劉麗巖

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林　長春　130021）

中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)腦中風(fēng)后下肢肌肉痙攣的評價研究

劉麗巖

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林長春130021）

目的 評價中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)對腦中風(fēng)后下肢肌肉痙攣的效果。方法 選取我院2015年1月～12月收治的腦中風(fēng)患者110例作為研究對象，隨機(jī)分為治療組和對照組，各55例。兩組均給予綜合對癥治療，對照組在治療基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，治療組在治療基礎(chǔ)上，給予常規(guī)護(hù)理及中醫(yī)整理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察治療后的效果。結(jié)果 兩組患者的胎糞吸入綜合征（MAS）、綜合痙攣量表（CSS）、踝關(guān)節(jié)被動背屈活動范圍（PROM）、患側(cè)下肢Fugl-Meyer運(yùn)動功能評定（FMA）、Berg平衡量表（BBS）等指標(biāo)均較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而治療后治療組上述指標(biāo)改善情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)整體護(hù)理對腦中風(fēng)后下肢肌肉痙攣患者有理想的干預(yù)效果，故值得推廣。

腦卒中；下肢肌肉痙攣；中醫(yī)；整體護(hù)理；評價研究

腦中風(fēng)又稱為腦卒中，在臨床中十分常見，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率等特點(diǎn)[1]，隨著我國生活方式及工作節(jié)奏的變化，腦中風(fēng)的發(fā)病率較以往有升高趨勢，據(jù)有關(guān)報道顯示，我國每年新發(fā)生的腦中風(fēng)患者約為150萬～180萬[2]，已成為一種嚴(yán)重威脅人民健康和生命的腦血管疾病。腦中風(fēng)后可引起多種后遺癥，如吞咽障礙、言語障礙、肢體痙攣等，其中下肢肌肉痙攣是中風(fēng)患者最常見的臨床癥狀之一，導(dǎo)致患者肢體功能康復(fù)時間延長、亦可誘發(fā)某些異常模式，嚴(yán)重影響了患者的行走、日常生活和生活質(zhì)量，因此需要積極的治療，但下肢肌肉痙攣的治療頗為棘手，而臨床護(hù)理在本病方面具有一定的效果。近年來筆者采用中醫(yī)整體護(hù)理對腦中風(fēng)后下肢肌肉痙攣患者進(jìn)行了干預(yù)，取得了理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～12月收治的腦中風(fēng)患者110例作為研究對象，隨機(jī)分為治療組和對照組，各55例。治療組男29例，女26例，年齡40～69.5歲，平均年齡（54.1±4.9）歲，病程2周～5.5個月，平均病程（2.2±0.8）個月，癱瘓肢體肌張力1級～3級；對照組中男30例，女25例，年齡39～70歲，平均年齡（53.9±5.2）歲，病程15天～6個月，平均病程（2.1±0.9）個月，癱瘓肢體肌張力1級～3級。兩組患者的性別、年齡、病程、癱瘓肢體肌張力等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～70歲，性別不限。②符合《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》[3]中的“腦中風(fēng)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③采用改良Ashworth量表（MAS）進(jìn)行評定，評級結(jié)果為1級者。④因腦中風(fēng)引起的痙攣。⑤病程≤半年。⑥簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜18歲，或＞70歲。②不符合《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中的“腦中風(fēng)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)者。③伴有關(guān)節(jié)攣縮者。④合并有肝功能、腎功能障礙，以及心肌梗死、重度感染和嚴(yán)重的糖尿病者，合并有精神障礙者。⑤病程＞半年。⑥未簽訂知情同意書者。

1.2方法

給予綜合對癥治療，如改善血液循環(huán)、營養(yǎng)腦神經(jīng)、降血壓、降血糖、降血脂等，同時可配合中醫(yī)藥治療，如艾灸、中藥熏洗、中醫(yī)按摩、中藥熏洗等治療。

1.2.1對照組

在上述綜合對癥治療的基礎(chǔ)上，給予常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)，具體措施如下：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理

根據(jù)不同患者的護(hù)理級別，進(jìn)行生命體征的觀察，并詳細(xì)記錄，為患者營造一個舒適的病房環(huán)境，維持室內(nèi)溫度、濕度合適，囑患者注意臥床休息，幫助其選擇合適的體位，當(dāng)患者有較多的嘔吐、流涎時，注意將其頭部偏向一側(cè)。

