王雪妍

（吉林市人民醫(yī)院內(nèi)科，吉林　吉林　132000）

老年甲亢患者臨床診治研究

王雪妍

（吉林市人民醫(yī)院內(nèi)科，吉林吉林132000）

目的 分析研究老年甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者的診治。方法 選取2013年1月～2015年12月我院內(nèi)分泌科收治的55歲以上的甲亢患者79例為老年組，選取同時段我院內(nèi)分泌科收治的55歲以下的甲亢患者75例為非老年組。對兩組患者進行診斷治療，同時分析療效。結(jié)果 非老年組T3、T4水平明顯高于老年組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；老年組總有效率為94.93%，略高于非老年組的96%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 老年甲亢患者與非老年組患者在臨床表現(xiàn)差異較大，實驗室檢查甲狀腺相關(guān)激素水平為其可靠的診斷方法，藥物治療療效顯著。

老年甲亢；診斷；治療

甲亢為臨床內(nèi)分泌科常見疾病，其發(fā)病機制為甲狀腺激素合成以及分泌增多。甲亢任何年齡均可發(fā)病，據(jù)研究報道，老年人群甲亢的發(fā)病率為0.4%～2.3%，近年來其發(fā)病率有升高的趨勢［1-2］。本研究選取我院內(nèi)分泌科收治的55歲以上的甲亢患者79例以及同時段我院內(nèi)分泌科收治的55歲以下的甲亢患者75例，對其進行診斷治療并分析療效，旨在分析研究老年甲亢患者的診治。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年12月我院內(nèi)分泌科收治的55歲以上的甲亢患者79例為老年組，選取同時段我院內(nèi)分泌科收治的55歲以下的甲亢患者75例為非老年組。其中老年組男29例，女50例；平均年齡（62.5±5.5）歲。非老年組男27例，女48例；平均年齡（43.6±6.6）歲。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)同意，所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2研究方法

1.2.1儀器及藥物

甲狀腺相關(guān)激素檢查采用化學(xué)發(fā)光法，儀器為我院檢驗科的西門子ADVIA Centaur CP系統(tǒng)，試劑采用其配套試劑。丙硫氧嘧啶片由精華制藥集團股份有限公司提供，國藥準(zhǔn)字為H32020794，包裝規(guī)格為50 mg×100片/盒。

1.2.2臨床表現(xiàn)資料收集

收集兩組患者的病例資料，重點收集兩組患者在突眼、多汗、消瘦、納差、精神抑郁等臨床表現(xiàn)的資料以及患者在合并房顫、合并高血壓方面的資料。

1.2.3診斷及治療方法

兩組患者均行心電圖檢查、甲狀腺掃描檢查、心臟彩超檢查以及實驗室檢查，實驗室檢查主要檢查其甲狀腺相關(guān)激素（包括T3、T4、FT3、FT4、TSH）。所有患者均用丙硫氧嘧啶片治療，4～6片/d（200～300 mg）。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)：實驗室檢查T3、T4、FT3、FT4中至少有一項高于正常值，TSH低于正常值或者在正常范圍。甲狀腺相關(guān)激素參考值：T3：0.6～1.81 ng/mL；T4：4.5～10.9 g/dL；FT3：2.3～4.2 pg/mL；FT4：0.89～1.76 ng/mL；TSH：0.35～5.5 IU/mL。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組臨床表現(xiàn)資料對比分析

老年組與非老年組在多汗、消瘦方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在突眼、納差、精神抑郁、合并房顫、合并高血壓方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與一般甲亢患者相比，老年甲亢患者常有納差、精神抑郁、合并房顫、合并高血壓等臨床表現(xiàn)，突眼則表現(xiàn)不明顯。見表1。

2.2兩組患者甲狀腺相關(guān)激素比較分析

老年組與非老年組在T3、T4水平上比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在FT3、FT4、TSH水平上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。老年甲亢患者T3、T4水平升高不如一般甲亢患者升高明顯。見表2。

2.3兩組患者療效比較

老年組與非老年組用丙硫氧嘧啶片治療均能取得較好療效，總有效率分別為94.93%、96.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表1　兩組一般臨床表現(xiàn)資料對比 ［n（%）］

表2　兩組甲狀腺相關(guān)激素檢查結(jié)果比較（±s）

表2　兩組甲狀腺相關(guān)激素檢查結(jié)果比較（±s）

項目　T3　T4　FT3　FT4　TSH老年組　4.32±1.11　13.8±4.1　10.9±2.7　4.35±1.12　1.2±0.4非老年組　7.61±3.2019.8±6.3　11.3±2.9　5.12±1.31　1.3±0.3 t　5.44　3.76　0.86　0.74　O.57 P　?。?.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

表3　兩組患者療效比較 ［n（%）］

3　討 論

本研究顯示，老年甲亢患者臨床表現(xiàn)與普通人群甲亢臨床表現(xiàn)有較大差別，老年甲亢患者突眼現(xiàn)象多不明顯，與此同時，老年甲亢患者在納差、精神抑郁、合并房顫、合并高血壓等臨床表現(xiàn)的比例上要多于普通人群甲亢。實驗室檢查甲亢相關(guān)激素發(fā)現(xiàn)，老年甲亢患者T3水平、T4水平升高幅度并沒有普通人群甲亢那么高。筆者認為，老年甲亢臨床表現(xiàn)與普通人群甲亢有差異，可能與以下因素有關(guān)：（1）老年甲亢患者因其年齡因素影響，甲狀腺分泌功能減弱，交感神經(jīng)對甲狀腺激素敏感性減弱，從而使機體對甲狀腺激素反映能力減弱。（2）老年人群容易罹患心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病，從而掩蓋了甲亢本身的臨床癥狀［3］。本研究顯示，使用丙硫氧嘧啶片治療老年甲亢能取得較好療效，其總有效率達到94.93%。有資料顯示，放射性131碘治療老年甲亢也能取得較好療效，臨床上可以考慮此種治療方式治療老年甲亢。

綜上所述，老年甲亢患者與非老年組患者在臨床表現(xiàn)差異較大，實驗室檢查甲狀腺相關(guān)激素水平為其可靠的診斷方法，藥物治療療效顯著。

［1］劉 超，王 昆.老年甲狀腺疾病診治特點［J］.中國實用內(nèi)科雜志，2O11，31（8）:566-569.

［2］劉九惠，劉 陽，張 玲，等.老年甲狀腺功能亢進的36例臨床分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（11）:123-124.

［3］鄧敬蘭，程時武，侯英萍，等.老年甲亢的特點及其131I治療的臨床應(yīng)用［J］.核技術(shù)，2005，28（1）:51-53.

本文編輯：孫春宇

Clinical diagnosis and treatment of elderly patients with hyperthyroidism

WANGXue-yan
（Department of internal medicine， Jilin people s Hospital，Jilin Jilin 132000，China）

R581.1

B

ISSN.2095-6681.2016.04.169.02