征以及農(nóng)村居民的傳統(tǒng)觀念，不允許農(nóng)村地區(qū)發(fā)展以機構(gòu)托養(yǎng)為主的方式?；诖?，必須給農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)一個合理的定位，明確農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的主客體關(guān)系，并系統(tǒng)地分析農(nóng)村殘疾人對居家托養(yǎng)服務(wù)的具體需求，構(gòu)建農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)體系的制度框架和相關(guān)思路。

農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)體系必須明確主客體之間的關(guān)系即供給-需求關(guān)系。農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的主體即服務(wù)供給方，包括直接主體與間接主體。具體而言，就是政府及其相關(guān)職能(如民政、財政、稅務(wù)、人力資源和社會保障等)部門、殘疾人聯(lián)合會、企業(yè)、社會組織、社會工作者、殘疾人親屬以及其他公民。只有這些供給主體發(fā)揮合力，才能更好地為開展農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)。政府通過制定政策、引導社會共同參與為農(nóng)村殘疾人提供居家托養(yǎng)服務(wù)。陪伴在殘疾人身邊的家屬為其提供物質(zhì)基礎(chǔ)和人文關(guān)懷，是殘疾人賴以生存的精神支柱。而社會工作者以其特有的專業(yè)價值、倫理與工作方法可以彌補居家托養(yǎng)服務(wù)發(fā)展過程中諸如內(nèi)容單一、專業(yè)性不足等缺陷。提高農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的水平和質(zhì)量，在一定程度上能提高農(nóng)村殘疾人的生活質(zhì)量與幸福指數(shù)。農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的客體即服務(wù)需求方，即符合居家托養(yǎng)服務(wù)條件的殘疾人。農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的主客體互相依存，即只有基于農(nóng)村殘疾人需求的居家托養(yǎng)服務(wù)供給才是我們追求的目標所在。

二、可行性與基本原則

政府購買農(nóng)村殘疾人托養(yǎng)服務(wù)要堅持以人為本，提高殘疾人托養(yǎng)服務(wù)能力，多舉措發(fā)展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)事業(yè)，切實提高殘疾人生活質(zhì)量；堅持政府主導、社會參與、部門配合、殘聯(lián)牽頭的機制，建設(shè)城鄉(xiāng)一體化的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)格局；充分利用社會資源，注重融入，資源共享，因地制宜地開展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作；鼓勵民間資本興辦殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)；采取民辦公助、公建民營、政府補貼、購買服務(wù)等多種服務(wù)形式，滿足殘疾人托養(yǎng)服務(wù)需求；建立健全以殘疾人居家服務(wù)為重點，日間照料托養(yǎng)為基礎(chǔ)，寄宿托養(yǎng)為補充，庇護性就業(yè)托養(yǎng)為探索的多樣化托養(yǎng)服務(wù)體系，全面提高我國殘疾人托養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量和水平。

(一)背景與流程

1.起源與實踐

政府購買服務(wù)起源于歐美，英美等國家為實現(xiàn)福利由國家單一供給到政府、企業(yè)和社會組織多元供給的轉(zhuǎn)變而興起了購買服務(wù)合同、服務(wù)外包、社會福利服務(wù)資助等形式。政府將社會福利預算的部分經(jīng)費直接撥付給各類從事公共服務(wù)活動的服務(wù)機構(gòu)或者采用公開招標的方式來購買公共服務(wù)。2000年我國率先在上海試點運行以克服養(yǎng)老公共服務(wù)領(lǐng)域的弊端與低效問題，隨后擴展至南京、深圳乃至全國范圍，服務(wù)領(lǐng)域也逐漸延伸到醫(yī)療、教育、禁毒、殘障康復等方面，推動購買社工服務(wù)。

