朱曉玲　楊才德　羅會用　馮慶奎　張　逸　胡可慧　任正強　梁瑞歌　安嘉懿　熊高華

（1四川省遂寧市中心醫(yī)院康復科，遂寧629000；2蘭州大學第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結合科，蘭州730020）

中國穴位埋線療法系列講座（三十六）穴位埋線療法治療單純性肥胖30例※

朱曉玲1楊才德2*羅會用1馮慶奎1張逸1胡可慧1任正強1梁瑞歌1安嘉懿1熊高華1

（1四川省遂寧市中心醫(yī)院康復科，遂寧629000；2蘭州大學第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結合科，蘭州730020）

目的觀察穴位埋線療法治療單純性肥胖的臨床療效。方法60例符合納入標準的單純性肥胖病患者采用電腦生成隨機數(shù)字法分為治療組和對照組，每組30例。治療組采用穴位埋線，2周1次，2次為1個療程；對照組采用拔罐加電針，隔日1次，每周3次，4次為1療程；3個療程后，觀察單純性肥胖患者的體重、腰圍、臀圍、BMI、腰臀比（WHR）變化。結果治療組有效率為93.33%，對照組有效率為90.00%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明埋線療法與針刺加拔罐療法總有效率無明顯差異；2種治療方法對單純性肥胖患者的體重、腰圍、BMI指數(shù)均有改善作用，但治療組改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論穴位埋線治療單純性肥胖在提高減肥療效優(yōu)于拔罐加電針。穴位埋線療法因其安全、簡便、有效，值得在臨床推廣。

單純性肥胖；穴位埋線；撥罐；電針；痰證

（上接第18期）

單純性肥胖癥不僅影響美觀，而且是糖尿病、高血壓、不孕及心腦血管病等多種嚴重危害人體健康疾病的危險因子，不僅降低患者的生活質(zhì)量而且縮短壽命，而且隨著人們生活方式的改變，肥胖的人群越來越多，中國是世界上肥胖人口最多的國家。穴位埋線減肥以其療效高且鞏固、無毒副作用、簡便，而深受廣大患者的歡迎。筆者遵循循證醫(yī)學的原則和方法結合針灸臨床研究特點，采用穴位埋線減肥治療單純性肥胖取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料本研究的患者全部來源于2013年6月—2015年9月遂寧市中心醫(yī)院針灸科門診、住院部患者，確診為單純性肥胖，共60例。所有患者均符合診斷和納入標準，病人簽署患者知情同意書參加本試驗，按隨機對照方法（隨機數(shù)字由PEMS3.1軟件包產(chǎn)生，并用不透光的專用牛皮信封密封，病人就診后符合納入標準啟封）將患者分為穴位埋線組和拔罐加針刺組，每組患者均為30例。60例病人中60例完成了整個研究過程。其人口統(tǒng)計學特征（年齡、性別、身高）及病程情況如下，兩組患者治療前經(jīng)統(tǒng)計學分析無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究對象的選擇

1.2.1肥胖指標測定方法以全國第五界肥胖病研究學術會議所修訂臨床療效評定標準為依據(jù)［1］。

1.2.2診斷及納入標準①體態(tài)肥胖，實測體重超過標準體重20%以上，體重指數(shù)超過25以上者年齡在18到60歲之間，男女不限。②過去3個月未接受過減肥藥如鹽酸西布曲明等或其他減肥療法治療。③患者同意并簽署受試者知情同意書。

1.2.3排除標準①排除繼發(fā)性肥胖，如下丘腦疾病、垂體性疾病、胰島病、甲狀腺功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥等；排除患有各類嚴重心、腦血管疾患；排除血液病如血小板減少性紫癜等；②排除傳染病如乙肝二對半陽性等；③排除最近三個月內(nèi)曾接受其他任何方法減肥治療者。

1.2.4剔除及脫落標準①納入后發(fā)現(xiàn)不符合納入標準，或納入后不能堅持治療者；②未按治療方案接受治療者；③出現(xiàn)了不良事件者；④出現(xiàn)了其他并發(fā)疾病或病情惡化者。

