苗曉麗

（伊春市金山屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江　伊春　153000）

葡甲酸環(huán)腺苷酸輔助治療病毒性心肌炎的療效觀察

苗曉麗

（伊春市金山屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江伊春153000）

目的 對葡甲酸環(huán)腺苷酸輔助治療病毒性心肌炎的療效進(jìn)行研究和判定。方法 選取我院2012年3月～2015年2月收治的病毒性心肌炎患者110例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各55例。對照組給予VtmC、能量合劑及抗病毒等治療，觀察組則在對照組治療的基礎(chǔ)上給予葡甲酸環(huán)腺苷酸進(jìn)行治療，并觀察兩組的肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）等指標(biāo)及療效。結(jié)果 觀察組的CPK、LDH、CK-MB及AST均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論 給病毒性心肌炎患者采取葡甲酸環(huán)腺苷酸的輔助治療，可有效的改善其療效，且無明顯不良反應(yīng)，安全性高，值得在臨床上推廣實(shí)施。

葡甲酸環(huán)腺苷酸；病毒性心肌炎；CPK；LDH；CK-M

病毒性心肌炎為臨床上常見慢性炎癥性心臟疾?。?］，如不及時治療，將并發(fā)心律失常、心源性休克及心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重影響病毒性心肌炎患者生命安全。我院為提高病毒性心肌炎患者療效，選取收治的病毒性心肌炎患者110例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年3月～2015年2月收治的病毒性心肌炎患者110例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各55例。納入標(biāo)準(zhǔn)：心功能不全及心源性休克患者；≥2個以上的V5、aVF等主要導(dǎo)聯(lián)動態(tài)變化＞28天、異常Q波、低血壓患者；病原學(xué)呈特異性病毒抗體陽性患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟病患者；風(fēng)濕性心肌炎患者；甲亢患者；藥物或者冠心病及高血壓疾病引起的心肌炎患者；對試驗(yàn)藥物有過敏現(xiàn)象的患者；對照組男29例，女21例，平均年齡（32.25±7.21）歲，平均病程（8.63±1.15）月；觀察組男26例，女24例，平均年齡（33.05±7.05）歲，平均病程（8.53±1.25）月。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者在入院后均接受疾病史、藥物禁忌史等調(diào)查，發(fā)現(xiàn)均無對治療藥物過敏的現(xiàn)象，在此基礎(chǔ)上我院采取相應(yīng)藥物治療［2］；給予患者輔酶Q10、免疫調(diào)節(jié)、抗病毒、能量合劑的常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予VtmC靜脈注射的治療，250 mg/次，3次/d；觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合VtmC及葡甲酸環(huán)腺苷酸治療，其中葡甲酸環(huán)腺苷酸180 mg與250 mL葡萄糖溶液（5%）靜脈滴注，1次/d；兩組患者均治療30天后觀察其療效。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組慢性心肌炎患者的CPK、LDH、CK-MB及AST等指標(biāo)及療效［3］。我科以患者的臨床癥狀及心電圖等來判定患者的療效，分別以顯效、好轉(zhuǎn)及無效表示，顯效：患者的頭暈、胸悶與心悸等病征完全消失、且心電圖正常；

好轉(zhuǎn)：患者的頭暈、胸悶與心悸等病征基本消失，且心電圖明顯改善；無效：無以上現(xiàn)象，或更為嚴(yán)重。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的CPK、LDH、CK-MB及AST等指標(biāo)對比

觀察組患者的CPK、LDH、CK-MB及AST等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者的療效對比

觀察組患者的療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者的CPK、LDH、CK-MB及AST等指標(biāo)對比（±s）

表1　兩組患者的CPK、LDH、CK-MB及AST等指標(biāo)對比（±s）

組別　n　　時間　CPK（U/dL）　LDH（U/L）　CK-M（U/L）　AST（U/L）觀察組　50　　治療前　209.51±50.35　221.20±82.14　26.52±11.85　58.93±18.52治療后　163.45±30.05　172.66±40.35　15.11±6.52　40.11±13.52對照組　50　　治療前　210.62±51.63　219.63±78.58　26.14±10.92　57.88±14.23治療后　190.62±40.68　195.66±45.48　19.33±6.82　49.63±12.82 t 3.80　2.67　3.16　3.61 P 0.01　0.01　0.01　0.01

表2　兩組患者的療效對比（n，%）

3　討 論

病毒性心肌炎為臨床上常見慢性炎癥性病變疾病，是指病毒感染心肌所引起彌漫性或局限性炎癥，屬感染性心肌病范疇。相關(guān)調(diào)查顯示，約4%～6%患者在病毒流行感染期內(nèi)有心肌炎發(fā)生跡象，病毒性心肌炎患者常伴心電圖、超聲心動異常及不同程度心肌損傷等臨床鑒別癥狀。

病毒性心肌炎為心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)損傷而導(dǎo)致的功能缺陷，主要表現(xiàn)為環(huán)磷腺苷于細(xì)胞膜上水平降低而產(chǎn)生心肌負(fù)面影響。葡甲酸環(huán)腺苷酸為環(huán)磷腺苷衍生物，可作用于鈣離子內(nèi)流產(chǎn)生激活作用達(dá)到興奮心肌及收縮偶聯(lián)目的，從而興奮磷酸二酯酶使環(huán)磷腺苷水平降低，維持其心肌功能。

研究結(jié)果顯示，觀察組病毒性心肌炎患者的CPK、LDH、CK-MB及AST分別為（163.45±30.05）U/dL、（172.66±40.35）U/L、（15.11±6.52）U/L及（40.11±13.52）U/L與對照組相比較，P＜0.05，進(jìn)一步說明葡甲酸環(huán)腺苷酸輔助治療病毒性心肌炎具有較好的療效，能夠有效降低患者肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶、同工酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶等心肌損傷相關(guān)激酶指標(biāo)，并可以使之恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，不僅可提高其療效，還可降低該病對臟器及循環(huán)的損傷，觀察組患者的總有效率為92.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），也說明了葡甲酸環(huán)腺苷酸輔助治療病毒性心肌炎可顯著治愈或緩解患者頭暈、胸悶與心悸等病征及改善患者心肌功能，其療效顯著，值得在臨床上推廣實(shí)施。

［1］張 靜，田宏偉.病毒性心肌炎并發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯的臨床治療與前瞻性研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，14（7）:47-48.

［2］韋玉鸞.水溶性維生素治療心肌炎的療效觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，14（6）:89-90.

［3］張國芳，王彩歌，袁清茹.病毒性心肌炎慢性期證治［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，8（8）:113-114.

［4］茍 淵.環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合曲美他嗪治療病毒性心肌炎70例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23（17）:27-28.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.04.044.02