2.背景

政府購買殘疾人服務(wù)是在經(jīng)濟、文化、社會全球化過程中為更好地履行其職能、準確定位其角色而日益形成治理理念后的可操作性對策。第一，我國由市場起基礎(chǔ)性作用轉(zhuǎn)向由市場起決定性作用，政府的使命是通過引導市場與社會，培育成熟的公民社會。政府通過購買服務(wù)的方式為農(nóng)村殘疾人提供居家托養(yǎng)服務(wù)成為當今殘疾人事業(yè)的政策之一。第二，國際社會對殘疾人的關(guān)愛與服務(wù)理念為我國政府購買農(nóng)村殘疾人服務(wù)提供了重要支撐，對改善殘疾人的生活水平提高其幸福指數(shù)起先導作用。我國建設(shè)服務(wù)型政府的目標，為政府購買殘疾人服務(wù)提供基礎(chǔ)并指引了方向。第三，強調(diào)規(guī)則與法治，引領(lǐng)國際、國內(nèi)的社會組織健康發(fā)展越來越受到世界各國的重視與支持?，F(xiàn)代社會是由人際溝通和交往網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成，這些網(wǎng)絡(luò)有正式的和非正式的，而非政府組織即社會組織就是促進殘疾人、健全人、政府之間形成信任、溝通、互惠關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。我國已相繼出臺了一系列規(guī)范民間組織發(fā)展的法律、制度和政策，轉(zhuǎn)變了大眾對公民社會的態(tài)度。

3.運作流程

政府購買殘疾人服務(wù)作為一個系統(tǒng)工程：既要有明確的問題意識，諸如誰購買服務(wù)、購買哪些服務(wù)、購買誰的服務(wù)以及采用什么方式提供服務(wù)等；也要設(shè)定簡單、規(guī)范的流程；還要能創(chuàng)新購買殘疾人服務(wù)模式。首先，政府要基于現(xiàn)有經(jīng)濟社會發(fā)展階段，根據(jù)殘疾人的需求設(shè)定購買平民化、科學化的服務(wù)項目。其次，政府要規(guī)范購買殘疾人服務(wù)的流程：明確殘疾人需求，制定購買殘疾人服務(wù)規(guī)劃；公開招標后簽訂殘疾人服務(wù)合同；實施殘疾人服務(wù)項目并進行監(jiān)督管理；評估殘疾人服務(wù)并采取后續(xù)跟進措施。再次，不斷探索并創(chuàng)新政府購買殘疾人服務(wù)的供給方式，政府通過購買服務(wù)的方式引導企業(yè)、非政府組織、公民等共同提供殘疾人服務(wù)，實現(xiàn)多元化與柔性化的供給方式。

(二)可行性分析

1)從我國殘疾人托養(yǎng)服務(wù)理念與政策看，政府購買殘疾人服務(wù)為農(nóng)村居家托養(yǎng)服務(wù)提供依據(jù)與基礎(chǔ)?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》和《國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》提出要在發(fā)展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的指導下，政府購買服務(wù)要落實《國務(wù)院關(guān)于鼓勵和引導民間投資健康發(fā)展的若干意見》，以完善農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)。2012年8月11日，由中國殘聯(lián)、國家發(fā)展改革委、民政部、財政部、人力資源社會保障部、國土資源部、中國人民銀行、國家稅務(wù)總局研究制定并頒布實施的《關(guān)于加快發(fā)展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的意見》(殘聯(lián)發(fā)〔2012〕16號)提出要完善城鄉(xiāng)殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)、多元化發(fā)展殘疾人居家服務(wù)以及加強對殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的管理。

2)從近年來殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的實際情況看，農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)必將成為一個重要的內(nèi)容。據(jù)新華社統(tǒng)計，自2007年以來，開展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)試點的城市達到100多個。從2009—2011年中央財政每年安排2億元專項資金補貼殘疾人托養(yǎng)服務(wù)，用于補助各地開展就業(yè)年齡段智力、精神和重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作的專項資金共6億元。截至目前各級殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)僅吸納10萬人，占托養(yǎng)需求人數(shù)比例的0.56%，處于就業(yè)年齡段的智力、精神和重度殘疾人1 800萬人。這意味著有一大批農(nóng)村殘疾人需要采用居家托養(yǎng)服務(wù)的方式來保障和改善殘疾人民生以及更好地建設(shè)殘疾人社會保障體系和服務(wù)體系。

(三)基本原則

1.堅持自愿、自主的原則

農(nóng)村殘疾人受政府的關(guān)愛與照顧體現(xiàn)出一個社會的文明程度，其居家托養(yǎng)服務(wù)政策是我國十二五時期提出的“改善民生，建立健全基本公共服務(wù)體系”的落實。政府及相關(guān)部門要了解農(nóng)村殘疾人的需求并以此為基礎(chǔ)來提供托養(yǎng)服務(wù)，調(diào)動農(nóng)村殘疾人的自主性，使其能積極樂觀地對待生活并且自愿地回饋這個社會；同時，農(nóng)村殘疾人能真實地表達其需求，自主地選擇托養(yǎng)服務(wù)項目與供給形式。

