王黎荔，林丹，高四海，山若青，趙曉春，蔡圓圓，邵永強

溫州市城區(qū)社區(qū)中老年人健康狀況調(diào)查結(jié)果分析

王黎荔，林丹，高四海，山若青，趙曉春，蔡圓圓，邵永強

目的了解溫州市城區(qū)社區(qū)50歲以上中老年人的健康狀況。方法隨機抽取溫州市2個城區(qū)社區(qū)784名中老年人進(jìn)行體格檢查，包括身高、體質(zhì)量、腰圍、血壓、空腹血糖、血脂及血紅蛋白等指標(biāo)。結(jié)果784名中老年人超重率為37.76％，肥胖率為8.67％，中心性肥胖率為40.17％，高血壓患病率為66.84％，糖尿病患病率19.64％，血脂異常率為42.86％，貧血患病率為11.48％。男性、女性各年齡組高血壓、糖尿病和血脂患病率均隨年齡增加而增加；肥胖患病率中老年男性隨年齡增加變化不明顯，女性隨年齡增加而增加。結(jié)論溫州市社區(qū)中老年人肥胖率、貧血患病率低于2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果，但高血壓、糖尿病、血脂異常率均較高。建議加強對社區(qū)中老年人的健康教育，改變其飲食習(xí)慣和生活方式，提高慢性病患者的遵醫(yī)囑依從性。

高血壓；糖尿??；血脂異常；社區(qū)

隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，平均期望壽命不斷提高，人口老齡化已成為全世界共同面臨的問題。老年人平均壽命延長，慢性非傳染性疾病（簡稱慢性?。┗疾÷手鹉晟仙?，且很多伴有多種慢性病。慢性病在我國形勢非常嚴(yán)峻，已成為威脅國民身體健康的主要疾病。目前，我國城鄉(xiāng)居民慢性病患病率為151.1‰，城市是農(nóng)村的2倍。第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，2008年我國居民患病率較高的5種慢性病分別是高血壓、胃腸炎、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和腦血管疾病，占患病總數(shù)的48.3％［1］。2004—2009年，我國高血壓年均增長4.5％，糖尿病年均增長4.1％［2］。為了解浙江省溫州市城區(qū)社區(qū)中老年人慢性病患病率，本調(diào)查組對溫州市城區(qū)社區(qū)802名中老年人進(jìn)行體檢調(diào)查，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料采用隨機整群抽樣的方法，抽取溫州市區(qū)2個社區(qū)人群，采取自愿、免費原則，對社區(qū)內(nèi)的50歲以上的802名中老年人進(jìn)行調(diào)查。

1.2方法對調(diào)查對象進(jìn)行體格檢查和實驗室檢測，項目包括身高、體質(zhì)量、腰圍、血壓、空腹血糖、血脂四項和血紅蛋白等項目。

1.3結(jié)果判定體質(zhì)量判定按照《成人體質(zhì)量判定》（WS/T 428-2013）進(jìn)行：體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＜18.5為過輕，18.5≤BMI＜24.0為正常，24.0≤BMI＜28.0為超重、BMI≥28.0為肥胖；中心性肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)為男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥85 cm；血壓判定采用《中國高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）和/或舒張壓≥90 mmHg或曾被縣級以上醫(yī)療機構(gòu)診斷為高血壓；血糖判定參照1999年世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0 mmol/L；血脂異常判定采用《中國成人血脂異常防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)：總膽固醇（TC）≥6.22 mmol/L或三酰甘油（TG）≥2.26mmol/L或高密度脂蛋白（HDL-C）＜1.04mmol/L或低密度脂蛋白（LDL-C）≥4.14 mmol/L或曾被縣級以上醫(yī)療機構(gòu)診斷為高血脂；貧血診斷采用WHO發(fā)布的《通過初級健康保障預(yù)防控制缺鐵性貧血》標(biāo)準(zhǔn)：男性＜130 g/L，女性＜120 g/L。

1.4統(tǒng)計方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組比較采用檢驗，多組間比較采用方差分析；計數(shù)資料比較采用2檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　溫州市社區(qū)中老年人不同年齡性別構(gòu)成

表2　溫州市社區(qū)中老年人不同年齡性別身高、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)分析

表3　溫州市社區(qū)中老年人不同年齡性別超重率、肥胖率及中心性肥胖率比較％

表4　溫州市社區(qū)中老人高血壓值與高血壓患病率分析

2　結(jié)果

2.1基本情況剔除基本信息不合格以及漏項缺項體檢報告，共收回有效報告784份（784人），有效率為97.76％。其中男231人，占29.46％，平均年齡（66.89±9.13）歲；女553人，占70.54％，平均年齡（63.46±11.55）歲。調(diào)查對象不同性別年齡構(gòu)成見表1。

2.2不同年齡組身高、體質(zhì)量、腰圍與BMI分析男性各年齡組身高差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），體質(zhì)量、腰圍及BMI差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均＞0.05）；女性各年齡組身高、體質(zhì)量、腰圍及BMI差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均＜0.05）。見表2。

2.3不同年齡組肥胖患病率分析男性超重率、肥胖率及中心性肥胖率分別為44.59％、6.93％及42.42％，女性分別為34.00％、9.40％及39.27％。超重率女性大于男性（2=11.28，＜0.05），肥胖率和中心性肥胖率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（2=1.33、0.19，均＞0.05）。50～年齡組男女超重率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），其余各年齡組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均＞0.05）；男女各年齡組肥胖差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均＞0.05）；70～年齡組男女中心性肥胖率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），其余各年齡組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均＞0.05）。見表3。

