李玉玲

(民政部　政策研究中心，北京　100721)

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我國居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老服務融合模式發(fā)展研究

李玉玲

(民政部政策研究中心，北京100721)

當前，在我國養(yǎng)老服務深化發(fā)展中，機構(gòu)養(yǎng)老一床難求與床位空置、居家社區(qū)養(yǎng)老服務供需不平衡等結(jié)構(gòu)性矛盾不斷凸顯。本文通過分析我國養(yǎng)老服務的需求和供給情況，以及國內(nèi)部分省份養(yǎng)老服務融合發(fā)展模式的實踐探索，提出機構(gòu)社區(qū)化和社區(qū)機構(gòu)化發(fā)展模式是居家、社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老服務融合發(fā)展的有效選擇。

養(yǎng)老服務;需求和供給;機構(gòu)社區(qū)化;社區(qū)機構(gòu)化

為積極、科學應對人口老齡化，近年來，我國逐步建立健全以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務體系，完善老年人福利保障制度，增強養(yǎng)老服務消費能力。但在養(yǎng)老服務深化發(fā)展中，機構(gòu)養(yǎng)老一床難求與床位空置、居家社區(qū)養(yǎng)老服務供需不平衡等結(jié)構(gòu)性矛盾不斷凸顯。在經(jīng)濟社會新常態(tài)發(fā)展下，如何創(chuàng)新發(fā)展思路和運作模式？如何優(yōu)化資源配置和服務供給？針對這些問題，筆者通過分析我國養(yǎng)老服務的需求和供給情況，以及國內(nèi)部分省份養(yǎng)老服務融合發(fā)展模式的實踐探索，提出機構(gòu)社區(qū)化和社區(qū)機構(gòu)化發(fā)展模式，是優(yōu)化養(yǎng)老服務資源配置的一種有力舉措，是居家、社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老服務融合發(fā)展的有效選擇。

一、我國養(yǎng)老服務需求和供給分析

我國人口老齡化帶來的高齡化、空巢化和失能老年人不斷增多的現(xiàn)象，使得專業(yè)照料服務需求日益增長，而家庭規(guī)模小型化和居住分離化使得家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。而同時，我國社區(qū)、居家和機構(gòu)養(yǎng)老服務在供給上卻存在總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、配置不均衡、專業(yè)度不高等突出問題。

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務方面，從需求看，根據(jù)中國老齡科學研究中心于2000年和2006年，在全國范圍內(nèi)組織實施的“中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查”，我國老年人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的比例始終保持在80%以上，有著強烈的社區(qū)居家養(yǎng)老意愿。在上門做家務、上門護理、上門看病、聊天解悶、老年飯桌等居家養(yǎng)老服務項目的需求中，老年人對上門看病的服務需求最高，達到了56.4%。當前，我國失能半失能老年人數(shù)已近4000萬，占老年人口的20%。據(jù)有關(guān)研究，我國老年人在失能失智后所接受的服務大部分是維持生命的生活照料等消極服務，低水平生活時間為8～10年，是歐美國家的3倍左右。隨著失能失智老年群體的逐步增多，照料護理和健康管理(提前介護)成為這一群體的主要需求。而從供給看，一是重工作形式、輕服務內(nèi)容。當前，我國社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施規(guī)模普遍較小，一些社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心(站)是社區(qū)掛牌運營：無固定場地、無專業(yè)服務、無專職人員。而且，大多社區(qū)居家養(yǎng)老服務偏重保障和低層次家政服務，缺乏專業(yè)化的入戶服務能力，更不具備幫助非自理老年人延緩體能、智能衰退的功能，服務項目層級較低。二是多單體運行、缺乏部門聯(lián)動和資源整合。目前，社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施大都以單體形式開展服務運營，相互間以及與其他服務商、專業(yè)服務機構(gòu)較少聯(lián)系，缺乏服務整體性的發(fā)揮。而且主要依靠政府補貼及少量的服務收入維系，收入來源比較單一，發(fā)展規(guī)模受限。同時，社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施輻射居家不多，很多服務優(yōu)勢居民并不知曉，基本處于封閉運行狀態(tài)。