2.堅持差別、滿意的原則

農(nóng)村地域廣闊、居住分散，并且符合居家托養(yǎng)條件的農(nóng)村殘疾人除病情穩(wěn)定的精神殘疾人、智力殘疾人外，還有各種類型的重度殘疾人(一、二級)，他們對托養(yǎng)服務(wù)需求差別巨大。基于此，要堅持用差別的原則和滿意的原則來提供個性化、多樣化的居家托養(yǎng)服務(wù)供給方式，從而落實農(nóng)村殘疾人自由表達需求的權(quán)利和選擇托養(yǎng)服務(wù)提供者的權(quán)利。

3.堅持適用與效用最大化的原則

為提高農(nóng)村殘疾人的生活質(zhì)量與幸福指數(shù)，必須堅持適用和效用最大化的原則來取舍居家托養(yǎng)服務(wù)供給方式，設(shè)置居家托養(yǎng)服務(wù)的內(nèi)容、項目和范圍，并對其進行分值的衡量。其評判標準就是農(nóng)村殘疾人及其監(jiān)護人的真實需求與最終獲益情況。

4.堅持公平與正義的原則

根據(jù)羅爾斯“作為公平的正義理論”強調(diào)自由的優(yōu)先性、正義對效率和福利的優(yōu)先，更為重要的是正當對善的優(yōu)先[4]。當前，在推進農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的過程中，公平正義意味著農(nóng)村殘疾人表達托養(yǎng)服務(wù)需求的自由具有優(yōu)先性。符合托養(yǎng)服務(wù)條件的農(nóng)村殘疾人絕大多數(shù)表達了發(fā)放托養(yǎng)服務(wù)經(jīng)費的需求與意愿，其另一項需求是自由選擇托養(yǎng)服務(wù)提供者，即尊重農(nóng)村殘疾人正當?shù)倪x擇權(quán)，比殘聯(lián)與相關(guān)政府部門設(shè)計的通過居家托養(yǎng)服務(wù)套餐來提高農(nóng)村殘疾人的生活質(zhì)量與幸福指數(shù)更具有優(yōu)先性。換言之，應(yīng)尊重農(nóng)村殘疾人及其監(jiān)護人的表達需求的自由權(quán)與選擇托養(yǎng)服務(wù)者的權(quán)利。

三、實現(xiàn)路徑

(一)建立與完善政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)制度

政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)具有歷史性、階段性、動態(tài)性、開放性、政策性特征，需要有包括理念、政策、法律、財政支持、托養(yǎng)服務(wù)需求統(tǒng)計、人才培訓、回訪、監(jiān)管、規(guī)范等在內(nèi)的一系列配套舉措，這又依賴于健全和完善殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)制度系統(tǒng)。

1.完善政府購買殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域的法律法規(guī)政策

政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)政策的成長與發(fā)展，需要通過立新廢舊來規(guī)范與約束政府購買農(nóng)村居家托養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域的方方面面[5]。諸如農(nóng)村居家托養(yǎng)服務(wù)供給—需求體系、服務(wù)監(jiān)管措施、購買服務(wù)方式與流程、服務(wù)內(nèi)容與項目的評估、滿意度評價、三方協(xié)議書的簽訂與履約、農(nóng)村殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的進退機制等。

2.調(diào)整和優(yōu)化相關(guān)財政制度

政府在農(nóng)村殘疾人公共服務(wù)中要承擔兜底的責任，因此農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)政策的前提是財政保障。據(jù)調(diào)研，農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)費用主要由省級財政撥付，基層配套資金欠缺，其居家托養(yǎng)費用缺口比較大。因此，需要調(diào)整和優(yōu)化現(xiàn)有的財政結(jié)構(gòu)[6]，預決算尤其是專項撥款和轉(zhuǎn)移支付中都需要充分考慮農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)費用，并隨著經(jīng)濟的發(fā)展而擴大財政投入農(nóng)村殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的比例。

3.確保政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計精準

為更好地實現(xiàn)政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)，各級殘聯(lián)應(yīng)該從四個方面入手：一是強調(diào)基層數(shù)據(jù)的真實性，制定相應(yīng)的責任追查機制為基層數(shù)據(jù)保駕護航；二是對基層的數(shù)據(jù)進行抽樣調(diào)查與實地考察，確保數(shù)據(jù)的精準性與可靠性；三是細化并設(shè)定各項指標，通過普查與審核的方式確認基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；四是及時公開、更新基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，接受各方監(jiān)督。