2.4高血壓患病率分析男性各年齡組收縮壓、高血壓患病率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均＜0.05），舒張壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05）；女性各年齡組收縮壓、舒張壓及高血壓患病率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均＜0.05）。見表4。

2.5糖尿病患病率分析男性糖尿病患病率30.74％，女性為15.19％，男女差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=27.83，＜0.01），男性各年齡組糖尿病患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05），女性各年齡組糖尿病患病率差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05）。見表5。

2.6高血脂患病率分析男性各年齡組HDL-C、LDL-C差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均＞0.05），TG、TC差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均＜0.05）；女性各年齡組HDLC、LDL-C和TC差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均＞0.05），TG差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。見表6。溫州市社區(qū)男性血脂異?；疾÷蕿?8.92％，女性為40.33％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=4.92＜0.05），男性、女性各年齡組血脂異常率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均＜0.05）。見表7。2.7貧血患病率分析男性貧血患病率為9.52％，女性為12.30％，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（2=1.78，＞0.05），男性各年齡組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），女性各年齡組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05）。見表8。

3　討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)溫州市社區(qū)中老年人超重率為37.76％，肥胖率為8.67％，貧血患病率為11.48％，低于2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查公布的結(jié)果［3］，而高血壓患病率和糖尿病患病率及血脂異常率高于2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的結(jié)果。

溫州市社區(qū)中老年人高血壓患病率較高，為66.84％，與龔敏等［7］對上海某社區(qū)老年人的調(diào)查結(jié)果一致，說明經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)老年人的高血壓患病率相似。男性和女性均有隨年齡增加，收縮壓呈升高趨勢，提示年齡越大，收縮壓越高且越難控制，因此在高血壓防控工作中，要重點控制收縮期高血壓。此外，溫州市社區(qū)中老年人血壓測量值較高，反應(yīng)了在社區(qū)中，曾被診斷為高血壓的患者血壓控制并不理想，提示在慢性病的社區(qū)管理中，要加強對患者的對醫(yī)囑依從性的管理，做好患者血壓的控制。

表5　溫州市社區(qū)中老年人糖尿病患病率分析

表6　溫州市城區(qū)社區(qū)中老年人血脂四項結(jié)果分析mmol/L

表7　溫州市城區(qū)社區(qū)中老年人血脂異常患病率分析

表8　溫州市社區(qū)中老年人貧血患病率分析

溫州市社區(qū)中老年人糖尿病患病率較高，為19.64％，與王志會等［8］全國調(diào)查結(jié)果一致。但本次調(diào)查結(jié)果男性糖尿病患病率高于女性，可能是因為對于本次調(diào)查，社區(qū)中老年女性更重視健康，生活方式相對于男性更健康，或生活壓力較小，或既往糖尿病患者血糖控制更好，而社區(qū)中老年男性則是遵醫(yī)囑依從性較差或是更不重視健康的生活方式所致。溫州市城區(qū)社區(qū)中老年人血脂異常率較高為42.86％，男性高于女性，可能與男女生活方式與飲食習(xí)慣有關(guān)。男性血脂異?；疾÷?，50歲組人群最高，分析原因，可能與50歲組男性大部分尚處于工作年齡，工作壓力大，生活不規(guī)律運動少有關(guān)；而女性在50歲以后血脂異常率降低，可能與退休后生活方式改變，運動增加等有關(guān)。

綜上所述，溫州市城市社區(qū)中老年人肥胖率、高血壓患病率、糖尿病患病率和血脂異常率較高。提高全人群對慢病的重視，促進(jìn)健康生活方式；在開展慢性病社區(qū)管理的時候，著重加強對中老年人群的管理，加強健康教育與遵醫(yī)囑依從性管理，改變社區(qū)中老年人的生活方式和飲食習(xí)慣。在對不同疾病的社區(qū)管理中，要根據(jù)不同的性別以及年齡特點進(jìn)行干預(yù)。

致謝感謝溫州市鹿城區(qū)疾控中心、溫州市鹿城區(qū)蒲鞋市街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和水心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員對本項目的辛勤付出。

［1］衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心.中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究［M］.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2009：29.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒［M］.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2010：146-147.

［3］李立明，饒克勤，孔靈芝，等.中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查［J］.中華流行病學(xué)雜志，2005（7）：478-484.

［4］張藝宏，何仲濤，李寧，等.BMI峰值年齡及超重肥胖觸發(fā)年齡的研究-以四川省2010年國民體質(zhì)監(jiān)測樣本為例［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013（4）：679-683，686.

［5］潘巧瑜，呂澤平，胡才友，等.肥胖指標(biāo)與糖尿病和高血壓的關(guān)聯(lián)分析［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2011，19（2）：129-130.

［6］Wang JW，Hu DY.Obesity criteria for identifying metabolic risks［J］.Asia Pac J Clin Nutr，2009，18：105-113.

［7］龔敏，李莉，趙倩華，等.上海某社區(qū)老年人高血壓患病率調(diào)查及危險因素分析［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2014，13（6）：509.

［8］王志會，王臨虹，李鎰沖，等.2010年中國60歲以上居民高血壓和糖尿病及血脂異常狀況調(diào)查［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46（10）：922-925.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.08.023

R544.1；R587.1

A

1671-0800（2016）08-1022-04

2016-02-20

（本文編輯：孫海兒）

溫州市科技計劃項目（Y20140442）

325000浙江省溫州，溫州市疾病預(yù)防控制中心

邵永強，Email：liliwang. lili@163.com