牛劍武，趙彩霞，牛彩娟

（河北省元氏縣醫(yī)院內(nèi)科，河北　石家莊　051130）

比索洛爾與卡維地洛治療冠心病心肌缺血的療效分析

牛劍武，趙彩霞，牛彩娟

（河北省元氏縣醫(yī)院內(nèi)科，河北石家莊051130）

目的 探究比索洛爾與卡維地洛治療冠心病心肌缺血的療效。方法 選取我院2012年4月～2015年3月收治的冠心病心肌缺血患者90例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各45例。對(duì)照組采用卡維地洛治療，治療組給予比索洛爾治療，對(duì)比兩組患者的心肌缺血總負(fù)荷、缺血發(fā)作次數(shù)、24 h總?cè)毖掷m(xù)時(shí)間及心率變異性各項(xiàng)參數(shù)的變化情況。結(jié)果 治療組患者的心肌缺血總負(fù)荷（TIB）、缺血發(fā)作次數(shù)、24 h總?cè)毖掷m(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組患者的SDANN、PNN50、SDNN、rMSSD變化情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為冠心病心肌缺血患者采用比索洛爾進(jìn)行治療，不僅可改善患者的心肌缺血情況，同時(shí)對(duì)患者的心率變異性（HRV）具有顯著影響，值得臨床推廣使用。

比索洛爾；卡維地洛；冠心??；心肌缺血；療效

冠心病主要由于脂質(zhì)代謝異常，血液內(nèi)的脂質(zhì)沉淀于動(dòng)脈膜上，導(dǎo)致白色斑塊的形成，隨著白色斑塊的增加，導(dǎo)致動(dòng)脈腔狹窄，使得心臟缺血，該疾病可引發(fā)患者發(fā)生心力衰竭［1］。為此，本文選取我院收治的冠心病心肌缺血患者90例，特采用兩套治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年4月～2015年3月收治的冠心病心肌缺血患者90例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各45例。對(duì)照組男24例，女21例；年齡34～83歲，平均年齡（55.36±7.33）歲；病程3～13年，平均病程（6.82±2.13）年。治療組男23例，女22例；年齡32～84歲，平均年齡（54.89±6.37）歲；病程4～12年，平均病程（5.83±2.04）年。兩組患者基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用卡維地洛治療。給予卡維地洛2.5 mg/次，1次/d，口服，根據(jù)患者的情況適當(dāng)增減藥量。治療組患者給予比索洛爾治療。給予比索洛爾2.5 mg/次，1次/d，口服，醫(yī)生根據(jù)患者臨床癥狀及疾病發(fā)展情況增減患者的用藥劑量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者TIB、缺血發(fā)作次數(shù)、24 h總?cè)毖掷m(xù)時(shí)間及HRV各項(xiàng)參數(shù)的變化情況。HRV各項(xiàng)參數(shù)包括：SDANN、PNN50、SDNN、rMSSD。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療組患者的心肌缺血總負(fù)荷（TIB）、缺血發(fā)作次數(shù)、24 h總?cè)毖掷m(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組患者的SDANN、PNN50、SDNN、rMSSD變化情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療后的觀察指標(biāo)比較（±s）

表1　兩組患者治療后的觀察指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　　治療組　　對(duì)照組n 45　45 TIB（mm/min）　40.98±9.07　42.02±10.10缺血發(fā)作次數(shù)（次）　1.03±0.24　2.05±0.41 24 h總?cè)毖掷m(xù)時(shí)間（min）　19.04±2.03　21.00±3.01 SDANN（ms）　87.21±9.32*　74.03±8.25 PNN50（%）　10.34±2.31*　6.24±2.00 SDNN（ms）　92.81±10.03*　81.00±7.25 rMSSD（ms）　50.13±5.27*　43.04±4.31

3　討 論

冠心病主要因動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的較為常見的一種器官病變疾病，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅［2］。同時(shí)脂代謝不正常是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因，血流受阻是導(dǎo)致患者發(fā)生心肌缺血的主要原因。

卡維地洛是非選擇性β受體阻滯劑，可以同時(shí)且有效的阻斷β受體和α1受體，可以對(duì)患者的血管起擴(kuò)張的作用，同時(shí)有助于緩解患者的心絞痛情況，此外，該藥物可較好的調(diào)節(jié)人體最重要的體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)（腎素-血管緊張素-醛固酮），對(duì)患者的心血管狀態(tài)具有調(diào)節(jié)作用，因此卡維地洛可影響患者的冠脈，且該藥物藥效持久［3］。使用卡維地洛治療后，雖有效的改善了患者的TIB、缺血發(fā)作次數(shù)、24 h總?cè)毖掷m(xù)時(shí)間，但是患者的HRV各項(xiàng)參數(shù)變化情況未達(dá)到理想效果。

比索洛爾是臨床中治療高血壓及冠心病的常用藥，該藥物可對(duì)心肌β受體進(jìn)行保護(hù)，可幫助增加心肌β受體數(shù)目，使得心臟對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能得以恢復(fù)［4］。同時(shí)比索洛爾通過阻斷心肌β受體，有效減緩心率，減低患者的心肌耗氧量，延長冠狀動(dòng)脈在心臟舒張期的灌注時(shí)間，增加患者心肌內(nèi)有效的血流量，以此達(dá)到改善患者心肌缺血的目的［5］。比索洛爾可有效降低冠心病心肌缺血患者交感神經(jīng)的張力、維持患者交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)間的平衡［6］。使用比索洛爾治療冠心病心肌缺血，不僅可以改善患者的TIB、缺血發(fā)作次數(shù)、24 h總?cè)毖掷m(xù)時(shí)間，還可以有效改善患者的HRV各項(xiàng)參數(shù)。

本次研究結(jié)果顯示，治療組患者的心肌缺血總負(fù)荷（TIB）、缺血發(fā)作次數(shù)、24 h總?cè)毖掷m(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組患者的SDANN、PNN50、SDNN、rMSSD變化情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示為冠心病心肌缺血患者使用比索洛爾，不僅可以有效的降低患者的TIB，還可以有效的改善患者的HRV各項(xiàng)參數(shù)。

綜上所述，為冠心病心肌缺血患者采用比索洛爾進(jìn)行治療，可以有效的改善患者的心肌缺血情況，同時(shí)可影響患者的HRV各項(xiàng)參數(shù)，值得臨床推廣使用。

［1］郝愛菊.卡維地洛和尼可地爾治療冠心病心肌缺血并左室舒張功能不全患者的效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（35）:83.

［2］薛亞紅.卡維地洛與尼可地爾聯(lián)合用于冠心病心肌缺血及左室舒張功能不全中的效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（20）:132.

［3］許世申.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾對(duì)冠心病心肌缺血及左室舒張功能的影響［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2015，23（6）:43.

［4］余振偉.比索洛爾治療原發(fā)性高血壓的療效觀察及對(duì)患者左心功能的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（2）:163-164.

［5］胡 新.比索洛爾對(duì)慢性阻塞性肺病患者肺功能及相關(guān)炎性介質(zhì)表達(dá)的影響［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（3）:563-565.

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ISSN.2095-6681.2016.04.060.02