4.健全政府購買殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)過程中的監(jiān)管制度

2009年，我國提出建設(shè)殘疾人“兩個體系”(即保障體系與服務(wù)體系)為政府購買殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。而政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)是以殘疾人為本并對“兩個體系”建設(shè)的細化。政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的效果取決于對其運作過程的監(jiān)督管理，具體包括對政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)資金、獲取托養(yǎng)資格及其服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)、托養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量以及托養(yǎng)服務(wù)過程的監(jiān)管。

5.落實政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)過程中的回訪制度

服務(wù)需求方的滿意度是評判政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)政策執(zhí)行效果的一個重要指標，也是這項政策能否持續(xù)發(fā)展的保障。目前，對基層政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的回訪關(guān)注程度不一?；诖?，提高農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的滿意度應(yīng)該使回訪常態(tài)化，回訪形式多元化。

6.拓展專業(yè)化托養(yǎng)服務(wù)人才的培訓制度

當前，政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)主要由服務(wù)公司招募的家政服務(wù)人員來提供，專業(yè)性與針對性都不強。因此要從制度入手，拓展專業(yè)化托養(yǎng)服務(wù)人才的培訓：一是鼓勵發(fā)展“服務(wù)殘疾人，殘疾人服務(wù)”的農(nóng)村社會組織，建立居家托養(yǎng)服務(wù)人才庫；二是大力開發(fā)農(nóng)村人力資源，就地培訓殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的專業(yè)化人才。

(二)優(yōu)化與調(diào)整財政結(jié)構(gòu)向殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)政策傾斜

在分稅制度與政府購買殘疾人服務(wù)的背景下，要實現(xiàn)多元化農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)，就必須堅持政府主導，加大財政投入，改善殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件，增強服務(wù)公司或者社會工作者提供殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的能力，如圖1所示。

圖1　政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的財政支持系統(tǒng)

1)調(diào)整政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)費用占財政支出的比例。隨著經(jīng)濟與社會發(fā)展水平的提高，實施政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)要求當前各地財政預算根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平進行適當調(diào)整。提高其在地方財政支出中的比例，采取有力措施補短板，發(fā)揮政府在殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)方面的兜底作用。加快農(nóng)村殘疾人基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)(諸如依托村衛(wèi)生站/所的醫(yī)療設(shè)施培養(yǎng)殘疾人專業(yè)康復服務(wù)人員、加快建設(shè)農(nóng)村無障礙通道、銀行網(wǎng)點的設(shè)置便于殘疾人使用)，為農(nóng)村殘疾人的康復、出行和生活提供便利。

2)設(shè)計兼顧公平與效率的最優(yōu)轉(zhuǎn)移支付方式。政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)有賴于有效的轉(zhuǎn)移支付。目前，居家托養(yǎng)服務(wù)所依賴的轉(zhuǎn)移支付需要進一步規(guī)范與調(diào)整。既要將轉(zhuǎn)移支付資金納入預算管理，統(tǒng)籌使用政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)費用，杜絕形成“小財政”；又要合理劃分殘聯(lián)與民政部門的事權(quán)，配套相應(yīng)的財權(quán)。

3)合法合理地使用農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)專項資金。要重點考慮在法律法規(guī)范圍之內(nèi)獲得的農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)專項資金的合理使用：尊重服務(wù)需求方選擇經(jīng)費使用方式的權(quán)利，包括基本生活困難者希望獲得居家托養(yǎng)費這一合理的要求；尊重服務(wù)需求方自由選擇服務(wù)提供方和選擇服務(wù)內(nèi)容的權(quán)利。換言之，合理使用政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)專項資金要基于農(nóng)村殘疾人的真實需求，以實現(xiàn)專項資金的效用最大化。

4)實現(xiàn)殘聯(lián)與民政的無縫對接服務(wù)。在當前我國行政體制中，殘聯(lián)屬于準官方組織，履行管理、代表與服務(wù)的職能；殘聯(lián)作為社會團體直接接觸殘疾人，更加了解殘疾人，并提供更為直接的各項服務(wù)。民政作為政府的職能部門，行使管理包括殘疾人在內(nèi)的全部民生事務(wù)的職能，從戰(zhàn)略高度或者全局的角度考慮為殘疾人提供諸如養(yǎng)老、救濟、低保等服務(wù)。目前，政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)主要是由殘聯(lián)與財政部門共同推進，在實施過程中需要與民政部門溝通協(xié)調(diào)，包括殘疾人的年齡、殘疾類型、最低生活保障、社會救濟等條件實現(xiàn)無縫對接。