在機構(gòu)養(yǎng)老服務方面，供需矛盾是當前我國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展過程中的顯著問題：健康老年人占據(jù)床位資源與失能失智老年人無法入住的矛盾，城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)普遍存在“一床難求”與郊區(qū)床位多數(shù)空置的矛盾，養(yǎng)老機構(gòu)服務對象的市場化定位與最需要長期照料護理服務的老年人支付能力不足之間的矛盾等。從我國老年人養(yǎng)老服務需求和國際養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展趨勢看，“就地養(yǎng)老”是大勢所趨。但近年來不斷加劇的養(yǎng)老機構(gòu)郊區(qū)化態(tài)勢，使得老年人脫離原有生活圈，甚至割裂了他們與其他年齡層人群的交往，致使養(yǎng)老機構(gòu)原本的隔離化特征更趨突出。如，目前北京市80%的養(yǎng)老機構(gòu)和床位均分布在五環(huán)以外，養(yǎng)老機構(gòu)的投建與老年人口的分布存在空間錯位，且與老年人的需求不相匹配。

從以上可以看出，我國老年人在養(yǎng)老服務需求和供給之間存在落差，既存在服務供給跟不上服務需求的矛盾，也存在服務利用遠遠低于服務供給的矛盾。這一問題的主要原因在于社區(qū)居家養(yǎng)老服務水平較低所造成的精準服務對接失衡問題，機構(gòu)養(yǎng)老定位偏差所造成的公共福利分配不公問題。面對新形勢新要求，深化養(yǎng)老服務改革、健全養(yǎng)老服務體系應更新服務理念、創(chuàng)新服務模式、提振服務資源配置效率，讓服務供給精準對接老年人日益升級和攀高的新需求，有效解決有限供給與合理需求結(jié)構(gòu)性偏差問題。

二、國內(nèi)養(yǎng)老服務融合發(fā)展模式的實踐探索

近幾年，為完善養(yǎng)老服務體系建設(shè)，打破傳統(tǒng)居家、社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老服務界限，實現(xiàn)養(yǎng)老服務資源配置效益最大化，北京、天津、上海、湖北、湖南等地充分發(fā)揮專業(yè)養(yǎng)老服務機構(gòu)(養(yǎng)老機構(gòu)*本文所指養(yǎng)老機構(gòu)是指建于居住區(qū)、取得養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可的為老年人提供集中居住和照料服務的機構(gòu)。和社區(qū)微機構(gòu)*本文所指社區(qū)微機構(gòu)是指集長期供養(yǎng)、短期托養(yǎng)和日間照料等多功能于一體的社區(qū)養(yǎng)老服務場所。)對社區(qū)托養(yǎng)和居家安養(yǎng)的輻射和拓展作用，在養(yǎng)老服務融合發(fā)展方面實施了有益探索。

(一)機構(gòu)社區(qū)化模式：養(yǎng)老機構(gòu)社區(qū)居家輻射服務(見表1)

為解決居家養(yǎng)老服務供給不足、質(zhì)量不高等問題，保障更多老年人就近得到專業(yè)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求，2012年和2015年，天津、北京出臺相關(guān)文件，要求養(yǎng)老機構(gòu)(或養(yǎng)老照料中心)在完成基本養(yǎng)老服務保障職能的同時，積極創(chuàng)造條件，利用養(yǎng)老機構(gòu)資源集中優(yōu)勢，開展社區(qū)居家、社區(qū)托老、專業(yè)支撐、技能實訓、信息管理等延伸服務。

在政策扶持上，北京將建設(shè)養(yǎng)老照料中心納入年度績效考評項目，并給予建設(shè)支持和購置設(shè)備補貼，最高補助標準可達450萬元。同時，按照每個養(yǎng)老照料中心項目開展情況，給予每個項目20萬元補貼，每個機構(gòu)享受市級項目補貼最高可達200萬元。天津為開展延伸服務的養(yǎng)老機構(gòu)提供醫(yī)保支持、用工支持(社會保險補貼、工資補貼)、風險防范政策支持(納入全市養(yǎng)老機構(gòu)意外傷害保險政策范圍)以及購置設(shè)備支持(10萬元購置設(shè)備補貼資金)等多項優(yōu)惠政策，在建設(shè)方式方面，北京市鼓勵盤活存量用地用于養(yǎng)老照料中心建設(shè)，計劃于2016年年底，建成(新建、改擴建)208所街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級養(yǎng)老照料中心。天津市養(yǎng)老機構(gòu)社區(qū)延伸服務工作并不新建實體養(yǎng)老機構(gòu)，通過依托現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)，把機構(gòu)內(nèi)專業(yè)服務模式、服務標準等引入社區(qū)家庭。

