王玉丹

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院ICU，河南　洛陽　471003）

老年重癥心肌梗死應(yīng)用預(yù)見性護理的效果分析

王玉丹

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院ICU，河南洛陽471003）

目的 分析老年重癥心肌梗死應(yīng)用預(yù)見性護理的效果。方法 選擇2013年2月～2015年10月我院收治的糖尿病老年患者76例作為研究對象，依據(jù)不同的護理措施，將其分成研究組35例和對照組41例。對照組行常規(guī)護理，研究組行預(yù)見性護理，比較兩組便秘、并發(fā)癥、死亡的發(fā)生率及生存質(zhì)量評分、護理滿意度。結(jié)果 研究組并發(fā)癥、便秘、死亡的發(fā)生率均低于對照組；研究組生存質(zhì)量評分、護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對老年重癥心肌梗死行預(yù)見性護理，不僅可有效降低并發(fā)癥、死亡的發(fā)生率，且提高了患者的生存質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

老年重癥心肌梗死；預(yù)見性護理；應(yīng)用

心肌梗死是老年人常見的一種疾病，發(fā)病原因大多是心肌灌注供給失衡所致，誘發(fā)此癥的主要因素是過度激動、勞累以及飲食習(xí)慣差、受寒等［1-2］?，F(xiàn)今多用預(yù)見性護理對年重癥心肌梗死患者實施護理，為明確預(yù)見性護理對患者并發(fā)癥、便秘、死亡的發(fā)生率及出院前抑郁、焦慮情緒的影響，此研究就本院收治的76例老年重癥心肌梗死患者臨床資料予以分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年2月～2015年10月我院收治的糖尿病老年患者76例作為研究對象，依據(jù)不同的護理措施，將其分成研究組35例和對照組41例。研究組男18例，女17例；年齡60～80歲，平均年齡（70.23±5.11）歲；病程1～20年，平均病程（10.14±4.57）年。對照組男20例，女21例；年齡59～79歲，平均年齡（69.33±5.17）歲；病程2～19年，平均病程（10.51±4.23）年。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理。若護理過程中出現(xiàn)不良情緒、便秘以及并發(fā)癥等情況再進行對癥護理；研究組給予預(yù)見性護理。具體包括：（1）基礎(chǔ)護理。密切關(guān)注老年重癥心肌梗死患者的臨床癥狀變化，通過連續(xù)監(jiān)測其心電圖、血壓、呼吸與血氧飽和度的方法進行，且記錄患者1天尿量。觀察患者有無意識與腦缺氧的病變，適度調(diào)整輸液速度，避免心臟因負(fù)荷過重導(dǎo)致肺水腫；（2）心理護理。護理過程中，患者因擔(dān)心病情容易產(chǎn)生焦慮以及恐懼等不良情緒，護理人員應(yīng)密切關(guān)注其心理變化，并及時進行心理疏導(dǎo)，宣教正確的疾病常識，加強與患者、家屬的溝通，建立相互信任的關(guān)系；（3）飲食護理。飲食安排中，應(yīng)重視患者纖維素的攝入，可選擇香蕉、蜂蜜等食物預(yù)防其便秘，避免辛辣刺激的食物，減輕腹脹造成心臟負(fù)擔(dān)；（4）并發(fā)癥護理。為避免出現(xiàn)心力衰竭、心律不齊等并發(fā)癥發(fā)生，護理人員應(yīng)提前備好應(yīng)對措施，例如藥物治療以及治療器械，并及時告知醫(yī)生與協(xié)助其進行救治。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

觀察對比兩組護理后并發(fā)癥、便秘以及死亡情況，發(fā)生率=情況例數(shù)÷組別例數(shù)×100%；對存活患者生存質(zhì)量、護理滿意度進行評分與調(diào)查，得分越高代表生存質(zhì)量越高，護理滿意度采用百分制。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對比兩組便秘、并發(fā)癥、死亡的發(fā)生率