5)促進殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域的用人權(quán)、事權(quán)與財權(quán)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一?；鶎诱c殘聯(lián)事權(quán)比較繁雜，專業(yè)化服務(wù)人才比較欠缺，財政比較緊張，雖然有理念比較先進的、人性化的政府購買殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)政策，但在執(zhí)行過程中難免遭遇尷尬。基于此，政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的有效執(zhí)行最為迫切的期待是實現(xiàn)用人權(quán)、事權(quán)與財權(quán)三方面的協(xié)調(diào)統(tǒng)一：一是加大培養(yǎng)專業(yè)化服務(wù)人才的投入；二是理清思路，合理劃定事權(quán)；三是加大對政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)專項的轉(zhuǎn)移支付力度。

6)引入第三方評估。自2009年以來，中央政府投入上百億元和地方政府配套千億元公共財政資金建設(shè)殘疾人事業(yè)，隨后實施政府購買殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)并逐漸加大投入，也輻射到農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)項目。如何規(guī)劃并提高財政資金的使用效率這個課題，需要引入或者委托第三方進行評估。第三方是相對于殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)供給方、需求方而言的，包括行政機構(gòu)委托的研究組織、專業(yè)評估組織(高校和社科院等)、中介機構(gòu)、輿論界、社會組織以及相關(guān)利益方。政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)公共資金的投入和使用的評估可引入第三方機構(gòu)，以提高其社會效益和農(nóng)村殘疾人的滿意度。

(三)構(gòu)建政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的供給-需求體系

隨著我國人口規(guī)模和結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)逐漸引起了學者和社會的重視。農(nóng)村殘疾人體弱多病、行動不便、精神孤獨、經(jīng)濟拮據(jù),更愿意選擇在家中托養(yǎng)，其經(jīng)濟壓力給家庭其他成員造成了沉重負擔，阻礙了家庭其他成員的發(fā)展，造成農(nóng)村殘疾人家庭的“經(jīng)濟-壓力循環(huán)”效應(yīng)[7]，因此探討農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的實現(xiàn)方式離不開構(gòu)建與政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)相匹配的供給-需求體系。目前農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)存在著覆蓋面窄、服務(wù)質(zhì)量、人員配備、政策法規(guī)等多方面的不足，因此，要提高政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)水平，需要從以下幾個方面入手：一是理順政府、社會、市場、家庭的角色和責任；二是采取基于農(nóng)村殘疾人需求的居家托養(yǎng)服務(wù)多元供給方式；三是完善經(jīng)濟支持體系、政策法規(guī)體系、人才保障體系、養(yǎng)老服務(wù)體系等；四是完善政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)評估體系，如圖2所示。

圖2　 政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的供給-需求體系

1)完善政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容。托養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容的設(shè)置直接關(guān)系到農(nóng)村殘疾人的可獲得性與受益程度。因此，農(nóng)村居家托養(yǎng)服務(wù)供給方除從整體上設(shè)計殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)套餐外，更應(yīng)該入戶調(diào)研了解農(nóng)村殘疾人的居家托養(yǎng)服務(wù)需求，依據(jù)各地殘疾人的實際情況確定政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的內(nèi)容與服務(wù)范圍。

2)設(shè)立政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)公司。居家托養(yǎng)服務(wù)效率依賴于對農(nóng)村殘疾人托養(yǎng)服務(wù)項目進行全面跟進的公司化管理。一是通過政策引導和激勵社會組織提供殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)；二是增加資金投入促進專業(yè)化社會組織從事康復、心理咨詢等專業(yè)化服務(wù)；三是增強服務(wù)公司的使命意識、責任意識與職業(yè)倫理意識；四是從成本—收益的角度來強調(diào)服務(wù)公司的內(nèi)部規(guī)章、機構(gòu)設(shè)置、資質(zhì)、規(guī)模以及人員配備比例的合理性與高效性；五是對服務(wù)公司進行全方位的監(jiān)管與評估。