(二)社區(qū)機構(gòu)化模式：小規(guī)模、多功能社區(qū)照護資源的鏈接服務(見表1)

為緩解社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施資源緊缺的壓力，2014年，上海市在部分街鎮(zhèn)開展“長者照護之家”試點工作，調(diào)動社區(qū)資源，通過改造利用社區(qū)現(xiàn)有公共設(shè)施或閑置物業(yè)資源，因地制宜發(fā)展嵌入式、小規(guī)模、多功能、專業(yè)化的為老年人就近提供介護預防、居家安養(yǎng)、短期寄養(yǎng)、長期托養(yǎng)等服務的社區(qū)托養(yǎng)設(shè)施，滿足老年人社區(qū)原地養(yǎng)老服務需求(aging in place)。

2015年，上海市政府將“新增20家長者照護之家”列為市政府實事項目，計劃用3年時間持續(xù)推進“長者照護之家”建設(shè)，并明確了扶持政策：由市級福彩金給予每張床位1萬元的一次性建設(shè)補貼，各區(qū)縣1∶1配比，同時給予一定運營補貼，在水、電、燃氣、有線電視等的收費標準上也給予參照養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)惠政策。

除北京、天津、上海已開展專業(yè)養(yǎng)老服務機構(gòu)社區(qū)延伸服務、促進居家社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老服務融合發(fā)展外，浙江省杭州市通過資金補助、政策引導、水電氣補貼等方式，推動10家養(yǎng)老機構(gòu)向社區(qū)開放就餐、娛樂、醫(yī)療、日托、看護、慰藉等服務，打造沒有圍墻、開放式、人性化的養(yǎng)老場所。湖北省加強對養(yǎng)老護理服務工作者在培訓、社會保險和公益性崗位上的補貼，增強養(yǎng)老機構(gòu)的服務輻射功能。湖南省投入5000萬元資助全省105個社區(qū)小型機構(gòu)建設(shè)。

表1　養(yǎng)老服務融合發(fā)展主要模式比較表

三、養(yǎng)老服務融合發(fā)展模式實踐探索中的主要問題

機構(gòu)社區(qū)化和社區(qū)機構(gòu)化養(yǎng)老服務融合模式在實踐探索中，也遇到一些困難和問題。一是在選址建院方面：出現(xiàn)“鄰避效應”。上?！伴L者照護之家”采取社區(qū)嵌入式設(shè)置，以輻射周邊區(qū)域。受傳統(tǒng)觀念影響以及養(yǎng)老服務領(lǐng)域公眾教育的缺失，社區(qū)居民對此類設(shè)施充滿抵觸，甚至把這里當成臨終關(guān)懷的場所，也擔心經(jīng)濟上的損失。在上海，因周邊居民反對而終止的社區(qū)微機構(gòu)案例很多。二是在人員隊伍發(fā)展方面：用工政策支持力度不夠。北京、天津、上海等地在推動專業(yè)養(yǎng)老服務機構(gòu)延伸服務工作中，均配備了相關(guān)扶持優(yōu)惠政策，如補貼支持、優(yōu)化消防房產(chǎn)相關(guān)手續(xù)申請等。但僅有天津出臺用工支持政策。如沒有用工政策的支持，在當前護理人員短缺的情況下，將在一定程度制約這項工作的開展。三是在建設(shè)運營方面：前期成本較高。據(jù)有關(guān)研究測算，床位在300張左右的養(yǎng)老機構(gòu)擁有最合理的投入產(chǎn)出比。而社區(qū)微機構(gòu)規(guī)模較小，開展社區(qū)延伸服務的養(yǎng)老機構(gòu)和微機構(gòu)均在市區(qū)，靠床位費收回房租、硬件、人力資源方面的投入，難度很大。同時，當前大部分老年人有專業(yè)化的服務需求，但承擔不起或只能部分承擔服務費用，購買能力相對較低。四是在門檻和證照方面：申辦難。上海“長者照護之家”等微機構(gòu)要求床位規(guī)模在10～49張，總建筑面積300平方米以上，同時應符合環(huán)保、消防安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)部門規(guī)定，還要符合運營所需獨立出入口、非居住類房屋等行業(yè)專屬要求。這些硬件標準成為長者照護之家辦證的基本門檻，大多數(shù)運營機構(gòu)的辦證申請都花費了較長時間。因養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可標準較高，目前，上?！伴L者照護之家”獲取的多是《社會福利機構(gòu)設(shè)置批準證書》。

