蔡晧東
當(dāng)前有很多虛假?gòu)V告,利用乙肝患者“病急亂投醫(yī)”的心理,打出“快速轉(zhuǎn)陰”“徹底治愈”“告別藥物”等旗號(hào)誘導(dǎo)公眾,使患者不但損失錢財(cái),還可能延誤治療、危及健康。其實(shí),只要了解正確的疾病知識(shí),就能很清楚地知道,這些宣傳都是騙人的。
乙型肝炎是全世界廣泛流行的一種傳染病。近年來(lái),在全球科學(xué)家的共同努力下,一些抗乙肝病毒的藥物如:干擾素、拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定等陸續(xù)上市,使該病逐漸成為一種可以治療的疾病。全球因乙肝病毒感染死亡的人數(shù)也從每年100萬(wàn)人減少到了每年60萬(wàn)人,許多乙肝患者從中獲益。
但是,這些藥物尚不能清除乙肝病毒,只能抑制乙肝病毒的復(fù)制,減輕肝臟炎癥,恢復(fù)肝功能,阻止疾病向肝病晚期階段如肝衰竭、肝硬化等發(fā)展??梢?jiàn),乙肝仍然是一種很難徹底治愈的疾病。
那么,乙肝的治療為什么那么難呢?
首先,正如我們前面所說(shuō),大多數(shù)慢性乙肝病毒感染者都是嬰幼兒期感染的,乙肝病毒在機(jī)體免疫功能還不能認(rèn)識(shí)它們時(shí)“乘虛而入”,免疫系統(tǒng)把病毒當(dāng)成自己的“朋友”,和病毒“和平共處”,“互不干涉內(nèi)政”,這在醫(yī)學(xué)上稱為“免疫耐受”。
第二,乙肝病毒侵入肝細(xì)胞后,很快在肝細(xì)胞內(nèi)形成了一種完全閉合的環(huán)狀雙股DNA——cccDNA,也就是醫(yī)生所說(shuō)的病毒復(fù)制“模板”。這種病毒基因一旦形成,不僅像野草一樣深深地“扎根”在肝細(xì)胞里,很難完全清除,而且像乙肝病毒的“種子”,不斷生根發(fā)芽,繁殖著病毒的后代,再播種新的“種子”??茖W(xué)家通過(guò)數(shù)學(xué)模式對(duì)這種cccDNA進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),至少要使用有效的手段長(zhǎng)期抑制它們達(dá)14年以上,才能使這種cccDNA完全耗竭。而這個(gè)病毒“耗竭”的時(shí)間只是一種推測(cè),很可能需要更長(zhǎng)期的甚至終生的抑制。如果中斷對(duì)它們的抑制,它們很可能重新復(fù)活。
第三,乙肝病毒很容易發(fā)生變異。當(dāng)病毒變異后,別說(shuō)一些藥物可能對(duì)它們失效,就連人體的免疫系統(tǒng)也更加不易識(shí)別,只能任憑它們“藏”在肝細(xì)胞里作惡了。
第四,藥物的作用是有限的。干擾素只能使不到1/3的患者達(dá)到病毒抑制,而且副作用較大;而拉米夫定等核苷(酸)類藥物只能抑制病毒復(fù)制,不能清除病毒,需要長(zhǎng)期治療。而長(zhǎng)期治療,病毒則可能發(fā)生變異,對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性。
因此,我們對(duì)乙肝治療的期望值不能太高,不能指望幾天或幾個(gè)月的抗病毒治療,就能完全治愈慢性乙肝或清除乙肝病毒。我國(guó)的《慢性乙型肝炎防治指南》中也明確提出,慢性乙肝治療的總體目標(biāo)是“最大限度地抑制乙肝病毒復(fù)制,減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化,延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝細(xì)胞癌及其并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間?!被颊咭惨龊煤鸵腋尾《敬颉俺志脩?zhàn)”的準(zhǔn)備。
只要人人都能正確認(rèn)識(shí)疾病,掌握科學(xué)知識(shí),就能識(shí)破虛假?gòu)V告的真面目,避免上當(dāng)受騙。與此同時(shí),也能讓虛假?gòu)V告失去生存的土壤。