3)加大對專業(yè)服務(wù)人才的培訓力度。社會工作隊伍的專業(yè)化、職業(yè)化、本土化是政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)發(fā)展的動力,也是社會工作介入農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)模式持續(xù)發(fā)展的可靠保障。基于此，培訓專業(yè)服務(wù)人才要樹立專業(yè)服務(wù)與公共倫理的意識，不斷提高人們對殘疾人社會工作的認可度、加強社會服務(wù)人才職業(yè)化、推進社會服務(wù)本土化的進程，尤其是要把就地培訓殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的專業(yè)人才提上日程。

4)了解農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的需求。政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的效用最大化最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是：為符合居家托養(yǎng)服務(wù)條件的農(nóng)村殘疾人搭建表達服務(wù)需求的平臺，了解其最為迫切的真實需求，并根據(jù)農(nóng)村殘疾人的迫切需求、居住環(huán)境、經(jīng)濟狀況以及家庭成員的具體情況，制定政府購買農(nóng)村殘疾人的居家托養(yǎng)服務(wù)項目。

5)拓展政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)供給方式：基于農(nóng)村殘疾人對居家托養(yǎng)服務(wù)的多樣化與個性化需求，有針對性地拓展政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的供給方式。針對不同的經(jīng)濟狀況、勞動力狀況、殘疾人類型、風俗習慣和不同年齡殘疾人及其監(jiān)護人的思想理念等，采取靈活多樣的方式提供居家托養(yǎng)服務(wù)的類型、項目與范圍。

6)提高政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量。農(nóng)村殘疾人對服務(wù)項目的滿意度反饋和自由選擇權(quán)是體現(xiàn)政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量的兩個重要維度。因此，提高托養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量就意味著要從這兩個維度入手采取相應(yīng)的對策。農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)，首先要滿足大部分農(nóng)村殘疾人最為迫切的經(jīng)濟或者物質(zhì)的需求，其次要實現(xiàn)農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)公司的可選擇性，最后要實施量化管理以更好地提供居家托養(yǎng)服務(wù)套餐包中的打掃衛(wèi)生、擦玻璃等服務(wù)。

7)確定政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)標準。政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)需要探索和細化衡量的標準，防止農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的滿意度評估相對虛化。如何評判農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的優(yōu)劣，關(guān)鍵在于確定一套定性與定量相結(jié)合的居家托養(yǎng)服務(wù)標準。這主要包括專業(yè)化服務(wù)人才的責任感與使命感、專業(yè)化服務(wù)人才的數(shù)量、服務(wù)機構(gòu)的資質(zhì)、管理人員的水平、每一項托養(yǎng)服務(wù)項目所占的分值等。

8)完善政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)評估制度。居家托養(yǎng)服務(wù)的最終實施效果取決于評估體系的設(shè)定。各級殘聯(lián)探索政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的關(guān)鍵是完善農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的事前—事中—事后評估的評估體系。事前評估即通過審批進行評估，主要是對農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)項目和標準的設(shè)定、經(jīng)費的劃撥與分配、服務(wù)機構(gòu)的招投標等事項的評估。事中評估即政策運行過程評估，主要是就目前農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)工作與事先設(shè)定目標的偏差進行剖析并加以修正。事后評估主要是基于農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)工作中的教訓與不足進行糾偏或者查漏補缺，即通過查找和分析差距以實行獎懲或者修訂舉措的過程。

(四)拓展與健全政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的實現(xiàn)方式

如圖3所示，根據(jù)我國當前農(nóng)村政治、經(jīng)濟、文化與生活狀況尤其是農(nóng)村殘疾人的生活質(zhì)量與滿意度狀況，政府要通過購買殘疾人服務(wù)進一步實現(xiàn)職能轉(zhuǎn)移，拓展與健全政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的多種實現(xiàn)方式。

1)尊重農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)需求的選擇權(quán)。向農(nóng)村殘疾人及其家庭宣傳并公開政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)政策，使符合條件的農(nóng)村殘疾人能夠掌握對稱信息，從而根據(jù)其對居家托養(yǎng)服務(wù)需求做出最適合自身需要的選擇(包括誰提供托養(yǎng)服務(wù)，提供服務(wù)的內(nèi)容或者獲得居家托養(yǎng)服務(wù)費)。根據(jù)殘疾人與健全人的稟賦差異與農(nóng)村地域特點，就處于求生存狀態(tài)又符合托養(yǎng)服務(wù)條件的農(nóng)村殘疾人及其家庭而言，現(xiàn)階段我國農(nóng)村殘疾人對居家托養(yǎng)服務(wù)經(jīng)費的需求表達，政府、殘聯(lián)等各方應(yīng)該予以尊重與考慮。第一，尊重農(nóng)村殘疾人的表達權(quán)既包含了政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)政策的程序正義，又包含了其實質(zhì)正義。第二，尊重農(nóng)村殘疾人的選擇權(quán)是在市場經(jīng)濟條件下公平與自由規(guī)則的內(nèi)在體現(xiàn)，也是符合居家托養(yǎng)服務(wù)的農(nóng)村殘疾人及其監(jiān)護人在政府購買殘疾人服務(wù)并實施居家托養(yǎng)政策過程中追求公平與自由的外在體現(xiàn)。第三，對農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)需求的尊重是提高其生活質(zhì)量與幸福指數(shù)的核心要件。

