劉海峰，杜武勛，毛文艷，鄒金明，武姿彤

?循證理論與實踐·論著?

參松養(yǎng)心膠囊治療心臟神經(jīng)官能癥療效性及安全性的Meta分析

劉海峰1，杜武勛2，毛文艷1，鄒金明1，武姿彤1

目的系統(tǒng)評價參松養(yǎng)心膠囊治療心臟神經(jīng)官能癥的臨床療效和安全性。方法計算機輔以手工檢索，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。結(jié)果納入17篇隨機對照試驗，總計1663例患者。Meta分析結(jié)果提示，參松養(yǎng)心膠囊或聯(lián)用常規(guī)西藥臨床療效優(yōu)于常規(guī)西藥治療（RR=1.29，95%CI：1.23～1.35），單純中藥治療的總有效性亦優(yōu)于常規(guī)西藥對照組（RR=1.34，95%CI：1.23～1.46）。6個研究報道了不良反應(yīng)，胃腸道不適是中藥組主要不良反應(yīng)（3.93%），血壓心律異常是常規(guī)治療組主要不良反應(yīng)（17.04%），其中兩組發(fā)生的胃腸道不適（RR=1.81，95%CI：0.68～4.83）、頭昏面紅（RR=2.81，95%CI：0.30～26.38）、頭痛（RR=0.17，95%CI：0.02～1.30）和疲乏（RR=0.08，95%CI：0.00～1.31）等不良反應(yīng)均無統(tǒng)計學(xué)差異，但在誘發(fā)血壓過低、心動過緩等不良反應(yīng)方面中藥組較常規(guī)西藥對照組更加安全（RR=0.08，95%CI：0.02～0.32）。單純中藥治療的安全性亦優(yōu)于常規(guī)西藥對照組（RR=0.26，95%CI：0.08～0.82）。結(jié)論參松養(yǎng)心膠囊能安全有效地改善心臟神經(jīng)官能癥患者臨床癥狀。受納入研究質(zhì)量限制以上結(jié)論有待開展更多高質(zhì)量隨機對照試驗予以驗證。

參松養(yǎng)心膠囊；心臟神經(jīng)官能癥；Meta分析；隨機對照試驗

心臟神經(jīng)官能癥指以心臟不適為主要表現(xiàn)的神經(jīng)官能癥，特點為心血管癥狀（如心悸、胸悶、氣短）與神經(jīng)功能失調(diào)（如頭痛、焦慮、抑郁、失眠等）合并出現(xiàn)［1］。一般無器質(zhì)性疾?。?，3］。但患者長期遭受精神痛苦，重則影響活動能力，甚至導(dǎo)致器質(zhì)性疾?。?］。西醫(yī)認(rèn)為其與患者交感-迷走神經(jīng)張力不平衡相關(guān)［4］。一般予少量鎮(zhèn)靜劑、植物神經(jīng)調(diào)節(jié)劑、β受體阻滯劑以對癥治療，但往往出現(xiàn)一種癥狀緩解另一癥狀因藥物副作用加重，故未得到滿意效果［5］。中醫(yī)認(rèn)為此屬“驚悸”、“臟躁”等范疇，病機多虛實夾雜，臨床諸多研究多采用以嶺藥業(yè)生產(chǎn)的參松養(yǎng)心膠囊予以治療，該藥主治氣陰兩虛，心絡(luò)瘀阻所致之冠心病室性早搏，但運用中醫(yī)學(xué)“異病同治”原則，在本病的治療中亦取得佳效。

本研究采用Cochrane系統(tǒng)評價方法，對參松養(yǎng)心膠囊治療心臟神經(jīng)官能癥的隨機對照試驗進行系統(tǒng)評價，旨在了解其療效性與安全性，以便為進一步研究和治療提供臨床證據(jù)。

1　資料和方法

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1研究類型隨機對照試驗（RCT），無論是否使用盲法。

1.1.2研究對象符合《實用內(nèi)科學(xué)》［1］或《內(nèi)科學(xué)》［6］或《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［7］中心血管神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

