李園園

(江西省萍鄉(xiāng)湘雅萍礦醫(yī)院,江西　萍鄉(xiāng)　337000)

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撫觸護(hù)理對(duì)新生兒高膽紅素血癥的影響

李園園

(江西省萍鄉(xiāng)湘雅萍礦醫(yī)院,江西萍鄉(xiāng)337000)

目的探討撫觸護(hù)理對(duì)新生兒高膽紅素血癥的影響。方法選取江西省萍鄉(xiāng)湘雅萍礦醫(yī)院2012年8月至2015年1月收治的96例高膽紅素血癥患兒作為研究對(duì)象。按照入院順序隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行撫觸護(hù)理。觀察患兒經(jīng)皮膽紅素指數(shù)、住院時(shí)間、黃疸持續(xù)時(shí)間。結(jié)果護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒經(jīng)皮膽紅素指數(shù)水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理干預(yù)后，兩組患兒經(jīng)皮膽紅素指數(shù)水平均低于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)皮膽紅素指數(shù)水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒住院時(shí)間、黃疸持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論撫觸護(hù)理對(duì)新生兒高膽紅素血癥有積極的影響，能夠改善患兒經(jīng)皮膽紅素指數(shù)水平，縮短患兒住院時(shí)間、黃疸持續(xù)時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

撫觸護(hù)理；新生兒高膽紅素血癥；影響

新生兒高膽紅素血癥是臨床常見病癥，需要積極降低其水平，改善患兒的臨床癥狀，提高患兒的成長(zhǎng)治療，降低并發(fā)癥的發(fā)生。臨床在治療新生兒高膽紅素血癥方面，主要采取的措施包括：光照療法、藥物療法等[1]。配合積極的護(hù)理干預(yù)，效果較好。江西省萍鄉(xiāng)湘雅萍礦醫(yī)院開展了撫觸護(hù)理對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒進(jìn)行護(hù)理，效果較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取江西省萍鄉(xiāng)湘雅萍礦醫(yī)院2012年8月至2015年1月收治的96例高膽紅素血癥患兒作為研究對(duì)象。按照入院順序隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組男女比例為31：17，胎齡為36～42周，平均胎齡為(37.94±2.56)周；體質(zhì)量為2.3～4.2 kg，平均體質(zhì)量為(3.15±0.61)kg。對(duì)照組男女比例為32：16，胎齡為36～42周，平均胎齡為(37.68±2.71)周；體質(zhì)量為2.3～4.1 kg，平均體質(zhì)量為(3.11±0.62)kg。兩組患兒的性別、年齡等臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：出生Apgar評(píng)分在8分及以上；生產(chǎn)時(shí)均為足月生產(chǎn)；體質(zhì)量達(dá)2.2 kg及以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：窒息史；先天性疾病者；肝炎等。

1.3方法

對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)患兒進(jìn)行保暖護(hù)理，配合環(huán)境護(hù)理、溫度、濕度護(hù)理等。和產(chǎn)婦講解正確的喂養(yǎng)方法，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組對(duì)患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理。主要是為患兒創(chuàng)造良好的環(huán)境，房間要保持安靜，溫度適宜，對(duì)患兒進(jìn)行撫觸，觀察患兒的反應(yīng)。護(hù)士涂抹潤(rùn)膚油后，對(duì)患兒進(jìn)行全身撫觸按摩。每次15 min，每天撫觸按摩2次。

1.4觀察指標(biāo)

觀察患兒經(jīng)皮膽紅素指數(shù)、住院時(shí)間、黃疸持續(xù)時(shí)間。黃疸指數(shù)采取經(jīng)皮黃疸測(cè)定儀進(jìn)行檢測(cè)。血清總膽紅素采取患兒靜脈血后，經(jīng)全自動(dòng)生化儀進(jìn)行測(cè)定。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)　果

2.1兩組患兒經(jīng)皮膽紅素指數(shù)對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒經(jīng)皮膽紅素指數(shù)水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理干預(yù)后，兩組患兒經(jīng)皮膽紅素指數(shù)水平均低于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)皮膽紅素指數(shù)水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患兒經(jīng)皮膽紅素指數(shù)對(duì)比±s)

