侯靜濤，李潔潔，武珊珊

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西　西安　710000）

高血壓合并肝硬化腹水患者舒適護(hù)理效果觀察

侯靜濤，李潔潔，武珊珊

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西西安710000）

目的 探索高血壓患者合并肝硬化腹水舒適護(hù)理的效果。方法 選取2012年6月～2014年7月我院收治的高血壓合并肝硬化腹水患者100例為研究對(duì)象，將其進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后的腹圍、腹水量、收縮壓指標(biāo)、舒張壓指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理在高血壓合并肝硬化腹水患者中效果顯著。

高血壓；肝硬化腹水；舒適護(hù)理

隨著時(shí)代不斷的進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求也越來越高，常規(guī)護(hù)理已滿足不了患者需求，因此我院將舒適護(hù)理應(yīng)用于臨床［1］。對(duì)此，本文旨在探索高血壓患者合并肝硬化腹水舒適護(hù)理的臨床意義，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月～2014年7月我院收治的高血壓合并肝硬化腹水患者100例為研究對(duì)象，將其進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理。觀察組：男女比例為25:25，年齡41～63歲，平均年齡為（52.39±2.18）歲，高血壓平均病程（4.79±1.72）年。對(duì)照組男女比例為26:24，年齡54～64歲，平均年齡為（53.71±1.89）歲，高血壓平均病程（3.52±2.95）年。兩組患者各項(xiàng)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，其中包括在患者入院時(shí)對(duì)其進(jìn)行常規(guī)宣教，必要時(shí)給予患者心理護(hù)理。

觀察組采用舒適護(hù)理，主要內(nèi)容包括：

（1）加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)：大部分患者均存在焦慮、不安等負(fù)面情緒，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者說出心中焦慮因素，而護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者負(fù)面情緒因素進(jìn)行護(hù)理，從而改善患者負(fù)面情緒，同時(shí)可為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)［2］，告知患者積極配合治療的重要性，同時(shí)可給予患者多方面關(guān)心和愛護(hù)，從而促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

（2）病情護(hù)理：密切觀察患者病情變化，若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即處理，對(duì)于嚴(yán)重水腫患者，應(yīng)加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理，防止其出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，告知患者應(yīng)選擇寬松、柔軟衣物，對(duì)于皮膚潰瘍患者，護(hù)理人員在進(jìn)行接觸性護(hù)理時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止損傷患者皮膚，對(duì)于創(chuàng)面滲液較多患者，可使用0.02%呋喃西林濕敷或生理鹽水沖洗創(chuàng)面，保持創(chuàng)面清潔。

（3）腹水的護(hù)理：對(duì)于腹水患者，應(yīng)每日定時(shí)檢測(cè)患者腹圍、體重，且嚴(yán)格記錄患者24 h出入量，而對(duì)于大量腹水患者，應(yīng)進(jìn)行放腹水治療，而在行使治療過程中，應(yīng)遵守?zé)o菌觀念，且速度應(yīng)由慢至快，首次放腹水量＜300 mL，且對(duì)于放完腹水患者，可使用沙袋壓迫患者腹部，防止其出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象。

（4）飲食干預(yù)根據(jù)患者實(shí)際情況，制定相關(guān)飲食計(jì)劃，且告知患者應(yīng)遵守少量多餐制度，同時(shí)可囑咐患者食用富含維生素、易消化飲食，禁止食用刺激性強(qiáng)食物，比如辣椒、咖啡等。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的腹圍、腹水量、收縮壓指標(biāo)、舒張壓指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后表明，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的腹圍、腹水量、收縮壓指標(biāo)、舒張壓指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1　兩組患者的腹圍、腹水量、收縮壓指標(biāo)、舒張壓指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別　n　腹圍（cm） 腹水量（mL）　　收縮壓　舒張壓（mmHg）　（mmHg）觀察組 50　75.36±2.14　21.69±4.91　168.21±4.52　86.36±2.47對(duì)照組 50　94.26±7.69　49.35±7.81　169.74±3.81　110.39±4.69

3　討 論

腹水是高血壓患者最為嚴(yán)重的一項(xiàng)并發(fā)癥，其具有病情重、死亡率高等特點(diǎn)，若未及時(shí)干預(yù)，可造成患者肝、腎功能損害，嚴(yán)重時(shí)，可危及患者生命，為降低患者死亡率，實(shí)施一項(xiàng)正確、有效的護(hù)理方式顯得尤其重要［3-4］。

舒適護(hù)理屬于臨床新型的一類護(hù)理模式，其主要是以人為中心實(shí)施的一系列護(hù)理措施，我院通過心理疏導(dǎo)、病情護(hù)理、腹水護(hù)理、飲食干預(yù)四項(xiàng)措施進(jìn)行護(hù)理，其中心理疏導(dǎo)，可及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知觀，幫助患者樹立正確人生觀，從而緩解患者負(fù)面情緒，同時(shí)為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，可加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，提高患者自我護(hù)理意識(shí)，通過病情護(hù)理，可防止患者病情惡化，且根據(jù)患者實(shí)施情況，進(jìn)行相應(yīng)處理，通過腹水護(hù)理可減少患者腹水量，促進(jìn)患者恢復(fù)，而飲食干預(yù)，可及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體對(duì)營養(yǎng)的需求［5-6］。

通過本次臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的腹圍、腹水量、收縮壓指標(biāo)、舒張壓指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，舒適護(hù)理在高血壓合并肝硬化腹水患者中效果確切，值得在臨床推廣。

［1］孫惠杰，趙 勇，趙英凱，等.老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中國組織工程研究，2014，18（z1）:16.

［2］任海靜，李亞芹，任海妹，等.社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（25）:2956-2958.

［3］劉俊微，邢漢前，姚紅宇，等.雙重腹水超濾濃縮回輸治療肝硬化合并感染性腹水的護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（20）:5-7.

［4］李小平.舒適護(hù)理方法在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用探討［J］.《文摘版:醫(yī)藥衛(wèi)生》，2015，（12）:141.

［5］張雅寧.肝硬化腹水患者的護(hù)理要點(diǎn)分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，36:240-241.

［6］何 艷，李夢(mèng)芳.舒適護(hù)理在高血壓患者中的應(yīng)用［J］.《中外醫(yī)學(xué)研究》，2014，（33）:71-72.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2016.04.093.02