1.1.3干預(yù)措施實驗組：單獨或聯(lián)合常規(guī)西藥（心得安、谷維素、安定、酒石酸美托洛爾等）使用參松養(yǎng)心膠囊（以嶺藥業(yè)有限公司）。對照組：僅使用常規(guī)西藥。

1.1.4結(jié)局指標(biāo)主要臨床癥狀（如心悸、頭暈、乏力、胸悶、氣短、失眠、煩躁、抑郁等）改善程度；ECG改善程度；Holter監(jiān)測早搏次數(shù)；不良反應(yīng)（如胃腸不適、頭痛、疲乏、頭暈面赤、血壓或心律異常）。

1.1.5排除標(biāo)準(zhǔn)①動物實驗、個案報道、非隨機對照或自身對照、重復(fù)發(fā)表、與實驗?zāi)康牟环?、綜述；②有β受體阻滯劑禁忌癥者（如支氣管哮喘病、胰島素依賴型糖尿病等）；③有器質(zhì)性心臟?。▏?yán)重心律失常、心絞痛、心瓣膜病等）或內(nèi)分泌與代謝疾?。ㄈ缂卓?、嗜鉻細(xì)胞瘤等）；④無明確診斷、納入、排除標(biāo)準(zhǔn)者。

1.2檢索策略計算機檢索E M b a s e（1966～2015.10）、PubMed（1966～2015.10）、Cochrane圖書館（2015年第三季度）、Medline醫(yī)學(xué)文摘（1965～2015.10）、ELSEVIER數(shù)據(jù)庫（1995～2015.10）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫（1978～2015.10）、中國碩博學(xué)位文全文數(shù)據(jù)庫（1999～2015.10）、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫（1989～2015.10），并追蹤已檢索出文獻的參考文獻。中文檢索詞：參松養(yǎng)心膠囊、心血管神經(jīng)官能癥、心臟神經(jīng)官能癥等。英文檢索詞：shensongyangxin、Cardiovascular neurosis。

1.3資料提取由兩名篩選員獨立閱讀文題、摘要，剔除明顯不符納入標(biāo)準(zhǔn)者后審讀全文，再根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)決定納入的研究。如意見有分歧，則通過討論或請教更高級別專家。按預(yù)先制定的文獻資料提取表（包括患者特征、干預(yù)措施、結(jié)局指標(biāo)等）由一名研究員提取相關(guān)資料，另一名則負(fù)責(zé)核對數(shù)據(jù)。

1.4質(zhì)量評價依據(jù)Cochrane系統(tǒng)評價員手冊5.1.0由兩名研究員獨立對納入文獻進行偏倚風(fēng)險評價，分別為①隨機方法適當(dāng)；②分配隱藏方法正確；③采用盲法；④無失訪或退出。全部符合者為A級；至少符合1條者為B級；完全不符合者為C級。有分歧者相互討論或請高級別專家解決。

1.5資料分析應(yīng)用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。計數(shù)資料應(yīng)用相對危險度（RR）及其95%可信區(qū)間（CI），計量資料應(yīng)用加權(quán)平均差（WMD）及其95%CI為療效分析統(tǒng)計量。應(yīng)用χ2檢驗各研究間的異質(zhì)性。I2亦可檢驗其異質(zhì)性，當(dāng)I2≤25%異質(zhì)性較低；當(dāng)25%＜I2≤50%異質(zhì)性中等；當(dāng)I2＞50%時為高度異質(zhì)性［8］。若P≥0.1，I2≤50%，則認(rèn)為其同質(zhì)性良好，選用固定效應(yīng)模型；若P＜0.1或I2＞50%，則認(rèn)為其異質(zhì)性較大，查找其異質(zhì)性來源，必要時進行亞組分析或敏感性分析，若仍不能找出原因則選用隨機效應(yīng)模型。采用漏斗圖分析發(fā)表偏倚。

