王中躍

（黑龍江省大慶市肇源縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江　大慶　166500）

冠心病治療中益氣活血類中藥的應(yīng)用價值分析

王中躍

（黑龍江省大慶市肇源縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江大慶166500）

目的 觀察益氣活血類中藥治療冠心病的療效。方法 選取2014年1月～2015年10月我院收治的冠心病患者152例作為研究對象，將其隨機(jī)分為A組與B組，各76例。B組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，A組在此基礎(chǔ)上加用益氣活血方治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果 A組的總有效率為96.05%，顯著高于B組的84.21%（P＜0.05）；治療后A組的FIB及CRP顯著低于B組（P＜0.05）。結(jié)論 益氣活血類中藥輔助治療冠心病，能夠下調(diào)血清FIB及CRP水平，提高療效。

冠心?。灰鏆饣钛?；療效

冠心病是內(nèi)科常見心血管疾病之一，是在冠狀動脈粥樣硬化誘發(fā)官腔阻塞或狹窄的基礎(chǔ)上，發(fā)生心肌缺氧、缺血甚至壞死所致疾病，常表現(xiàn)為胸悶、胸痛及心絞痛等，發(fā)病率及死亡率較高［1］。本病屬中醫(yī)“胸痹”等范疇，為本虛標(biāo)實(shí)之證，氣虛為本，血瘀為標(biāo)，故益氣活血類中藥是中醫(yī)治療本病的重要藥物［2］。本文觀察分析了益氣活血類中藥輔助治療冠心病的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年10月我院收治的冠心病患者152例作為研究對象，將其隨機(jī)分為A組與B組，各76例。A組男39例，女27例；年齡45～82歲，平均年齡（66.35±4.13）歲；病程3～20年，平均病程（12.51±2.41）年。B組男40例，女36例；年齡42～81歲，平均年齡（65.71±4.29）歲；病程4～25年，平均病程（11.18±2.25）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

B組入院后予以常規(guī)西醫(yī)治療，包括口服β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑以及硝酸酯類藥物，并根據(jù)患者具體情況予以降糖、降壓、調(diào)脂等對癥治療。A組在B組基礎(chǔ)上，予以益氣活血中藥治療，藥用：黃芪、黨參各30 g，赤芍、丹參各15 g，紅花、水蛭、川芎、人參、三七粉（沖服）及生甘草各6 g。1劑/d，水煎至400～500 mL，分早晚各1次溫服。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組靜息心電圖及臨床癥狀改善情況，于治療前后分別采血測定纖維蛋白原（FIB）及C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心電圖基本恢復(fù)正常，心絞痛及伴隨癥狀消失或發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效：心電圖ST段回升＞0.5 mV且倒置T波變淺＞25%，但尚未恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低＞50%；無效：心電圖無改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低＜50%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效對比

A組的治療總有效率較B組明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比（n，%）

2.2兩組治療前后FIB及CRP水平比較

治療前兩組的FIB及CRP水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后均明顯降低，且A組明顯低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后FIB及CRP水平比較（±s）

表2　兩組治療前后FIB及CRP水平比較（±s）

組別　n　FIB（g/L）　CRP（mg/L）治療前　　治療后　　治療前　　治療后A組　76　4.91±0.65　2.19±0.33　6.35±0.79　3.18±0.62 B組　76　4.87±0.72　3.44±0.42　6.41±0.82　4.79±0.75

3　討 論

藥物為主配合生活行為干預(yù)是臨床防治冠心病的主要手段，常用藥物包括硝酸酯類藥物、抗血小板聚集藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等，但療效并不非常理想。