研究組并發(fā)癥、便秘、死亡的發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對比兩組便秘、并發(fā)癥、死亡的發(fā)生率 ［n（%）］

2.2對比兩組生存質(zhì)量評分、護理滿意度

研究組生存質(zhì)量（85.41±11.52）分，護理滿意度32（91.43%）均明顯優(yōu)于對照組生存質(zhì)量（62.63±12.38）分，護理滿意度23（56.10%）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

預(yù)見性護理指的是護理人員每日根據(jù)患者癥狀變化對其病情狀態(tài)進行評估，對還未發(fā)生的問題或潛在問題提前主動發(fā)現(xiàn)與及時解決，且貫穿到落實醫(yī)囑、技術(shù)操作的等工作中［3］。為探討預(yù)見性護理對老年重癥心肌梗死患者并發(fā)癥、便秘、死亡的發(fā)生率及出院前抑郁、焦慮情緒的影響，本研究就本院收治的76例老年重癥心肌梗死患者臨床資料予以分析。

本研究結(jié)果表明，研究組并發(fā)癥、便秘、死亡的發(fā)生率均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明對老年重癥心肌梗死患者實施預(yù)見性護理可有效降低并發(fā)癥、便秘、死亡的發(fā)生率，提高總有效率。原因可能是：護理人員對心肌梗死患者實施預(yù)見性護理，從基礎(chǔ)護理、心理護理、飲食護理以及并發(fā)癥護理等方面著手，護理過程中，護理人員重視提前預(yù)防，密切關(guān)注患者病情變化，及早主動發(fā)現(xiàn)心率不齊等并發(fā)癥，采取相應(yīng)的護理、治療措施，使患者病情得以有效控制，從而減少死亡率。同時注重患者纖維素的攝入，選擇防止其便秘的食物，可有效減輕患者腹脹癥狀以及心臟負(fù)擔(dān)［4］。

同時本研究結(jié)果表明：研究組研究組出院前抑郁、焦慮情緒評分均優(yōu)于對照組，表明對老年重癥心肌梗死患者實施預(yù)見性護理可改善患者心理狀態(tài)，減少不良情緒的發(fā)生。原因可能是：護理人員對患者護理過程中，對患者情緒、心理變化密切關(guān)注，主動了解患者的心理想法與個人經(jīng)歷進入其內(nèi)心世界，根據(jù)患者愛好、特長等進行話題的延伸，可有效轉(zhuǎn)移其對病情的過度關(guān)注，并與護理人員相互建立信任關(guān)系。獲得患者信任后，對其以及家屬耐心進行心肌梗死的疾病常識與治療方案，使得患者與家屬對疾病有科學(xué)正確的認(rèn)識，同時介紹心肌梗死成功治愈的案例，加強患者積極治療疾病的信心與遵醫(yī)行為。此外，護理人員重視與患者家屬的溝通，共同配合患者的護理工作，發(fā)揮家屬為患者精神支柱的作用，對其心理進行及時護理，減少患者不良心理與情緒的發(fā)生［5］。受樣本及時間制約，本研究未就患者不良反應(yīng)予以探析，有待再研究。

綜上所述，對老年重癥心肌梗死患者行預(yù)見性護理，效果顯著，提高患者搶救效率的同時，且具臨床推廣與應(yīng)用的價值。

［1］王 微，李雪梅，鄭嬌陽.老年重癥心肌梗死的預(yù)見性護理［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（08）:108-110.

［2］朱 梅.老年重癥心肌梗死的預(yù)見性護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（02）:227-228.

［3］吳盈楊，彩 霞.預(yù)見性護理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，12（11）:565-566.

［4］劉 芳，張順玉，陳藝珠.老年重癥心肌梗死的預(yù)見性護理［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（15）:98-99.

［5］王 燕.急性心肌梗死患者的護理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（29）:350-351.

本文編輯：孫春宇

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2016.04.106.02