2　結(jié)果

2.1文獻檢索結(jié)果如圖1所示。最初共檢出文獻197篇，閱讀文題及摘要后排除文獻153篇；進一步閱讀全文，排除27篇后最終納入17個RCT［9-25］，且全部為中文文獻。

圖1　Meta分析篩選流程圖

2.2納入研究的一般情況納入研究的基本特征見表1。17個RCT共納入1663例患者，其中女性1091例（65.6%），男性572例（34.4%）。所有研究均報告了試驗組與對照組基線可比。17篇研究均采用參松養(yǎng)心膠囊作為中藥干預(yù)手段，其中說明使用以嶺藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的有6篇［9，11，16-19］，其余12篇均未描述生產(chǎn)廠家，治療量4粒/次，3/日。在西醫(yī)常規(guī)用藥方面，有11篇［10-15，18-20，22，25］使用酒石酸美托洛爾（25～50 mg 2/日），其余6篇［9，16，17，21，23，24］使用普萘洛爾（10 mg 3/日）；有8篇［9，16，17，19，21，23-25］使用地西泮（5 mg 1/日）；有4篇［13-15，20］加入心理疏導(dǎo)；除4篇［9，15，19，20］外，其余研究均使用谷維素（20～50mg 3/日）；有1篇［10］觀察組在急性發(fā)作時，臨時加用丹參酮IIA磺酸鈉針20～40 mg加至5%GS 250 m1中靜滴；有8篇［10，11，15-17，19，20，23］試驗組干預(yù)措施僅為參松養(yǎng)心膠囊或兼有心理疏導(dǎo)，其余研究兩組均有西藥干預(yù)。17篇研究均采用了臨床綜合療效為指標(biāo)（即各臨床癥狀消失為顯效，有所緩解為有效，否則為無效）；有1篇［10］描述了患者治療后繼續(xù)服用地西泮情況。納入研究的質(zhì)量評價見表2。

表2　納入研究的基本特征

表3　納入研究的質(zhì)量評價

2.3Meta分析結(jié)果

2.3.1總有效性所納入的17個研究共1663例患者均對臨床療效性進行了評價。因各研究療效標(biāo)準(zhǔn)不同，各組間異質(zhì)性明顯（P=0.01，I2=68.9%），故采用亞組分析。異質(zhì)性檢驗同質(zhì)性良好（P=0.14，I2=27%），故選用固定效應(yīng)模型進行合并。結(jié)果提示參松養(yǎng)心膠囊能顯著改善心臟神經(jīng)官能癥患者臨床癥狀（RR=1.29，95%CI：1.23～1.35）（圖2）。

2.3.2單純中藥治療的總有效性有8個RCT［10，11，15-17，19，20，23］試驗組僅為參松養(yǎng)心膠囊或兼有心理疏導(dǎo)，對照組均為常規(guī)西藥。其同質(zhì)性良好（P=0.23，I2=25%），固定效應(yīng)模型分析示試驗組總療效優(yōu)于對照組（RR=1.34，95%CI：1.23～1.46）（圖3）。

2.3.3安全性分析12個RCT［12-17，20-25］觀察了不良反應(yīng)。其中6篇［12，14-16，20，25］報道發(fā)生了不良反應(yīng)。其中胃腸不適者5篇［12，14，15，20，25］，其同質(zhì)性良好（P=0.28，I2=21%），固定效應(yīng)模型分析示兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異（RR=1.81，95%CI：0.68～4.83）（圖4）；2篇［15，20］報告了頭昏面紅，其同質(zhì)性良好（P=0.95，I2=0%），固定效應(yīng)模型分析示兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異（RR=2.81，95%CI：0.30～26.38）；4篇［12，15，16，20］報告了血壓過低（＜90/60 mmHg）且心動過緩，其同質(zhì)性良好（P=0.81，I2=0%），固定效應(yīng)模型分析示試驗組在誘發(fā)血壓心律異常方面更加安全（RR=0.08，95%CI：0.02～0.32）（圖5）；有1篇［14］報告了頭痛（RR=0.17，95%CI：0.02～1.30）、疲乏（RR=0.08，95%CI：0.00～1.31），兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異；在8篇［10，11，15-17，19，20，23］試驗組干預(yù)手段僅為中藥或兼有心理疏導(dǎo)，對照組為常規(guī)西藥的研究中，有3篇［15，16，20］報告發(fā)生了不良反應(yīng)，其同質(zhì)性良好（P=0.95，I2=0%），固定效應(yīng)模型分析顯示純中藥或兼有心理疏導(dǎo)等綜合治療手段在臨床安全性方面優(yōu)于西藥組（RR=0.26，95%CI：0.08～0.82）（圖6）。

