劉甲升

（濰坊高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東　濰坊　261000）

消渴湯聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病的療效研究

劉甲升

（濰坊高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊261000）

目的 對糖尿病腎病患者應(yīng)用西藥聯(lián)合消渴湯進行治療，對其療效進行研究。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的糖尿病腎病患者88例作為研究對象，研究采取隨機平行對照方式，依照數(shù)字法將其分為對照組與實驗組，各44例。對照組應(yīng)用西藥治療，實驗組應(yīng)用西藥與消渴湯聯(lián)合治療，對兩組療效進行對比。結(jié)果 實驗組總有效率為86.36%，高于對照組的63.64%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組治療中無明顯不良反應(yīng)，對照組中發(fā)生輕微腹脹2例，但未對治療造成明顯影響。結(jié)論 對糖尿病腎病患者應(yīng)用西藥聯(lián)合消渴湯治療療效顯著，可在臨床普及應(yīng)用。

二甲雙胍；糖尿病腎??；中西結(jié)合；消渴湯

西醫(yī)是糖尿病腎病的治療方法之一，但該方法在延緩病情方面并無明顯療效，而中醫(yī)方法在長期實踐中表現(xiàn)出了獨特的優(yōu)勢［1］。對此，本院以糖尿病腎病患者88例為對象，采用西藥與消渴湯聯(lián)合方式進行治療，成效顯著，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的糖尿病腎病患者88例作為研究對象，研究采取隨機平行對照方式，依照數(shù)字法將其分為對照組與實驗組，各44例。所有患者均符合疾病診斷標準，對研究知情同意，研究符合醫(yī)院倫理學要求。實驗組女15例，男29例，年齡34～69歲，平均年齡（53.16±4.27）歲；病程1～4年，平均病程（2.05±0.61）年。對照組女14例，男30例，年齡36～69歲，平均年齡（53.95±4.40）歲；病程1～4年，平均病程（2.25±0.76）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施西藥治療，3次/d應(yīng)用二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20023370），劑量0.5 g/次，慢性腎病3a期調(diào)整劑量，以內(nèi)生肌酐清除率變化情況為依據(jù)決定是否停用藥物，在低于50 mL/min時停止使用；服用1～2 mg（賽諾菲制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20057672），使用時間為慢性腎病3～4期，以1 mg/d為起始用量，1次/d；服用1 g羥苯磺酸（江蘇萬高藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20080288），3次/d。

實驗組實施西藥聯(lián)合消渴湯治療，西醫(yī)方法與對照組相同，將以下中藥水煎400 mL，1劑/d，分早晚兩次服用，具體為10 g枇杷葉、10 g百合、20 g菟絲子、20 g黃精、10 g山藥、10 g茯苓、10 g白術(shù)、10 g芡實、20 g金櫻子、10 g白術(shù)（炒）、20 g生黃芪、10 g黨參。以70天為1療程。

1.3療效觀察標準

以中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則為參照分無效、有效、顯效、痊愈對兩組療效進行評價。療效指數(shù)降低低于30%，中醫(yī)體征與癥狀基本消除或消除為無效；療效指數(shù)降低超過30%且低于70%，中醫(yī)體征與癥狀基本消除或消除為有效；療效指數(shù)降低超過70%，中醫(yī)體征與癥狀基本消除或消除為顯效；療效指數(shù)降低超過90%，中醫(yī)體征與癥狀基本消除或消除為痊愈?？傆行?有效率+顯效率+痊愈率。

1.4統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

實驗組總有效率為86.36%，高于對照組的63.64%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組治療中無明顯不良反應(yīng)，對照組中發(fā)生輕微腹脹2例，但未對治療造成明顯影響。見表1。

表1　兩組療效對比 ［n（%）］

3　討 論

糖尿病腎病的病理改變主要有系膜區(qū)基膜樣組織增生、腎小球毛細血管基膜增厚，主要特征為大量蛋白尿，患病后會出現(xiàn)腎功能受損、水腫等癥狀［2］?，F(xiàn)階段，仍無有效的手段與方法能夠治療該病，主要措施是對患者血糖進行控制，并采用ARB、ACEI類藥物進行治療，這一方案雖能起到一定的作用，但缺少針對性，起效較慢。近年來，不少研究指出將中藥與西藥聯(lián)合方式應(yīng)用于該病治療可有效延緩病情，提升治療療效［3］。

在中醫(yī)學中并無明確名稱命名糖尿病腎病，據(jù)文獻記載，該病屬尿濁、水腫、消渴范疇。腎源不固、脈絡(luò)瘀阻、陰虛生熱為其主要病機，治療以固本清源、通絡(luò)化瘀、滋陰清熱為主。研究所用為消渴湯，方中枇杷葉、百合、茯苓、芡實可肅肺利尿、健脾益氣、補腎填精；白術(shù)、黨參可補氣；菟絲子具有補脾腎陽氣之效；黃精可補腎精；金櫻子可消蛋白、利濕；山藥、生黃芪可固腎健脾。合用上述中藥可對機體免疫力進行有效調(diào)節(jié)，從而使病情發(fā)展得到延緩［4］。研究中，應(yīng)用西藥與消渴湯聯(lián)合治療的實驗組整體療效明顯優(yōu)于對照組，且無明顯不良反應(yīng)，提示這一方法療效確切且安全性較好。

近年來，祖國醫(yī)學發(fā)展迅速，不少中藥的新作用不斷被挖掘出來，其療效也已經(jīng)實踐證實?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，微血管基底膜增厚、微循環(huán)受阻礙是引起糖尿病腎病的主要原因，而中醫(yī)素來認為久病必瘀，從這一點上看兩者是相通的，因此，中西醫(yī)治療該病有其共同點［5］。茯苓降脂、消腫利尿，黃芪調(diào)節(jié)免疫、抗缺氧、調(diào)節(jié)微循環(huán)。多種中藥的療效已經(jīng)研究證實，結(jié)合多種功能不同卻有互補功效的中藥進行治療必能發(fā)揮積極作用，本研究結(jié)果亦證實了這一點。

綜上所述，西藥與消渴湯聯(lián)合治療療效確切，可在臨床普及應(yīng)用。

［1］張舒媛，李 博，王東超，等.中藥治療糖尿病腎病研究進展［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2015，22（12）:121-123.

［2］盧 鵬，吳玉梅.中藥治療糖尿病腎病分子機制研究進展［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（46）:98-100.

［3］夏 磊，陳洪宇.糖尿病腎病的中醫(yī)藥治療［J］.安徽中醫(yī)藥大學學報，2015，34（01）:94-96.

［4］阮志穩(wěn)，崔亞梅.糖尿病腎病的中醫(yī)藥治療藥學探討［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（33）:100-101.

［5］鄔小霞，王鳳娟，劉亞寧.自擬黃芪消渴湯治療糖尿病腎病臨床研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（21）:103-104.

本文編輯：王 琦

R587.2

B

ISSN.2095-6681.2016.04.155.02