慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素分析

慢性乙型病毒性肝炎是一種具有傳染性的疾病，它能夠?qū)θ藗兊纳眢w健康構(gòu)成巨大的威脅［1］。我國乙肝表面抗原攜帶率到達11%左右。在我國，乙肝患者的保守估計約為2 000萬人。乙肝長期不進行合理有效的治療可發(fā)展為肝硬化，嚴(yán)重者會誘發(fā)肝癌。雖然乙肝的治療方法目前在臨床已相對較為成熟，大多數(shù)患者經(jīng)過合理的用藥均能有效的控制病情，但乙肝的治療是一個長期的過程，且經(jīng)過治療后，患者的復(fù)發(fā)率也相對較高。因此，提高患者的治療依從性對于患者的臨床治療效果改善具有十分重要的臨床作用。該研究以24例2013年6月—2015年6月期間在該院進行治療的慢性乙型病毒性肝炎患者作為研究對象，探究患者的治療依從性以及影響其治療依從性的相關(guān)因素。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究選取24例2013年6月—2015年6月期間在該院進行治療的慢性乙型病毒性肝炎患者作為研究對象，采用隨機分層抽樣的方法對患者的相關(guān)內(nèi)容進行調(diào)查。所有患者均符合慢性乙型病毒性肝炎的相關(guān)確診標(biāo)準(zhǔn)，并排除患有肝硬化、肝癌以及精神疾病的患者。患者平均年齡為（40.3±5.1）歲，所有患者均同意參與此次研究。

1.2方法

對參與該研究的24例慢性乙型病毒性肝炎患者采用隨機分層抽樣的方法對患者的相關(guān)內(nèi)容進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：患者基本信息、治療依從性、患者對疾病知識的掌握水平、患者的健康信念以及社會支持等，調(diào)查方式均采用相關(guān)問卷調(diào)查表進行問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)束后對調(diào)查結(jié)果進行總結(jié)并分析。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該研究的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，研究方法采用t檢驗，相關(guān)分析以及多因素Logistic回歸分析法P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者的治療依從性情況

在該研究中，患者的治療依從性總得分為（34.89± 6.87）分，得分最高的為藥物治療依從，得分為（3.09± 0.87）分；最低的為定期復(fù)查依從，得分為（2.61± 0.72）分。

2.2患者的健康信念、乙肝知識水平以及社會支持情況

在患者的健康信念各維度中，得分最高的為慢性乙肝治療的益處，得分為（4.01±0.61）分；最低的為慢性乙肝治療的害處，得分為（3.40±0.62）分。另外，（19.88±3.02）分和（36.96±7.90）分分別為患者的乙肝知識得分和社會支持得分。

2.3患者的健康信念、乙肝知識水平以及社會支持情況與治療依從性之間的關(guān)系

在以上各種因素中，僅慢性乙肝治療的害處與患者的治療依從性之間呈負相關(guān)關(guān)系，詳情見表1。

表1　患者的健康信念、乙肝知識水平以及社會支持情況與治療依從性之間的關(guān)系

2.4影響患者治療依從性的相關(guān)因素

對患者治療依從性具有影響的因素中，健康信念的影響最大，剩余影響因素為就診醫(yī)院、社會支持以及乙肝知識水平。詳情見表2。

表2　影響患者治療依從性的相關(guān)因素

3　討論

乙肝在我國的發(fā)病率一直居高不下，其感染率高達57.63%，其中HBsAg陽性率在我國的患者例數(shù)遠遠大于1.2億人，在全球所占的比例約為1/3。乙肝患者每年在我國的新發(fā)病例約為100多萬例［2-3］。慢性乙型病毒性肝炎不僅加重了患者的精神負擔(dān)以及經(jīng)濟負擔(dān)，更使得健康人感染乙肝的概率大大提升。慢性乙型病毒性肝炎具有病程時間相對較長且極易復(fù)發(fā)的臨床特點。因此，許多患者并不能做到按照醫(yī)囑用藥治療，定期復(fù)查等，再加之患者的不良生活習(xí)慣并不能有效的改掉，以上所有因素均能造成患者臨床治療效果的不理想。除此之外，患者的治療依從性也與患者的臨床治療效果具有十分密切的關(guān)系［4-6］。