圖2　參松養(yǎng)心膠囊組與對照組關(guān)于總有效性比較的Meta分析

圖3　單純中藥組與常規(guī)西藥組關(guān)于總有效性比較的Meta分析

圖4　參松養(yǎng)心膠囊組與對照組關(guān)于治療后發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)比較的Meta分析

2.4發(fā)表偏倚漏斗圖顯示欠對稱（圖7），提示可能存在發(fā)表偏倚。

3　討論

通過系統(tǒng)評價，參松養(yǎng)心膠囊能改善心臟神經(jīng)官能癥患者臨床癥狀。單純使用中藥或兼有其他非藥物治療的綜合手段較常規(guī)西藥安全有效。鄭楊劍［10］比較患者在治療后仍需服用地西泮的情況，推測參松養(yǎng)心膠囊可減少失眠患者對安定類藥物的依賴性。

圖5　參松養(yǎng)心膠囊組與對照組關(guān)于治療后發(fā)生血壓過低、心動過緩比較的Meta分析

圖6　單純中藥組與常規(guī)西藥組關(guān)于不良反應(yīng)比較的Meta分析

圖7　基于整體結(jié)果的漏斗圖

根據(jù)“異病同治”原則，參松養(yǎng)心膠囊通過益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，滋腎安神對同屬氣陰兩虛、血淤阻絡(luò)、擾亂心神的各種心律失常［26］及本病的治療表現(xiàn)優(yōu)異。在現(xiàn)代藥理學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)研究中也得到廣泛證實。在心血管系統(tǒng)方面，試驗證明該膠囊具有提高心肌鈉鉀泵活性，改善心肌缺血，對抗心律失常［27］。人參、麥冬益氣養(yǎng)陰，增加心肌供血，改善植物神經(jīng)功能［28］。甘松在神經(jīng)功能改善方面能增加腦中主要單胺濃度、抑制氨基酸且能增加腦中γ-氨基丁酸濃度，故具有類安定鎮(zhèn)靜作用，同時實驗證明甘松石油醚提取物能有效抗抑郁；乙醇提取物又可延長心房不應(yīng)期、對抗藥物誘發(fā)的心律失常兼輕度降壓的功效［29］。黃連堿可能增加腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素以發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠的作用［30］；實驗提示低劑量的酸棗仁可延長戊巴比妥鈉睡眠時間，研究表明腦中5-羥色胺的增加能改善睡眠障礙［31］，而戊巴比妥鈉睡眠時間的延長與其含量呈正相關(guān)性［32］。

在評價過程中，發(fā)現(xiàn)以下問題值得臨床試驗重視和改進：①本病缺乏公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，各文獻多以心血管系統(tǒng)主要癥狀緩解程度為觀察指標(biāo)，而對神經(jīng)功能失調(diào)的改善未提及規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)，故需斟酌加入相關(guān)量表以明確治療效果；②療程多為4周，且后續(xù)隨訪少，對療效的遠(yuǎn)期效果不明確；③相關(guān)文獻報道了應(yīng)用針灸、整脊、音樂等手段治療本病并取得良好效果，故臨床或可采用多元化手段綜合治療以取得更佳療效。

綜上，參松養(yǎng)心膠囊能安全而顯著地改善心臟神經(jīng)官能癥患者臨床癥狀。受納入文獻的質(zhì)量，以上結(jié)論有待開展更多高質(zhì)量、大規(guī)模、多中心的隨機對照臨床試驗予以進一步的驗證。

［1］ 陳灝珠. 實用內(nèi)科學(xué)［M］. 第12版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

［2］ Beasley CM Jr，Tollefson GD，Tran PV. Efficacy of olanzapine： an overview of pivotal clinical trials［J］. J Clin Psychiatry，1997，58（Suppl 10）：7-12.

