李曉雙

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東　濟(jì)南　250000）

癌痛護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者生活質(zhì)量的影響

李曉雙

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東濟(jì)南250000）

目的 探討癌痛護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的晚期癌癥患者240例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各120例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上根據(jù)癌痛程度及原因給予癌痛護(hù)理干預(yù)。護(hù)理后兩組患者疼痛程度進(jìn)行比較，并分別采用生活質(zhì)量核心量表（QOL-C30）對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查，比較兩組的生活質(zhì)量并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 經(jīng)比較，觀察組疼痛改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，其中觀察組軀體、社會(huì)、心理功能緯度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過(guò)給予患者疼痛治療的健康教育和心理指導(dǎo)，可以顯著降低癌癥患者疼痛程度，提高患者生存質(zhì)量。

癌痛；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

惡性腫瘤是世界范圍內(nèi)廣泛存在的難題，癌痛的有效控制對(duì)于改善惡性腫瘤患者治療依存性，提高患者生活質(zhì)量具有相當(dāng)重要的意義［1］。目前采用三階段鎮(zhèn)痛治療方法和一些非藥物治療能夠有效減輕90%以上的癌癥疼痛。在治療期間，癌癥患者往往有較大程度的心里負(fù)擔(dān)，不愿意依從疼痛治療，從而影響患者的生活質(zhì)量甚至生存期［2］。為改善腫瘤晚期患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)探討護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者生活質(zhì)量的影響，對(duì)于我院進(jìn)行治療的腫瘤晚期患者為研究對(duì)象，對(duì)其行不同的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的晚期癌癥患者240例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各120例。其中男131例，女109例，年齡28～72歲，平均（55±7.3）歲。在所有的癌癥患者中胸部腫瘤72例；泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤58例，乳腺癌49例，消化系統(tǒng)腫瘤41例，頭頸部腫瘤20例。兩組患者年齡、病情、文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包括：密監(jiān)測(cè)患者生命體征，并作詳細(xì)記錄，期間出現(xiàn)異常情況，積極采取有效應(yīng)對(duì)措施，監(jiān)督患者按時(shí)服藥，定期復(fù)查等［3］。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行癌痛護(hù)理干預(yù)，具體包括：第一、給予患者足夠的心理護(hù)理。癌癥患者容易出現(xiàn)焦慮和消極的情緒，引導(dǎo)患者合理宣泄，給予患者知道和安慰很有必要。鼓勵(lì)患者像親朋好友和病友傾訴和相互鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者接受治療的信心和勇氣。第二、開(kāi)展疼痛治療教育。許多患者對(duì)止痛藥物的使用有著諸多的誤解，讓患者了解真實(shí)權(quán)威的疼痛治療內(nèi)容十分重要。派發(fā)宣傳資料，宣傳欄張貼板報(bào)，組織病人共同學(xué)習(xí)等都能顯著降低病人對(duì)疼痛治療的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。如有需要，可以給予患者個(gè)體化指導(dǎo)教育。第三、完善的疼痛治療護(hù)理。嚴(yán)格依照三階梯鎮(zhèn)痛方法進(jìn)行治療，認(rèn)真記錄患者用藥前后的疼痛等級(jí)變化，密切注意患者使用鎮(zhèn)痛藥物后產(chǎn)生的出血、便秘、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)［4］，必要時(shí)采取相應(yīng)措施緩解此類不良反應(yīng)。

1.3評(píng)估指標(biāo)

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，針對(duì)患者的具體情況，做疼痛評(píng)估。按照生活質(zhì)量核心量表（QLQC30）進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)定，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活4個(gè)維度，每個(gè)維度包括4個(gè)因子，共30個(gè)條目，每項(xiàng)計(jì)1～5分，得分越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1不同護(hù)理干預(yù)后兩組患者疼痛程度的比較

觀察組疼痛改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2不同護(hù)理干預(yù)后兩組生活質(zhì)量（QOL-C30）的比較

兩組經(jīng)不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組軀體、社會(huì)、心理功能緯度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1　不同護(hù)理干預(yù)后兩組患者疼痛程度比較

表2　兩組生活質(zhì)量（QOL-C30）的比較（±s）

表2　兩組生活質(zhì)量（QOL-C30）的比較（±s）

組別　　軀體功能　　心理功能　　社會(huì)功能　　物質(zhì)生活觀察組　58.2±8.9　62.9±7.2　58.2±6.2　61.4±7.1對(duì)照組　45.7±7.3　48.6±4.9　49.1±5.3　56.0±6.3 t　6.819　7.026　5.326　2.718 P　　＜0.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.05

3　討 論

癌痛是癌癥患者最常見(jiàn)的臨床癥狀，因此癌癥患者對(duì)疼痛治療的依從性比較容易被忽視［5］?；颊咭缽男圆睿鶗?huì)導(dǎo)致癌痛程度沒(méi)有良好的控制，往往會(huì)影響到患者的情緒，可能使患者不能積極依從對(duì)抗癌癥的治療，影響患者的生活質(zhì)量甚至是生存期［6-7］。

本次研究針對(duì)患者對(duì)于癌痛和疼痛治療的誤解和認(rèn)識(shí)不足，經(jīng)過(guò)癌痛護(hù)理干預(yù)之后，患者的疼痛等級(jí)顯著下降。觀察組軀體、社會(huì)、心理功能緯度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)給予患者疼痛治療的健康教育和心理指導(dǎo)，可以顯著降低癌癥患者疼痛程度，提高患者生存質(zhì)量。

［1］付占昭，程少會(huì)，顧 濤，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥疼痛患者生活質(zhì)量的影響［J］.河北醫(yī)藥，2010，32（14）:1976-1977.

［2］劉 勇，杜同海，滑卉坤，等.多維度護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥患者生活質(zhì)量的影響［J］.職業(yè)與健康，2012，28（22）.38-40.

［3］謝玲利.護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥病人化療依從性及生活質(zhì)量的影響［J］.全科護(hù)理，2012，10（6）:529-530.

［4］胡志紅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥化療患者心理及生活質(zhì)量的影響［J］.Today Nurse，2012（10）:119-121.

［5］張 俊.護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（16）:136-137.

［6］徐玉香，尹秀梅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)中晚期癌癥化療患者生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（27）:12-14.

［7］侯 穎，鄭樹(shù)香，辛麗娜，等.三階梯療法及護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者生活質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（4）:720-722.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.04.152.02