所謂治療依從性是指患者的行為與治療目的以及健康指導(dǎo)等相一致，具體的患者行為包括按照醫(yī)囑進行用藥治療，定期進行復(fù)查以及改變影響治療效果的不良生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣等。在該研究中，患者的治療依從性總得分為（34.89±6.87）分，得分最高的為藥物治療依從，得分為（3.09±0.87）分；最低的為定期復(fù)查依從，得分為（2.61±0.72）分。這一研究結(jié)果與徐艷春［7］的研究結(jié)果相一致。在該研究影響患者治療依從性的研究中發(fā)現(xiàn)，對患者治療依從性具有影響的因素中，健康信念的影響最大，剩余影響因素為就診醫(yī)院、社會支持以及乙肝知識水平。慢性乙型病毒性肝炎是一種慢性的具有傳染性的疾病，因此，及時到正規(guī)醫(yī)院進行就診檢查是唯一能夠控制患者病情進一步發(fā)展的有效手段。同時，為患者樹立正確的治療理念是提高患者臨床治療效果必不可少的步驟［8-9］。該研究結(jié)果顯示，患者的健康信念與患者的治療依從性之間呈現(xiàn)出顯著的正相關(guān)，這一研究結(jié)果同時也符合張利漫［10］等的研究結(jié)果。張利漫等研究表明患者的治療依從性得分為（34.17±3.25）分，且多元逐步回歸分析顯示患者文化程度以及社會支持對其治療依從性影響差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，慢性乙型病毒性肝炎患者的臨床治療效果與患者的治療依從性之間具有十分緊密的聯(lián)系，為提高患者的臨床治療效果以及降低患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，臨床上應(yīng)時刻關(guān)注患者的心理以及社會等影響患者治療依從性的因素。

［1］王曉軍，張榮珍，胡苑笙，等.我國病毒性肝炎流行現(xiàn)狀研究［J］.疾病監(jiān)測，2014，29（8）：290-292.

［2］黃敏.慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素分析［J］.臨床研究，2015，5（1）：35-38．

［3］趙紅翠.慢性乙型病毒性肝炎患者依從性影響因素的探討［J］.特別健康，2014，13（10下）：63-64.

［4］萇華穎，孫利紅，王曉才.慢性乙型肝炎抗病毒治療依從性影響因素分析［J］.國際病毒學(xué)雜志，2014，21（9）：90．

［5］羅雋宇，余菊玲，劉澤明，等.慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治療認知和依從性調(diào)查［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30（8）：1481-1484．

［6］沙莉，許勤，華琳，等.慢性乙型肝炎患者治療依從性與自我效能和社會支持的相關(guān)性分析［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（32）：4075-4078．

［7］徐艷春.慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（8）：87-88．

［8］施玲玲.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性相關(guān)影響因素及護理對策［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，2014，35（1）：130-131．

［9］徐曼曼，陳煜.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的研究現(xiàn)狀［J］.臨床肝膽病雜志，2015，31（10）：1735-1739.

［10］張利漫，沙莉，李楠楠，等.慢性乙型肝炎患者治療依從性現(xiàn)狀及其影響因素分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2016，44（1）：7-10．

Treatment Compliance and Its Influencing Factors in Patients with Chronic Hepatitis B

WANG Yue-yun
Infectious Disease Hospital of Xuzhou City，F(xiàn)irst Ward，Xuzhou，Jiangsu Province，221000 China

Objective To explore the hepatitis B treatment compliance of patients and its affecting factors.Methods June 2013 to June 2015，during our hospital treatment in patients with chronic hepatitis B as the object and stratified random sampling method in patients with related content were investigated，summary and analysis of the survey results. Results In this study，patients treatment compliance of the total score for（34.89±6.87）points，the highest score and drug therapy compliance，score（3.09±0.87）points；the lowest for the periodic review of compliance score for（2.61±0.72）points.Influencing factors and health Health belief influence is the largest，and its residual effect factors for hospital，social support and knowledge about hepatitis B，the correlation test has statistical significance，P＜0.05.Conclusion Chronic hepatitis B patients and treatment compliance of closely connected should be to analyze the influencing factors in order to improve the treatment compliance of patients.

Chronic；Hepatitis B；Treatment compliance；Influencing factors

2016-06-15）

王月云（1980.12-），女，江蘇徐州人，本科，主治醫(yī)師，主要從事傳染病的臨床工作。