［3］ Nemeroff CB. Dosing the antipsychotic medication olanzapine［J］. J Clin Psychiatry，1997，58（Suppl 10）：45-9.

［4］ 邱婷婷，鄭祖艷，宿慧，等. 心臟神經(jīng)官能癥的治療［J］. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，27（1）：59-61.

［5］ 馮海鵬. 中醫(yī)藥治療心臟神經(jīng)官能癥近況［J］. 廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，14（1）：55-7.

［6］ 陸再英，鐘南山. 內(nèi)科學(xué)［M］. 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

［7］ 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會. 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］. 第3版. 濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

［8］ Higgins JPT，Thompson SG. Quantifying heterogeneity in a metaanalysis［J］. Stat Med，2002，21（11）：1539-58.

［9］ 譚劼，周武，周小軍. 參松養(yǎng)心膠囊對心臟神經(jīng)官能癥患者癥狀及心電圖的影響［J］. 中國中醫(yī)急癥，2010，19（9）：1590-1.

［10］ 鄭楊劍，劉松鶴，胡水君，等. 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合心理干預(yù)治療青年心臟神經(jīng)官能癥33例［J］. 浙江中醫(yī)雜志，2012，47（12）：924.

［11］ 陳華英. 參松養(yǎng)心膠囊治療心血管神經(jīng)官能癥的臨床療效［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版， 2014，1（6）：58-9.

［12］ 孫吉超. 參松養(yǎng)心膠囊治療心血管神經(jīng)官能癥的臨床療效［J］. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（19）：138-9.

［13］ 胡波. 參松養(yǎng)心膠囊治療心血管神經(jīng)官能癥的臨床療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（7）：815.

［14］ 許通文. 參松養(yǎng)心膠囊治療心血管神經(jīng)官能癥臨床療效分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（13）：111-2.

［15］ 張博，劉芳，馮惠. 參松養(yǎng)心膠囊治療心血管神經(jīng)癥的療效觀察［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（13）：79-81.

［16］ 韋愛歡. 參松養(yǎng)心膠囊治療心臟神經(jīng)官能癥的療效觀察［J］. 臨床合理用藥，2009，2（19）：59-60.

［17］ 王津汝. 參松養(yǎng)心膠囊治療心臟神經(jīng)官能癥的臨床效果觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（9）： 215-6.

［18］ 李滿生. 參松養(yǎng)心膠囊治療心臟神經(jīng)官能癥療效觀察［J］. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（7）：1031-2.

［19］ 王正. 參松養(yǎng)心膠囊治療心臟神經(jīng)官能癥效果觀察［J］. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2009，16（11）：46-7.

［20］ 齊春，景建華. 觀察參松養(yǎng)心膠囊治療心血管神經(jīng)官能癥的臨床療效［J］. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（17）：192-3.

［21］ 王林. 聯(lián)用參松養(yǎng)心膠囊治療45例心臟神經(jīng)官能癥的臨床觀察［J］. 中外醫(yī)療，2008，34（34）：58.

［22］ 廖建輝. 參松養(yǎng)心膠囊治療心血管神經(jīng)官能癥的療效分析［J］. 醫(yī)藥前沿，2014，（26）：126-7.

［23］ 沈艷. 參松養(yǎng)心膠囊治療心血管神經(jīng)官能癥的臨床療效分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（9）： 70.

［24］ 李顯躍， 陳義朝. 參松養(yǎng)心膠囊治療心血管神經(jīng)官能癥的臨床療效分析［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2014，27（7）：537-8.

［25］ 劉光勇，秦衛(wèi)，梁奕雯. 參松養(yǎng)心膠囊治療心血管神經(jīng)癥的療效觀察［J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（9）：17-8.