中醫(yī)無冠心病對應(yīng)病名，但根據(jù)其臨床癥狀與病因病機(jī)，將其歸屬于“胸痹”、“真心痛”等范疇［3］。認(rèn)為本病屬于本虛標(biāo)實(shí)和正虛邪實(shí)之癥，氣虛為正虛，血瘀為邪實(shí)，故治療首推益氣活血、祛瘀止痛之法［4］。本研究自擬益氣活血方劑治療冠心病，方中，人參具有固脈復(fù)脫與大補(bǔ)元?dú)庵π?；重用黨參及黃芪可補(bǔ)中益氣和益肺健脾；配伍丹參、赤芍、紅花、三七、水蛭及川芎可起到活血行氣、祛瘀止痛之功效；生甘草可調(diào)和諸藥，并有補(bǔ)中益氣的作用。全放配伍可起到活血化瘀與補(bǔ)中益氣之功效，與本病病因病機(jī)相符［5］?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，活血益氣類中藥可起到改善心肌及冠脈循環(huán)、抗血小板聚集及降低心肌耗氧量等作用，對心血管疾病具有奇效。薛金貴等［6］對穩(wěn)定型冠心病患者應(yīng)用益氣活血化痰方輔助治療，臨床療效較單純西醫(yī)治療明顯提高，心絞痛發(fā)作情況（持續(xù)時間、發(fā)作頻率、硝酸甘油用量）明顯降低，血脂指標(biāo)及hs-CRP均明顯改善。陳永惠等［7］研究亦證實(shí)，益氣活血化瘀中藥輔助治療冠心病能夠減輕心絞痛癥狀，提高臨床療效，促進(jìn)癥狀消退。本研究結(jié)果證實(shí)，A組家用益氣活血類中藥治療后，總有效率為96.05%較B組的84.21%明顯提高，而治療后FIB及CRP較B組明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與王健等［8］報道相似。

綜上所述，益氣活血類中藥佐治冠心病，能夠降低FIB及CRP水平，起到抗炎、改善微循環(huán)、穩(wěn)定動脈硬化斑塊的作用，有助于提高療效，改善臨床預(yù)后，值得臨床推廣。

［1］王亞琴.益氣活血類中藥在冠心病治療中的臨床價值［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，（12）:41-42.

［2］殷沈華，唐德才.益氣活血類中藥在冠心病治療中的運(yùn)用［J］.時珍國醫(yī)國藥，2013，24（2）:500-501.

［3］劉 芳，戴小華.益氣活血中藥改善冠心病患者血管內(nèi)皮功能臨床研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2012，24（1）:78-80.

［4］張志強(qiáng).益氣活血類中藥在冠心病治療中的運(yùn)用分析［J］.心血管病防治知識（下半月），2015，（6）:5-6.

［5］李 艷.益氣活血中藥對老年冠心病患者血小板活化率的作用分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，（16）:313-314.

［6］薛金貴，張旭峰，王玉琦，等.益氣活血化痰方治療穩(wěn)定型冠心病臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22（9）:1487-1488，1514.

［7］陳永惠.“益氣活血化痰湯”治療冠心病68例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2011，43（2）:37.

［8］王 健，丁 瓊.益氣活血方對冠心病患者C-反應(yīng)蛋白及纖維蛋白原水平的影響［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，31（11）:60-61.

本文編輯：孫春宇

Coronary heart disease treatment of yiqi huoxue class the application value of Chinese traditional medicine analysis

WANG Zhong-yue
（The daqing city of heilongjiang province zhaoyuan country hospital of traditional Chinese medicine，Heilongjiang Daqing 166500，China）

Objective To observe the effect Yiqihuoxue medicine in treatment of coronary heart disease. Methods 152 patients with coronary heart disease were randomly divided into group A and B， 76 cases in each. The group A

conventional western medicine treatment，the group B

Yiqihuoxue medicine on this basis of control group，the effect of thetwo groups were compared.Results The total effective rate was 96.05% in the group A，higher than the 84.21% in group B（P＜0.05）；After treatment， the FIB and CRP in the group A were lower than the group B （P＜0.05）.Conclusion Yiqihuoxue medicine in treatment of coronary heart disease can lower serum FIB and CRP levels， improve clinical efficacy.

Coronary heart disease；Yiqihuoxue；Efficacy

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2016.04.085.02