四、多措并舉推動我國養(yǎng)老服務融合發(fā)展

居家、社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老服務融合發(fā)展，是人口老齡化急劇發(fā)展下服務方式的創(chuàng)新，服務內(nèi)容的拓展，服務陣地的延伸。當前，無論是養(yǎng)老機構(gòu)社區(qū)化發(fā)展還是社區(qū)機構(gòu)化發(fā)展，在政策支持、資源鏈接以及專業(yè)性配備等方面都處在萌芽甚至是相對空白的階段。探索養(yǎng)老服務融合發(fā)展的新機制、新方法、新途徑，需要發(fā)揮政府引導作用，開發(fā)、利用社區(qū)內(nèi)的設(shè)施、組織、人才和技術(shù)要素等優(yōu)勢資源，實施養(yǎng)老服務的精細化和網(wǎng)格化服務。

(一)路徑選擇

一是機構(gòu)社區(qū)化(機構(gòu)—社區(qū))發(fā)展(見圖1)。拓展養(yǎng)老機構(gòu)社區(qū)延伸服務功能，實施“走出去”戰(zhàn)略：(1)專業(yè)支撐：與區(qū)域及周邊的為老服務組織和企業(yè)建立合作或協(xié)作關(guān)系，為社區(qū)養(yǎng)老服務專業(yè)化發(fā)展提供技術(shù)支持；(2)技能培訓：以機構(gòu)為依托建立實訓基地，為社區(qū)為老服務機構(gòu)、組織或企業(yè)內(nèi)的服務人員以及家庭助老者提供生活照料和護理技能培訓；(3)品牌運作：深入社區(qū)建設(shè)或參與運營社區(qū)微機構(gòu)；(4)行業(yè)發(fā)展：成立養(yǎng)老服務組織(如養(yǎng)老服務協(xié)會)，推動行業(yè)發(fā)展和自律；(5)信息管理：建立輻射區(qū)域的老年人基本情況信息庫，收集分析老年人服務需求，承擔區(qū)域性養(yǎng)老管理信息服務功能。(6)輔助技術(shù)服務：開展輔助器具的咨詢、適配、租賃等服務。

二是社區(qū)機構(gòu)化(社區(qū)—居家)發(fā)展(見圖1)。兩大功能：(1)“連接器”：搭建社區(qū)和居家、居家和機構(gòu)之間的橋梁。如短期寄養(yǎng)。(2)“轉(zhuǎn)介器”：對服務對象進行針對性的篩選和分流。因社區(qū)微機構(gòu)資源有限，應針對居家養(yǎng)老有困難，但并不需要完全依賴機構(gòu)照料的老人實施服務。對于身體功能恢復到一定程度的老年人，鼓勵回歸家庭，并對其繼續(xù)投送居家和日托服務，實現(xiàn)居家長期照護無縫對接和轉(zhuǎn)介；對于情況惡化，需要長期康復護理的老年人，應轉(zhuǎn)介至更為專業(yè)的康復機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)，從而騰出服務資源為更多有需求的老年人提供社區(qū)照料支持。四項能力：(1)介護預防：為高齡自理老人提供失能失智預防宣教和培訓，延緩照護進程；(2)居家安養(yǎng)：為社區(qū)內(nèi)有需求的老年人提供助餐、助浴、助急、助醫(yī)等服務的同時，為居家輕、中度失能老年人提供與機構(gòu)相同的專業(yè)照護服務(將護理場所移回家庭，類似家庭病床) ；(3)短期寄養(yǎng)：為大病出院無法立即回家，或家屬因長期照護壓力釋放所提供的短期寄養(yǎng)服務 (包括日間照護)；(4)長期托養(yǎng)：為中、重度(醫(yī)療輕度依賴)老年人提供機構(gòu)內(nèi)長期照護等。

