周之人

（廣西融安縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣西　柳州　545400）

針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的療效探討

周之人

（廣西融安縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣西柳州545400）

目的 分析針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的療效。方法 選取2015年1月～11月于我院接受治療的椎動脈型頸椎病患者128例，隨機分為觀察組與對照組。對照組患者進行推拿治療，觀察組患者采用針灸配合推拿治療。觀察、比較兩組的療效。結(jié)果 觀察組患者治療有效率為85.94%，明顯優(yōu)于對照組的67.19%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針灸與推拿配合治療椎動脈型頸椎病的療效顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

椎動脈型頸椎?。会樉?；推拿治療法

椎動脈型頸椎病是臨床上常見的頸椎病之一，多發(fā)于腦力勞動者及中老年人。該病是因鉤椎關(guān)節(jié)增生對椎動脈造成擠壓，引起腦供血不足，從而導(dǎo)致頭痛頭暈的癥候群［1］。其主要臨床表現(xiàn)為眩暈、頭痛、頸痛、惡心、嘔吐、視力障礙、記憶力減退等［2］。椎動脈型頸椎病的治療方法主要有手術(shù)治療以及牽引、按摩、針灸等非手術(shù)方法。本次研究旨在分析針灸與推拿配合治療椎動脈型頸椎病的療效，特選擇128例患者分別給予兩種治療方法。現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～11月于我院接受治療的椎動脈型頸椎病患者128例作為研究對象，男75例，女53例；年齡41～72歲，平均年齡（53.35±2.58）歲；病程2個月～12年，平均病程（4.54±2.36）年。隨機分為觀察組與對照組，各64例。觀察組男38例，女26例；年齡45～72歲，平均年齡（53.84±2.53）歲；病程4個月～12年，平均病程（4.62±2.33）年。對照組男37例，女27例；年齡41～70歲，平均年齡（53.24±2.45）歲；；病程2個月～11年，平均病程（4.58±2.41）年。兩組患者性別、年齡、病程等基本情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組進行常規(guī)推拿治療

患者先取坐位，醫(yī)者于患者身后站立，以雙手食指和中指指腹對患者頸肩部肌肉反復(fù)進行揉按，持續(xù)10 min左右，使患者肌肉放松。然后患者取仰臥位，醫(yī)者于患者的頭部前方站立，用中指指腹分別按壓風(fēng)池穴，外關(guān)、風(fēng)池、肩中、肩井、曲池、合谷等穴位，力量逐漸增大至患者出現(xiàn)酸脹感。

1.2.2觀察組在推拿基礎(chǔ)上配合針灸治療

患者取俯臥位，醫(yī)者分別對患者百會、頸夾脊穴、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、大椎、太沖、風(fēng)府穴位進行針刺治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后頭暈、頭痛、頸肩痛等臨床癥狀改善情況。

1.4療效評價

顯效：頭暈、頭痛、頸肩痛等癥狀完全消失。有效：臨床癥狀基本消失或明顯改善。無效：臨床癥狀無改善甚至加重。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 16.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組治療總有效率為85.94%。對照組治療總有效率為67.19%。兩組治療有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較 ［n（%）］

3　討 論

椎動脈型頸椎病是因各種機械性或動力性因素對椎動脈造成剌激或壓迫，致使血管變狹窄、折曲，導(dǎo)致椎-基底動脈供血不阻而造成的［3］。西醫(yī)主要采取頸前路前方減壓固定融合術(shù)進行治療。而在中醫(yī)學(xué)中，椎動脈型頸椎病屬“眩暈”范疇。眩暈是因體虛久病、失血勞倦、情志不舒、飲食內(nèi)傷等原因引起的精虧血少，清竅失養(yǎng)，主要臨床表現(xiàn)為眼花、頭暈、惡心、嘔吐、眩暈、頸痛、頭痛、視力障礙、記憶力減退等。眩暈多發(fā)于中老年人，可反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可出現(xiàn)中風(fēng)、脫證，危及生命。臨床上用針灸、推拿防治眩暈，具有較好療效。推拿治療法是以指代針，用手捏定患處，以輕重力度使關(guān)節(jié)復(fù)位，同時能讓肌肉得以放松，緩解痙攣。使用推拿治療能通筋活絡(luò)、活血散瘀，緩解頭痛眩暈。在此基礎(chǔ)上配合針灸治療，效果更好。頸椎為人體重要樞紐，若因頸部勞損、肝腎虧虛、筋脈失養(yǎng)等原因?qū)е陆?jīng)絡(luò)受阻則會影響氣血暢。因此治療眩暈應(yīng)著手于補血益氣、清肝養(yǎng)腎、填精生髓［4］。頸部夾脊穴位于督脈兩旁，通過針刺對督脈之氣血進行調(diào)補，能達到舒經(jīng)通絡(luò)、改善供血，改善肌肉痙攣的功效。百會穴有眾多經(jīng)絡(luò)匯聚，連貫全身經(jīng)穴。因此，針刺此穴可滋陰潛陽、醒腦開竅、平衡人體陰陽，刺激全身經(jīng)絡(luò)，治療眩暈［5］。風(fēng)府穴是足太陽、督脈、陽維脈的會穴，督脈之氣在此吸濕化風(fēng)，容易招致風(fēng)邪。針刺可疏風(fēng)通絡(luò)、通關(guān)開竅，緩解頭痛。風(fēng)池和風(fēng)府穴合用，可補肝益腎、散風(fēng)熄風(fēng)、活血止痛，有效改善頭痛眩暈等癥狀。大椎穴又名百勞穴，此處匯聚手足三陽、督脈的陽熱之氣并上行頭頸，是活血通絡(luò)，治療眩暈的重要穴位。太沖穴，肝經(jīng)水濕風(fēng)氣匯集于此向上沖行，主治頭痛、眩暈。此外，針灸內(nèi)關(guān)穴可寧心安神、理氣止痛、降逆止嘔?？偠灾?，推拿可恢復(fù)正常關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，緩解肌肉痙攣，促進血液循環(huán)，暢通氣血，有效改善椎動脈型頸椎病的臨床體征。針灸可以行氣活血、舒筋通絡(luò)、平衡陰陽。兩法合用互相協(xié)同、互相配合，能有效緩解椎動脈型頸椎病患者的臨床癥狀，減少患者痛苦。本次研究中，觀察組患者治療有效率為85.94%，明顯優(yōu)于對照組的67.19%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。再次說明針灸聯(lián)合推拿的方式治療椎動脈型頸椎病優(yōu)勢更加明顯。

綜上所述，針灸與推拿配合治療椎動脈型頸椎病的療效顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］紀(jì)清楚. 針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效［J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，17（38）:34-35.

［2］張炎華，劉文靜. 針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病120例療效分析［J］.實當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（19）:17-19.

［3］葛文忠.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病臨床觀察［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013，5（S3）:259-260.

［4］謝仙麗.針灸推拿配合走罐治療椎動脈型頸椎病療效分析［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，26（2）:65-67.

［5］朱雅杰.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病臨床觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（16）:95-96.

本文編輯：徐 陌

Therapeutic effect of acupuncture combined with massage on cervical spondylosis of vertebral artery type

ZHOU Zhi-ren
（Department of traditional Chinese medicine， people's Hospital of Guangxi County，Guangxi Liuzhou 545400，China）

R256.2

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ISSN.2095-6681.2016.04.126.02