（2）生活護(hù)理

幫助患者料理個人生活，為其整理房間，盡最大可能幫助患者維持尚存留的生活自理能力。

（3）心理護(hù)理

由于本病患者病情突發(fā)，缺少心理準(zhǔn)備，加之病情重、后遺癥明顯，因此易于出現(xiàn)一些緊張、恐懼、急躁易怒等不良情緒，故而需要做好患者的心理疏導(dǎo)工作，避免不良性刺激，務(wù)必減輕患者存在的心理負(fù)擔(dān)[4]，促進(jìn)病情的恢復(fù)。

（4）安全護(hù)理

在患者的病床周圍添加床檔，以防其出現(xiàn)墜床，為患者準(zhǔn)備坐便器，利于患者排便，在病房走廊中，注意添加扶手，同時準(zhǔn)備防滑地板。

1.2.2治療組

在給予綜合對癥治療及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再予中醫(yī)整體護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體方法如下：①中醫(yī)特色技術(shù)的護(hù)理配合：包括中醫(yī)按摩法、中醫(yī)艾灸法、中藥溻漬法、中藥熏洗法等。②飲食調(diào)護(hù)：根據(jù)中醫(yī)學(xué)辨證論治結(jié)果，給予辨證施食，同時注意告知患者注意忌食一些肥甘、厚味、醇酒、油膩等易于生濕助火的食物。③情志護(hù)理：給予某些中醫(yī)特色情志護(hù)理措施，如以情勝情法、音樂療法等。④康復(fù)指導(dǎo)：給予中醫(yī)養(yǎng)生保健等措施，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

以兩組患者的MAS、CSS、PROM、FMA、BBS等為評價指標(biāo)。

2　結(jié) 果

兩組患者M(jìn)AS、CSS、PROM、FMA、BBS指標(biāo)比較。見表1。

表1　兩組患者M(jìn)AS、CSS、PROM、FMA、BBS指標(biāo)比較（±s）

表1　兩組患者M(jìn)AS、CSS、PROM、FMA、BBS指標(biāo)比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，▲P＜0.05

組別　n　　時間　MAS　CSS　PROM　FMA　BBS治療組　30　　治療前　4.51±0.48　13.7±0.5　55.9±12.5　11.5±4.8　15.6±1.6治療后　2.56±0.38**▲　10.1±0.8**▲　32.0±11.9**▲　22.4±7.9**▲　28.7±2.9**▲對照組　30　　治療前　4.52±0.47　13.6±0.7　56.7±124　11.6±4.9　15.4±1.8治療后　3.29±0.40*　11.9±0.6*　45.1±12.0*　18.5±5.3*　22.6±2.4*

3　討 論

腦中風(fēng)后下肢肌肉痙攣給患者帶來極大的痛苦，也給患者的家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)[5]，因此需要積極的治療和護(hù)理。本研究結(jié)果即現(xiàn)在在給予綜合對癥治療的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)整體護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可明顯提高效果，綜合效果理想，故值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 顧兆一.口服中藥聯(lián)合穴位埋線治療中風(fēng)患者下肢痙攣的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(3)86-88.

[2] 莫美英.針灸聯(lián)合早期功能鍛煉治療中風(fēng)病人下肢痙攣的療效觀察與護(hù)理[J].全科護(hù)理,2014,12(4):324-325.

[3] 時國臣,鄭祖艷,徐博佳,等.電針夾脊穴治療中風(fēng)后下肢痙攣性癱的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息,2014,31(6):66-68.

[4] 嚴(yán)翠香,劉琪雄,李雪林.腦卒中肢體攣縮的康復(fù)護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(2):74-76.

[5] 李雪薇.陰陽調(diào)整針刺法配合康復(fù)訓(xùn)練改善腦卒中下肢痙攣的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2014,30(9):16-18.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.04.124.02

本文為吉林省中醫(yī)藥管理局科技項(xiàng)目相關(guān)論文，課題編號：2014-H7

劉麗巖（1970-），女，吉林長春人，副主任護(hù)師，本科，研究方向：護(hù)理管理、護(hù)理教育及臨床護(hù)理