1.3治療方法

1.3.1治療組①選穴：水氣穴、天樞、帶脈、外陵、水道、歸來、氣沖、大赫、氣穴、四滿、脾俞、胃俞、肝俞、大腸腧、小腸俞、腎俞、三焦俞及局部肥胖取穴。

②穴位埋線方法：體位：患者取仰臥位、俯臥位。

器械及材料：滅菌換藥包1個（彎盤1個，鑷子2把，剪刀1把，鉗子1把）。7號埋線針1支，手套1副，創(chuàng)口貼若干，4.0PGLA線1包，20 ml注射器1支，生理鹽水100 ml。

操作方法：打開換藥包，戴乳膠手套，將生理鹽水倒入彎盤中，將PGLA線剪成1.5～2.0 cm若干段。將穴位消毒后，將埋線針按斜向45°進針，采用線體對折針體旋轉(zhuǎn)進入穴位，患者有明顯脹感，將PGLA線平/斜/直埋入穴位，深度在脂肪層及肌肉層之間。兩組穴位交替選穴，2周埋線1次，1個月為一療程，共治療三個療程。埋線后24 h內(nèi)不洗澡，針眼不沾水。女性在生理期及妊娠期等特殊生理期不埋線。

1.3.2對照組選穴同治療組

①材料統(tǒng)一選用蘇州生產(chǎn)的“華佗牌”不銹鋼毫針。針身規(guī)格0.30×50或者0.30×40；

②電針方法：直刺進針，針刺深度至脂肪層，采用平補平瀉手法，加用2～3組電針加強刺激，以疏密波，強度以患者耐受為宜。每次留針30 min，中間行針1次。出針后立即施行拔罐療法。

③拔罐：閃罐加留罐方法。閃罐以針刺穴位和局部肥胖部位為主。采用大號和中號玻璃火罐，針刺完畢后，以閃火法將罐吸拔于施術部位，同時迅速向下加壓以達到刺激力度，然后迅速將火罐取下，再拔，再取。如此反復操作，約20次/min。每次閃罐約10～15 min，反復閃罐直至皮膚潮紅為度。閃罐后每個部位留罐5 min。

④時間和療程：隔日1次，背部及腹部交替取穴，每周3次，1月為1療程，共3個療程。

1.4觀察指標實際體重；體重指數(shù)（BMI）；腰圍；臀圍；腰臀比（WHR）；

1.5療效標準參照首屆全國中西醫(yī)結合治療肥胖癥學術會議討論制定的單純性肥胖癥療效標準，并結合WHO針對亞洲人肥胖癥BMI指數(shù)23.0～24.9為超重，25.0～29.9為Ⅰ度肥胖，≥30.0為Ⅱ度肥胖標準制定［5］。

臨床痊愈：體重下降并達到標準體重范圍以內(nèi)，BMI接近23，有關癥狀消失；顯效：體重下降5 kg以上，BMI下降≥4，有關癥狀基本消失；有效：體重下降5 kg以下2 kg以上，BMI下降＜4，≥2 kg，有關癥狀減；無效：體重無變化或下降不足2 kg，BMI下降未達到2 kg，相關癥狀未減輕。

1.6統(tǒng)計學方法計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗，用U表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS13.0軟件處理。

2　結果

2.1完成情況60例完成了整個研究過程，故60例患者納入統(tǒng)計分析。

2.22組療效比較

表1　2組療效比較［例（%）］

治療組30例，痊愈3例，顯效16例，有效9例，無效2例，總有效率93.33%；對照組30例，痊愈2例，顯效14例，有效11例，無效3例，總有效率90.00%，2組總有效率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.32組患者肥胖指標自身前后比較

表2　2組患者肥胖指標自身前后比較（x±s）

治療組體重、腰臀比在治療前后比較（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，說明治療組在改善體重、腰臀比方面均有明顯療效；治療組體重指數(shù)、腰圍在治療前后比較（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，說明治療組在改善體重指數(shù)、腰圍、臀圍方面均有明顯療效。對照組體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比在治療前后比較（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，說明對照組在改善體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比方面有明顯療效。

