謝小琪

（河北省安國市醫(yī)院內分泌，河北　安國　071200）

硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的療效分析

謝小琪

（河北省安國市醫(yī)院內分泌，河北安國071200）

目的 探究硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的療效。方法 選取2013年5月～2015年3月我院收治的高血壓合并糖尿病患者70例作為研究對象，采取信封式分組方式分為對照組和觀察組，各35例。兩組均給予控制血糖常規(guī)治療，對照組服用氯沙坦，觀察組給予硝苯地平緩釋片，對比兩組患者用藥后的血壓、心率、血肌酐、血尿素氮及療效。結果 觀察組患者治療后收縮壓和舒張壓明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后心率、Scr、BUN變化無明顯差異；觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效顯著。

硝苯地平緩釋片；高血壓；糖尿病；療效

糖尿病和高血壓都是具有危險因素的內科相關性疾病的常見病，兩者并存時血壓難以控制［1］。高血壓合并糖尿病治療方法不能與單純疾病相同，應選用有效的聯(lián)合藥物，增加降壓效果、減少副作用。我院采用硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病，獲得良好療效，具體結果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年3月我院收治的高血壓合并糖尿病患者70例作為研究對象，采取信封式分組方式分為對照組和觀察組，各35例。對照組男17例，女18例；年齡39～79歲，平均年齡（45.83±6.21）歲；體重47～79 kg，平均體重（64.72±9.41）kg。觀察組男19例，女16例；年齡40～80歲，平均年齡（49.51±6.33）歲；體重45～75 kg，平均體重（62.13±8.24）kg。兩組患者性別、年齡、體重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均進行常規(guī)的控制血糖治療，即服用降糖藥、皮下注射胰島素，空腹血糖控制低于8.0 mmol/L，用餐2 h后血糖控制低于11.1 mmol/L。對照組在常規(guī)治療基礎上增加氯沙坦治療，口服，1次/d，50 mg/次。觀察組在常規(guī)治療基礎上加服硝苯地平緩釋片，2次/d，10 mg/次，8周為1療程。

1.3觀察指標和療效判定標準

觀察兩組高血壓合并糖尿病患者治療后的血壓（收縮壓、舒張壓）、心率、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）及療效。療效分為：顯效：舒張壓下降10 mmHg以上或舒張壓和收縮壓下降至正?；颍?0mmHg；有效：舒張壓下降低于10 mmHg或收縮壓下降＞30 mmHg；無效：舒張壓和收縮壓無下降情況，反而有上升趨勢。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療后的血壓、心率、Scr、BUN變

化比較

觀察組患者治療后收縮壓和舒張壓明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后心率、Scr、BUN對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2兩組患者療效對比

觀察組20例患者顯效，13例患者有效，2例患者無效，總有效率為94.29%，對照組8例患者顯效，14例患者有效，13例患者無效，總有效率為62.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組高血壓合并糖尿病患者治療后的血壓、心率、Scr、BUN變化對比（±s）

表1　兩組高血壓合并糖尿病患者治療后的血壓、心率、Scr、BUN變化對比（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05

組別　　觀察組　　對照組n 35　35收縮壓（mmHg）　126.12±6.24*　148.24±8.31舒張壓（mmHg）　80.01±5.11*　87.84±5.76心率（次/min）　73.21±5.12　74.99±5.23 Scr　86.14±9.14　87.88±10.58 BUN（mmol/L）　5.77±0.81　5.89±0.76

3　討 論

高血壓合并糖尿病即患者在患有高血壓的同時還伴有糖尿病［2］。由于高血壓和糖尿病是同源性疾病，兩類疾病在病因與疾病影響上有共通性。該疾病的發(fā)病率逐漸上升，已對人們的身體健康造成嚴重威脅。及早對血壓和血糖進行控制可有效預防冠心病、糖尿病腎病、腦卒中等疾病。

治療高血壓合并糖尿病在選擇藥物時，需進行多方面考慮，既需要將血壓降至穩(wěn)定水平，又要有利于糖尿病的治療，即不能增加降糖藥物的劑量，又要在降低血壓的基礎上控制血糖［3］。在常規(guī)治療基礎上加服氯沙坦，雖可以獲得較好的療效，但是該藥物的降壓幅度小，患者對藥物的吸收度較低，大概僅能吸收藥物的30%，同時藥物的半衰期較短，僅6～9 h，24 h內降壓效果不穩(wěn)定。

硝苯地平緩釋片是二氫吡啶類鈣拮抗劑，不影響患者糖尿病的治療，同時可對患者的腎功能起保護作用［4］。該藥物可選擇性的對鈣離子進入心肌細胞的跨膜轉運進行抑制，同時在不改變患者血漿鈣離子濃度的情況下對鈣離子的釋放進行抑制，通過對心肌收縮的抑制、使得患者的心肌耗氧有所降低，擴張心肌外周血管，達到降壓的目的［5］。硝苯地平緩釋片以高效、長效、不良反應少等優(yōu)點，成為臨床治療高血壓合并糖尿病的常用藥，該藥物的半衰期較長，可維持較高的血藥濃度，降壓效果長達12 h以上，且24 h內降壓效果穩(wěn)定。

本次研究結果表明，硝苯地平緩釋片降壓效果確切，兩組患者治療后心率、Scr、BUN變化無明顯差異；觀察組患者用藥后收縮壓和舒張壓明顯低于對照組，且患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，硝苯地平緩釋片的療效明顯優(yōu)于氯沙坦，該藥物在對患者的心率、Scr、BUN影響較小的基礎上，平穩(wěn)的對患者的血壓進行控制，更適用于高血壓合并糖尿病患者。

綜上所述，硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效確切，可短時間內有效調節(jié)患者的血壓，值得臨床推廣使用。

［1］伊沙克·吾馬爾.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病效果研究［J］.糖尿病新世界，2015，35（12）:68-69.

［2］呂 彬.用硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的效果觀察［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，0（21）:161-162.

［3］王 艷.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的療效分析［J］.中外女性健康研究，2015，0（18）:190.

［4］董淑萍.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的療效觀察［J］.中西醫(yī)結合心血管病雜志（電子版），2015，3（24）:138-139.

［5］匡瑞娟，孫偉華，姚永新.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的療效觀察［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2015，21（16）:2419-2421.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.04.074.02