2.2兩組患兒住院時(shí)間、黃疸持續(xù)時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒住院時(shí)間、黃疸持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患兒住院時(shí)間、黃疸持續(xù)時(shí)間對(duì)比±s)

3　討　論

高膽紅素血癥是臨床上常見新生兒疾病，患兒因膽紅素代謝異常，使得血清中總膽紅素的水平變大，影響其健康生長(zhǎng)[2-3]。患兒主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜黃染，引起該病癥的原因比較復(fù)雜，最常見的發(fā)病因素是新生兒肝炎、溶血性黃疸等。

新生兒剛出生時(shí)，其自身免疫能力低下，發(fā)育還不十分完善，當(dāng)發(fā)生高膽紅素血癥時(shí)，則會(huì)發(fā)生膽紅素腦病等，危及患兒生命。而且其主要的后果是發(fā)生新生兒死亡、智力下降、運(yùn)動(dòng)功能不全等后遺癥，不利于新生兒的健康成長(zhǎng)[4]。臨床確診病情后，需要積極治療，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

觸覺作為新生兒最早的感官功能，通過進(jìn)行撫觸護(hù)理，可以實(shí)現(xiàn)和新生兒有很好的交流。這些溫和的刺激傳達(dá)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，利于胃腸道蠕動(dòng)[5]。本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)皮膽紅素指數(shù)水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢姄嵊|護(hù)理的效果較好，對(duì)于改善新生兒膽紅素水平有重要作用。另外，本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒住院時(shí)間、黃疸持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過撫觸護(hù)理，使得高膽紅素血癥患兒能夠盡快恢復(fù)健康，早日出院，降低了不良反應(yīng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，利于患兒成長(zhǎng)，也減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。撫觸護(hù)理能夠滿足新生兒對(duì)愛的滿足感，降低焦慮等不良情緒的發(fā)生。

總之，撫觸護(hù)理對(duì)新生兒高膽紅素血癥有積極的影響，能夠改善患兒經(jīng)皮膽紅素指數(shù)水平，縮短患兒住院時(shí)間、黃疸持續(xù)時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1]HU R T, WANG N Y, HUANG M J, et al. Multiple variants in UGT1A1 gene are factors to develop indirect hyper-bilirubinemia[J]. Hepatobiliary Surg Nutr, 2014, 3(4): 194-198.

[2]王盛枝. 新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療依從性的護(hù)理干預(yù)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012, 27(7): 662-663.

[3]張英, 任香娣. 撫觸配合光療在新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(6): 5-7.

[4]SALEHI N, BAGHERI F, RAMEZANI FARKHANI H. Effects of Hyperbilirubinemia on Auditory Brainstem Response of Neonates Treated with Phototherapy[J]. Iran J Otorhinolaryngol, 2016, 28(84): 23-29.

[5]胡霞. 游泳撫觸輔助治療新生兒高膽紅素血癥的效果觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(12): 167-174.

Influence on the Hyperbilirubinemia of Newborn by Touching care

LI Yuanyuan

(Xiangya Ping Mine of Jiangxi Province Pingxiang Hospital, Jiangxi Pingxiang 337000, China)

ObjectiveTo explore the influence on the hyperbilirubinemia of newborn by touching care. Methods96 cases of patients with hyperbilirubinemia of newborn were randomly divided into experiment group and control group, the control group were cared by routine nursing, on the basis of the control group, the experiment group were cared by touching care. The percutaneous bilirubin index, length of stay, jaundice duration were observed. ResultsThe levels of percutaneous bilirubin index after cared for the two groups were lower than before cared (P<0.05); The levels of percutaneous bilirubin index after cared for the experiment group were lower than the control group (P<0.05); The length of stay, jaundice duration for the experiment group were lower than the control group (P<0.05). ConclusionIt has positive influence on the hyperbilirubinemia of newborn by touching care, it can improve the percutaneous bilirubin index, reduce the length of stay, jaundice duration, it has high values of clinical application.

touching care; hyperbilirubinemia of newborn; influence

1006-446X(2016)09-0048-03

2016-03-28

R 722.1

A