蔡晧東

當(dāng)前有很多虛假?gòu)V告，利用乙肝患者“病急亂投醫(yī)”的心理，打出“快速轉(zhuǎn)陰”“徹底治愈”“告別藥物”等旗號(hào)誘導(dǎo)公眾，使患者不但損失錢財(cái)，還可能延誤治療、危及健康。其實(shí)，只要了解正確的疾病知識(shí)，就能很清楚地知道，這些宣傳都是騙人的。

乙型肝炎是全世界廣泛流行的一種傳染病。近年來(lái)，在全球科學(xué)家的共同努力下，一些抗乙肝病毒的藥物如：干擾素、拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定等陸續(xù)上市，使該病逐漸成為一種可以治療的疾病。全球因乙肝病毒感染死亡的人數(shù)也從每年100萬(wàn)人減少到了每年60萬(wàn)人，許多乙肝患者從中獲益。

但是，這些藥物尚不能清除乙肝病毒，只能抑制乙肝病毒的復(fù)制，減輕肝臟炎癥，恢復(fù)肝功能，阻止疾病向肝病晚期階段如肝衰竭、肝硬化等發(fā)展?？梢?jiàn)，乙肝仍然是一種很難徹底治愈的疾病。

那么，乙肝的治療為什么那么難呢？

首先，正如我們前面所說(shuō)，大多數(shù)慢性乙肝病毒感染者都是嬰幼兒期感染的，乙肝病毒在機(jī)體免疫功能還不能認(rèn)識(shí)它們時(shí)“乘虛而入”，免疫系統(tǒng)把病毒當(dāng)成自己的“朋友”，和病毒“和平共處”，“互不干涉內(nèi)政”，這在醫(yī)學(xué)上稱為“免疫耐受”。

第二，乙肝病毒侵入肝細(xì)胞后，很快在肝細(xì)胞內(nèi)形成了一種完全閉合的環(huán)狀雙股DNA——cccDNA，也就是醫(yī)生所說(shuō)的病毒復(fù)制“模板”。這種病毒基因一旦形成，不僅像野草一樣深深地“扎根”在肝細(xì)胞里，很難完全清除，而且像乙肝病毒的“種子”，不斷生根發(fā)芽，繁殖著病毒的后代，再播種新的“種子”?？茖W(xué)家通過(guò)數(shù)學(xué)模式對(duì)這種cccDNA進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，至少要使用有效的手段長(zhǎng)期抑制它們達(dá)14年以上，才能使這種cccDNA完全耗竭。而這個(gè)病毒“耗竭”的時(shí)間只是一種推測(cè)，很可能需要更長(zhǎng)期的甚至終生的抑制。如果中斷對(duì)它們的抑制，它們很可能重新復(fù)活。

第三，乙肝病毒很容易發(fā)生變異。當(dāng)病毒變異后，別說(shuō)一些藥物可能對(duì)它們失效，就連人體的免疫系統(tǒng)也更加不易識(shí)別，只能任憑它們“藏”在肝細(xì)胞里作惡了。

第四，藥物的作用是有限的。干擾素只能使不到1/3的患者達(dá)到病毒抑制，而且副作用較大；而拉米夫定等核苷（酸）類藥物只能抑制病毒復(fù)制，不能清除病毒，需要長(zhǎng)期治療。而長(zhǎng)期治療，病毒則可能發(fā)生變異，對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性。

因此，我們對(duì)乙肝治療的期望值不能太高，不能指望幾天或幾個(gè)月的抗病毒治療，就能完全治愈慢性乙肝或清除乙肝病毒。我國(guó)的《慢性乙型肝炎防治指南》中也明確提出，慢性乙肝治療的總體目標(biāo)是“最大限度地抑制乙肝病毒復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝細(xì)胞癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間?！被颊咭惨龊煤鸵腋尾《敬颉俺志脩?zhàn)”的準(zhǔn)備。

只要人人都能正確認(rèn)識(shí)疾病，掌握科學(xué)知識(shí)，就能識(shí)破虛假?gòu)V告的真面目，避免上當(dāng)受騙。與此同時(shí)，也能讓虛假?gòu)V告失去生存的土壤。