(二)對策建議

1.強化政府在養(yǎng)老服務融合發(fā)展中的政策聚合和資源鏈接作用

一是制度建設(shè)。強調(diào)資源整合，明晰責任主體，界定政府在融合發(fā)展方面的權(quán)責、職能，明確機構(gòu)延伸服務的具體內(nèi)容、主要方式、實施要求、評估標準以及監(jiān)督方式等；制定養(yǎng)老服務融合發(fā)展模式的特定扶持政策，如場所支持政策(非土地供給，如政府鏈接轄區(qū)內(nèi)閑置校舍、賓館、企業(yè)廠房、醫(yī)療設(shè)施、商業(yè)服務設(shè)施等可利用的場地資源改造成養(yǎng)老機構(gòu)或社區(qū)微機構(gòu)，支持有運營能力的組織或企業(yè)運營)、用工扶持政策、風險防范政策等；放寬居家養(yǎng)老服務機構(gòu)工商登記手續(xù)，適當降級社區(qū)微機構(gòu)在場所設(shè)施、消防安全以及環(huán)保等方面的建設(shè)門檻；研究制定更加精準的補需方機制，提高養(yǎng)老服務消費能力；推動建立老年照護需求評估體系，強化養(yǎng)老服務評估和監(jiān)管。二是資金保障。在對本地老年人口發(fā)展趨勢和服務保障需求預測的基礎(chǔ)上，科學規(guī)劃社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施，并給予建設(shè)補貼和運營補貼等資金支持，將其“扶上馬”、為其“送一程”；鼓勵將老年活動室、居家養(yǎng)老服務站、托老所等服務設(shè)施改建、擴建或整合改造成社區(qū)微機構(gòu)，提升養(yǎng)老服務專業(yè)化水平，實現(xiàn)中心輻射功能；通過政府購買服務、轉(zhuǎn)移支付等形式，加大對開展延伸服務的養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)微機構(gòu)、社會組織的扶持力度，切實提高其服務質(zhì)量。

2.強化人才隊伍在養(yǎng)老服務融合發(fā)展中的專業(yè)優(yōu)勢

養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)微機構(gòu)的定位是為需要照護的老年人提供原地專業(yè)化服務，因此，專業(yè)技能人才是養(yǎng)老服務融合發(fā)展的第一資源和關(guān)鍵因素。在人才培養(yǎng)方面，應堅持專業(yè)化和職業(yè)化的教育方式，以資格培訓、任職培訓、崗中培訓等為抓手，有計劃地開展養(yǎng)老服務理論知識、實操技能培訓以及評估標準培訓，實現(xiàn)護理人員、管理人員以及評估人員等持證上崗；支持繼續(xù)教育，與職業(yè)院校開展“訂單培養(yǎng)”，選送有能力、高素質(zhì)的養(yǎng)老服務從業(yè)人員，在高校相關(guān)專業(yè)短期深造，完善人才隊伍的梯隊結(jié)構(gòu)。在用人機制方面，應參照醫(yī)護體系制定養(yǎng)老護理人員職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，積極推動將養(yǎng)老護理員納入專業(yè)技術(shù)人員序列或單列特殊服務工種；將養(yǎng)老機構(gòu)和經(jīng)驗收合格的社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施等提供的服務性崗位和協(xié)助管理崗位納入公益性崗位認定范圍，吸納農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力、城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員等從事養(yǎng)老服務；引導養(yǎng)老機構(gòu)科學設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位，培養(yǎng)和引進醫(yī)生、護士、康復醫(yī)師、康復治療師、社會工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員；積極開發(fā)豐富的老年人力資源,重視低齡、身心健康老人的作用,實施以老助老。在人才激勵方面，建立合理的薪酬制度,按照以崗定薪、以績定獎、按勞取酬的原則，實現(xiàn)薪酬機制的合理化；注重物質(zhì)獎勵，推動建立養(yǎng)老服務從業(yè)人員職位工資指導價位、崗位就業(yè)補貼、護理員特殊崗位津貼以及入職獎補等制度，穩(wěn)步提高從業(yè)人員待遇；建立有效的精神激勵機制，定期組織護理人員職業(yè)技能競賽、優(yōu)秀護理人員評比等活動，發(fā)揮輿論宣傳的導向作用，大力宣傳養(yǎng)老服務工作和從業(yè)人員的先進事跡，不斷增強工作成就感，提高社會地位。