圖3　政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的實現(xiàn)方式

2)建立與完善政府購買農(nóng)村殘疾人托養(yǎng)服務(wù)數(shù)據(jù)庫。該數(shù)據(jù)庫必須包含農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)政策、供給方與需求方完整的相關(guān)信息、便捷的操作流程和清晰的使用過程。一是農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)的服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、補貼標準、服務(wù)形式、執(zhí)行辦法；二是農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的稅收優(yōu)惠、鼓勵捐贈等政策扶持；三是農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)資金來源和撥付方式；四是農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)申請審批程序；五是政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的要求。關(guān)鍵是提高數(shù)據(jù)庫利用率，保障農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)主體與客體獲得對稱的信息。

3)簽訂政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的三方責任協(xié)議書。居家托養(yǎng)服務(wù)三方責任協(xié)議書中的三方分別是指農(nóng)村殘疾人、殘疾人聯(lián)合組織、社會中介組織(諸如殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)或者殘疾人護理小分隊等)，三方權(quán)利與責任應(yīng)該明確并且信息對稱，要摒棄其中某一方說了算的做法。

4)預設(shè)公共資源向農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)項目傾斜的模式。政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)項目模式的選擇除獲得政策、制度資源外，還有經(jīng)濟、稅收、轉(zhuǎn)移支付、財政投入數(shù)額與比例以及社會組織、中介力量等公共資源要盡可能地向符合居家托養(yǎng)條件的農(nóng)村殘疾人項目傾斜。

5)設(shè)立特殊困難農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)中心項目。要實現(xiàn)最大限度地滿足農(nóng)村殘疾人托養(yǎng)服務(wù)需求的目標，僅僅依靠各級政府組織是遠遠不夠的，必須要廣泛動員社會力量，大量依靠社會組織，組織實施托養(yǎng)服務(wù)項目和托養(yǎng)服務(wù)社會組織“雙孵化”行動計劃。通過征集農(nóng)村殘疾人托養(yǎng)服務(wù)項目，并對征集到的服務(wù)項目進行評審后明確公益支持、政府購買、自籌等三種轉(zhuǎn)化方式，投入孵化資金，直接服務(wù)于分散居住的農(nóng)村殘疾人，為開展政府購買和公益認購提供依據(jù)。針對特殊困難農(nóng)村殘疾人的居家托養(yǎng)服務(wù)項目是基于由政府部門牽頭、以社區(qū)為依托、以社會服務(wù)組織和志愿者及家庭鄰里等為載體的居家托養(yǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的總體目標，實現(xiàn)特殊困難的農(nóng)村殘疾人托養(yǎng)服務(wù)需求得到滿足的具體目標。

6)培訓專業(yè)化的殘疾人服務(wù)工作者。農(nóng)村經(jīng)濟的脆弱性、地域的廣闊性與殘疾人居住的分散性使農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)面臨巨大的挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)為農(nóng)村無障礙設(shè)施的稀缺、康復醫(yī)療資源的欠缺尤其是專業(yè)化社會工作者的稀缺。政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)政策是在當前經(jīng)濟條件下提出來的，農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)的硬件設(shè)施不可能在短時間內(nèi)出現(xiàn)很大的改觀，但提高居家托養(yǎng)的軟件力量可以通過加大培訓來改善社會工作者的專業(yè)技能與倫理精神，從而最大限度地提高農(nóng)村殘疾人的生活舒適度與滿意度。

7)政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的擴面。目前我國受人力、物力、財力的限制，據(jù)統(tǒng)計，符合條件的農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)享受者不到一半。這既有基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計不精準以及政策制定與執(zhí)行過程中的對接問題，也有殘疾人聯(lián)合組織的編制過少以及某些殘疾人的觀念偏差而不愿意去辦理殘疾人證等原因?；诖?，迫在眉睫的問題是如何普及政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)。