2.42組間肥胖指標比較2組病例的體重、體重指數(shù)、腰圍治療后比較（P＜0.05），提示差異均有統(tǒng)計學意義，治療組在改善體重指數(shù)、腰圍方面均優(yōu)于對照組；兩組病例的臀圍、腰臀比治療后比較（P＞0.05），提示差異均無統(tǒng)計學意義，說明治療組和對照組在改善體重、臀圍、腰臀比方面均無明顯差異。

3　討論

肥胖患者埋線治療后會覺得大便通暢，出汗多，不容易餓，這與針灸減肥機制增加代謝，抑制食欲，破壞局部脂肪細胞這一原理是相符的［6］。

從研究結果看出，穴位埋線在減輕體重、改善體形、減少局部脂肪方面由于拔罐加針刺組。穴位埋線方法是集針刺、放血、留針刺激，多重效益為一體的長效針灸療法，具有操作簡單，使用安全，省時有效的優(yōu)點，患者依從性高，是治療單純性肥胖比較好的一種治療手段，值得臨床推廣。

［1］中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組:我國成人體重指數(shù)和腰圍對相關疾病危險因素異常的預測價值：適宜體重指數(shù)和腰圍切點的研究.中華流行病學雜志，2002，23（1）:5-100.

［2］趙連成，武陽豐，周北凡，等.體質(zhì)指數(shù)與冠心病、腦卒中發(fā)病的前瞻性研究.中華心血管病雜志，2002，30（7）:430-433.

［3］王森，黃根蘭，王培艷，等.針刺水穴治療單純性肥胖病療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2005，21（10）:41-42.

［4］李季，張彩榮，符佳，等.胡氏水穴療法治療單純性肥胖72例臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，2005，21（6）:33-34.

［5］李洪梅.肥胖的診斷和治療［J］.中國臨床醫(yī)生，2003，31（3）:2.

［6］劉志誠，孫鳳珉，趙東紅，等.針刺對單純性肥胖瘦素和胰島素抵抗的影響研究［J］.中醫(yī)藥學刊，2003，21（1）：40.

Series Primary Lecture about Acupoint Embedding Thread Therapy（ⅩⅩⅩⅥ）Acupoint Thread Embedding Therapy in the Treatment of Simple Obesity for 30 Cases

ZHU Xiaoling1，YANG Caide2，LUO Huiyong1，F(xiàn)ENG Qingkui1，ZHANG Yi1，HU Kehui1，REN Zhengqiang1，LIANG Ruige1，AN Jiayi1，XIONG Gaohua1
（1.Rehabilitation Department，Suining Central Hospital，Sichuan Province，Suining 629000，China；2.Integrated TCM&Western Medicine Department，Donggang Branch of the First Hospital of Lanzhou University，Lanzhou 730020，China）

Objective To observe the clinical effect of acupoint thread embedding in the treatment of the simple obesity.Methods 60 patients with simple obesity were randomly divided into treatment group（n=30）and control group（n=30）.The patients in the treatment group were trated with acupoint thread embedding.The patients in the control group were treated with electro acupuncture combined with cupping.The treatment was given three months.The therapeutic effect，body weight，body mass index（BMI），waist circumference（WC），hip circumference（HC），Waist/hip circumference ratio（WHR）were investigated，which were evaluated before and after treatment.Results The effective rate of the treatment group was 93.33%which was better than 90.00%of the control group（P＜0.05），which indicated there were no significant differences between acupoint thread embedding and electro acupuncture combined with cupping.The weight，WC and BMI index of simple obese patients were improved by the two treatments，but the improvement of the treatment group was significantly better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Acupoint catgut embedding in the treatment of simple obesity in improving the weight loss effect was better than acupuncture and cupping.For safe，simple and effective，acupoint catgut embedding therapy is worthy of promotion.

simple obesity；acupoint thread embedding；cupping；electro acupuncture；phlegm syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.19.038

1672-2779（2016）-19-0088-03

：李海燕本文校對：楊才德

2016-08-19）

（未完待續(xù)）

四川省遂寧市市級科研（No：2013s19）

13993162751@163.com