3.強化互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老在養(yǎng)老服務融合發(fā)展中的平臺作用

互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老有助于節(jié)約成本、提高效能。推動區(qū)域助老信息綜合平臺建設(shè)，利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)與信息通信技術(shù)(ICT)，建立一個橫向聯(lián)通相關(guān)職能部門，縱向聯(lián)通省到社區(qū)五級的管理服務網(wǎng)絡，形成“大數(shù)據(jù)”平臺。省、市(區(qū)、縣)平臺層面主要負責掌控區(qū)域內(nèi)為老服務機構(gòu)、企業(yè)、社會組織等信息情況，實現(xiàn)為老服務信息數(shù)據(jù)共享、決策分析和監(jiān)督管理；街(鎮(zhèn))層面主要統(tǒng)計分析老年人相關(guān)信息，開展基本養(yǎng)老服務保障對象的篩查評估和需求調(diào)查；社區(qū)(村)級主要負責掌握老年人基本信息，對接老年人服務需求，評估服務效能；養(yǎng)老機構(gòu)、為老服務組織和企業(yè)可根據(jù)共享平臺，進行志愿活動、社工活動、呼叫服務及其他為老服務的安排，實行智能派單、錯時服務；居家老年人可以通過家庭自助服務終端以最便捷的方式得到想要的服務。通過總平臺與分平臺的聯(lián)動，將線上與線下服務形成閉環(huán)，最終實現(xiàn)“院內(nèi)與院外”資源的優(yōu)化配置與重組，讓養(yǎng)老服務虛實結(jié)合。

4.強化社會力量在養(yǎng)老服務融合發(fā)展中的支撐作用

在發(fā)達國家,社會組織、企業(yè)等是社區(qū)照顧服務開展和設(shè)施建設(shè)的主要推行力量。在日本，許多社會企業(yè)和養(yǎng)老協(xié)會等從不同方面為老年人提供服務，在市場經(jīng)濟的運作下，使得養(yǎng)老服務的效率和質(zhì)量快速提升。我國應大力推進 NPO、NGO、企業(yè)及個人等不同主體參與到養(yǎng)老服務融合發(fā)展中，使其發(fā)揮不同的作用。優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。通過完善投融資、稅費優(yōu)惠、補貼支持、搭建平臺、購買服務等相關(guān)舉措，支持社會主體參與養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)微機構(gòu)等設(shè)施的建設(shè)和運營。積極開發(fā)和培育服務資源。通過公益創(chuàng)投、項目引導、免費提供場地、資金支持等措施，促進家政、物業(yè)、餐飲、醫(yī)療等組織形態(tài)向養(yǎng)老服務轉(zhuǎn)型；鼓勵各類信譽好、善于經(jīng)營管理的企業(yè)和社會組織連鎖養(yǎng)老服務設(shè)施；建立養(yǎng)老服務合格供應商制度，納入社區(qū)居家養(yǎng)老服務合格供應商的服務組織，可享受一定的扶持政策，促進供需雙方自主對接。如北京寸草春暉養(yǎng)老院通過“打開門(公眾開放日)、請進來(志愿活動)、走出去(居家服務)”等模式，讓社區(qū)居民了解機構(gòu)，為機構(gòu)開展社區(qū)服務提供基礎(chǔ)，實現(xiàn)可持續(xù)運作。

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〔責任編輯：左安嵩〕

Research on the Integration Development Model of China’s Elderly Care Service

LI Yu-ling

(Policy Research Center, Ministry of Civil Affairs, Beijing, 100721, China)

With the deepening development of China’s elderly care service, structural contradictions in institutional care, home and community nursing service appear ceaselessly. Based on analysis of the demand and supply of elderly care in our country and the exploration of some provinces in the integration development model, we propose that the community-based institution and institution-based community is an effective choice for the integration development of home, community and institutional care service.

elderly care service; supply and demand; community-based institution; institution-based community

李玉玲(1983— ) ,女,河南商丘人，民政部政策研究中心助理研究員，主要從事老年社會學研究。

C913.6

A

1006-723X(2016)09-0061-05