8)鼓勵與引導多方合作。政府購買殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)既可以依托村/社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生所/站，選聘有愛心和責任心以及使命感、能貼近殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的殘疾人親屬、鄰里、朋友、殘協(xié)專職委員等為農(nóng)村重度殘疾人提供上門服務(wù)；又可以依托民政部門搭建的呼叫平臺為農(nóng)村殘疾人提供對稱的信息以及更加便捷而又符合其需求的服務(wù)；還可以依托殘聯(lián)各級組織網(wǎng)絡(luò)及其相關(guān)信息，為農(nóng)村殘疾人提供更多選擇服務(wù)項目的機會，并且逐步提高其參與社會的能力；此外，可以依托傳統(tǒng)而又純樸的鄉(xiāng)村文化，積極開拓與農(nóng)村殘疾人托養(yǎng)服務(wù)項目相應(yīng)的文化，提高農(nóng)村殘疾人的生活質(zhì)量與幸福指數(shù)。

四、結(jié)語

殘疾人是風險社會的必然產(chǎn)物，重度農(nóng)村殘疾人的生存狀況作為評判社會是否文明的指標意義更加凸顯。因此，政府購買農(nóng)村殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)要在現(xiàn)有的制度框架下進行適當調(diào)整與變通，基于目前農(nóng)村殘疾人的需求去拓展合乎當?shù)剞r(nóng)村居家托養(yǎng)服務(wù)實際的多種實現(xiàn)方式，是這項政策可持續(xù)實施的關(guān)鍵。

政府購買農(nóng)村殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該基于市場經(jīng)濟運行機制中的競爭、價格、供求關(guān)系以及政府引導、發(fā)展社會組織以培育成熟的公民社會和樹立以殘疾人為本等理念，遵循“自愿與自主、差別與滿意、適用與效益最大化、公平與正義”的原則，政府通過設(shè)定科學化和平民化的購買服務(wù)項目、規(guī)范化和簡單化的購買服務(wù)流程、柔性化和多樣化的方式購買殘疾人服務(wù)，實現(xiàn)殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的效用最大化和更高的滿意度。換言之，通過基本公共服務(wù)均等化來提高包括農(nóng)村殘疾人在內(nèi)的全體社會成員的生活舒適度與幸福指數(shù)，政府承擔兜底的責任和莊嚴的使命意識，為構(gòu)建社會主義和諧社會奠定堅實的基礎(chǔ)[8]。

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Study on Home Care Service for Rural Disabled People by the Way of Government Purchase

LIUQionglian*,LIUZhimin

(Party School of Tianjin Municipal Party Committee, Tianjin 300191, China)

There is the property of quasi public goods to the rural disabled people’s home care service. Its supply includes the government and related functions organization (such as civil affairs, finance, taxation, human resources and social security department), the Federation of the disabled, enterprises, social organizations, social workers, disabled relatives and other citizens. Diversified supply objects may together play a role in order to carry out the rural disabled home care support services. The object-subject is to depend on each other, that is to say, the government’s pursuit of the goal is to the supply of home care service based on the demand of rural areas disabled. There are mainly two modes including institutional services and personal services for disabled home care service. Our subjects are to perfect the system finance, supply-demand system and the specific forms of implementation of rural disabled people home care service by the way of government purchase, combined with the specific needs of rural disabled persons to optimize rural disabled people home care service by the way of Chinese government purchase.

government purchase service; home care service; supply-demand; realization way

10.13542/j.cnki.51-1747/tn.2016.03.001

2016-06-12

國家社會科學基金項目“殘疾人均等享有公共服務(wù)問題研究”(10CJL019)；國家社會科學基金項目“政府職能轉(zhuǎn)變背景下社區(qū)共同體建設(shè)研究”(15BGL197)；天津市殘聯(lián)項目“政府購買殘疾人服務(wù)背景下農(nóng)村居家托養(yǎng)工作的實現(xiàn)形式”

劉瓊蓮(1972— )，女(漢族)，湖南沅江人，教授，博士，研究方向：理論經(jīng)濟、政府治理、公共政策、社會學，通信作者郵箱：liuqionglian@126.com。

C913

A

2095-5383(2016)03-0001-08

劉志敏(1976— )，女(漢族)，湖南沅江人，講師，學士，研究方向：社會學。