［26］ 胡昊，唐海沁，李潔華，等. 參松養(yǎng)心膠囊抗心律失常的療效和安全性系統(tǒng)評價［J］. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（2）：168-73.

［27］ 徐貴成，霍保民，吳以嶺，等. 參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病室性早搏隨機雙盲、陽性藥對照、多中心臨床研究［J］. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2003，9（3）：37-40.

［28］ 郭春雨，孫平. 炙甘草湯抗心律失常的活性成份及藥理研究概況［J］. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2001，17（2）：63-4.

［29］ 萬新，石晉麗，劉勇，等. 甘松屬植物化學(xué)成分與藥理作用［J］. 現(xiàn)代藥物與臨床，2007，22（1）：1-6.

［30］ 鄒宗堯，王燕枝，胡慭然，等. 黃連生物堿促小鼠睡眠實驗研究［J］.中國藥理學(xué)通報，2014，30（12）：1752-6.

［31］ 高雋，朱國慶. 5-羥色胺與睡眠和抑郁癥的關(guān)系［J］. 國外醫(yī)學(xué)：神經(jīng)病學(xué)分冊，2000，27（3）：148-52.

［32］ 黃維，金邦荃，程光宇，等. 酸棗仁功效成分測定及改善睡眠保健功能的研究［J］. 時珍國醫(yī)國藥，2008，19（5）：1173-5.

本文編輯：翁鴻，田國祥

Efficacy and safety of Shen Song Yang Xin Capsule for cardiac neurosis: a meta-analysis

LIU Hai-feng*，DU Wu-xun， MAO Wen-yan， ZOU Jin-ming， WU Zi-tong. *Tianjin university of TCM， Tianjin 300000， China.

LIU Hai-feng， Email：cnduwux@163.com

Objective To evaluate the efficacy and safety of Shen Song Yang Xin Capsule for cardiac neurosis. Methods After searching by computer and manual work， the meta-analysis was performed using RevMan 5.2 software. Results There were 17 randomized controlled trials （RCTs） included， involving 1663 cardiac neurosis patients. The results of meta-analysis showed that， Shen Song Yang Xin Capsule combined with/without conventional western medicine （WM） could make a better efficacy （RR=1.29， 95%CI： 1.23～1.35） when compared with the conventional treatment. The total efficacy caused by treatment only with traditional Chinese medicine（TCM） was also superior to conventional WM （RR=1.34， 95%CI： 1.23～1.46）. Gastrointestinal discomfort （3.93%）was the main adverse drug reaction （ADR） in TCM treatment， and abnormal blood pressure and heart rates （17.04%）were the main ADRs in conventional treatment based on reports of 6 studies. No significant difference was found in gastrointestinal discomfort （RR=1.81， 95%CI： 0.68～4.83）， dizziness and flushing （RR=2.81， 95%CI： 0.30～26.38），headache （RR=0.17， 95%CI： 0.02～1.30） and fatigue （RR=0.08， 95%CI： 0.00～1.31） between two groups. But TCM treatment was superior to conventional treatment with respect to hypotension and bradycardia （RR=0.08， 95%CI：0.02～0.32）. Treatment only with TCM was safer than conventional WM treatment （RR=0.26， 95%CI： 0.08～0.82）. Conclusion Shen Song Yang Xin Capsule could improve the clinic symptom of cardiac neurosis safely and effectively. Further high-quality and large-scale RCTs are needed to confirm these results.

Shen Song Yang Xin Capsule； Cardiac neurosis； Meta-analysis； Randomized controlled trial

R541.8

A

1674-4055（2016）08-0911-05

課題項目：天津市衛(wèi)生局課題（2015123）；國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點?？平ㄔO(shè)項目（ZJ0201XX010）；國家教育部博士點基金課題（20121210110009）

1300000天津，天津中醫(yī)藥大學(xué)；2300000天津，天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科

杜武勛，E-mail：cnduwux@163.com

10.3969/j.issn.1674-4055.2016.08.05